Содержание
- Сердечные проблемы
- Усталость
- Chemobrain
- Бесплодие
- Периферическая невропатия
- Потеря слуха
- Скелетные эффекты
- Респираторные эффекты
- Воздействие на печень
- Воздействие на почки и мочевой пузырь
- Влияние на глаза
- Вторичный рак
- Как справиться с поздними эффектами химиотерапии
- Что вы можете сделать, чтобы снизить риск долгосрочных побочных эффектов?
Прежде чем рассматривать возможные долгосрочные побочные эффекты, имейте в виду, что все люди разные. У некоторых людей может быть несколько из этих побочных эффектов, а у многих их не будет. Побочные эффекты также значительно различаются в зависимости от конкретных используемых химиотерапевтических препаратов.
Сердечные проблемы
Химиотерапия может вызвать сердечные эффекты на ранней стадии лечения, но в некоторых случаях эффекты могут проявиться гораздо позже. Одним из ярких примеров является повреждение сердца после лечения адриамицином (доксорубицином). Возможный долгосрочный побочный эффект этого препарата - ослабление сердечной мышцы, что приводит к снижению способности перекачивать кровь по телу (сердечная недостаточность). Симптомы могут включать учащающуюся одышку, утомляемость и отек стоп и лодыжек. Если вы лечились адриамицином, ваш врач может порекомендовать сканирование MUGA, чтобы контролировать, как ваше сердце работает.
Другие методы лечения рака, такие как лучевая терапия в области груди, также могут вызвать повреждение сердечной мышцы.
Поскольку левостороннее облучение при раке груди также может повлиять на сердце и повредить коронарные артерии, еще важнее поговорить со своим онкологом, если вы принимаете эти химиотерапевтические препараты. Если вы будете проходить как химиотерапию, так и лучевую терапию грудной клетки от рака, такого как рак груди, поговорите со своим онкологом-радиологом о возможности респираторного стробирования при левостороннем раке молочной железы, методе, который может снизить количество радиации в вашем сердце .
Усталость
Во время химиотерапии большинство людей борются с усталостью, но треть людей продолжает испытывать усталость в течение месяцы в годы после завершения химиотерапии. Об этом симптоме важно сообщить врачу, поскольку многие причины утомляемости обратимы.
Chemobrain
«Химиологический мозг», совокупность симптомов, включающих проблемы с памятью и концентрацией внимания, только недавно был признан долгосрочным побочным эффектом химиотерапии. Симптомы химиотерапии могут очень расстраивать и включать такие симптомы, как проблемы с кратковременной памятью (потеря ключей от машины), многозадачность и концентрация, особенно когда вы устали. Понимание того, что вы можете сделать, чтобы справиться с симптомами, может быть очень полезным. В большинстве случаев симптомы со временем улучшаются.
Бесплодие
Прежде всего, это проблема молодых людей, больных раком, потеря фертильности после химиотерапии может быть душераздирающей. Бесплодие после лечения зависит от дозы и типа используемых химиотерапевтических препаратов и затрагивает не всех. Если вы считаете, что после лечения вы можете захотеть иметь детей (как для мужчин, так и для женщин), поговорите со своим врачом о доступных вам вариантах. перед началом лечения. Такие методы, как сохранение спермы или эмбрионов, сработали для многих людей, и исследования также рассматривают такие варианты, как замораживание яиц.
Периферическая невропатия
Периферическая невропатия, вызванная химиотерапией, чаще всего проявляется как онемение и жжение в ногах и руках, а также запор. Этот побочный эффект чаще встречается у людей с диабетом, алкоголизмом или недоеданием в анамнезе, но может возникнуть у любого человека. Хотя невропатия иногда может улучшиться со временем, это также может быть постоянным поздним эффектом химиотерапии.
Некоторые препараты, которые могут вызывать этот побочный эффект у трети людей, включают Таксотер (доцетаксел) и Таксол (паклитаксел), другие лекарства, такие как Платинол (цисплатин), Онковин (винкристин) и Новельбин (винорелбин), также могут вызывать при периферической невропатии.
Потеря слуха
Одним из наиболее распространенных долгосрочных побочных эффектов платинола (цисплатина), лекарства, используемого для лечения многих видов рака, включая рак легких, является потеря слуха (ототоксичность). Другие лекарства также могут вызвать потерю слуха и шум в ушах (звон в ушах).
Скелетные эффекты
Остеопороз (истончение костей) - наиболее частый поздний эффект химиотерапии. Большинство химиотерапевтических препаратов ускоряют потерю костной массы, а изменения в диете, сопровождающие рак, и его лечение могут усугубить проблему. Наибольшую озабоченность в долгосрочной перспективе вызывают переломы, которые могут возникнуть в результате потери костной массы.
Химиотерапия также ассоциируется с остеомаляцией, потерей костной массы, связанной с дефицитом витамина D.
Гормональная терапия для женщин с раком груди и мужчин с раком простаты может быть аддитивной в сочетании с химиотерапией, и важно обсудить этот риск со своим врачом. Многие врачи рекомендуют измерить исходную плотность костной ткани в начале лечения. Новое в комбинировании бисфосфонатов при ранней стадии рака груди у женщин в постменопаузе может снизить этот риск.
Респираторные эффекты
Химиотерапия может вызвать рубцевание легких (фиброз легких) и снижение емкости легких у некоторых людей. Это может быть более выраженным, когда химиотерапия сочетается с лучевой терапией в области груди.
Воздействие на печень
Многие химиотерапевтические препараты могут вызывать токсическое повреждение печени (гепатотоксичность). К счастью, печень обладает значительным потенциалом к регенерации большую часть времени, если избежать других повреждающих эффектов (таких как чрезмерное потребление алкоголя).
Воздействие на почки и мочевой пузырь
Некоторые химиотерапевтические препараты, такие как цисплатин, могут вызвать повреждение почек и мочевого пузыря. Это может привести к снижению способности почек фильтровать кровь. Также может произойти повреждение мочевого пузыря, которое может быть временным или постоянным. Симптомы раздражения мочевого пузыря могут включать боль или позывы к мочеиспусканию или кровь в моче.
Влияние на глаза
Стероиды часто назначают вместе с химиотерапией или при симптомах и побочных эффектах, связанных с раком. У некоторых людей это может ускорить развитие катаракты.
Вторичный рак
Из-за механизма действия химиотерапевтических препаратов они могут вызывать повреждение ДНК в нормальных клетках, что может привести к вторичному раку в дальнейшем. Некоторые химиотерапевтические препараты с большей вероятностью могут вызвать это повреждение, причем наиболее вероятна категория, называемая алкилирующими агентами (например, Цитоксан (циклофосфамид)).
Лекарства, используемые для лечения рака легких, который может вызвать вторичный рак (хотя и с меньшей вероятностью), включают вепеид (этопозид) и платинол (цисплатин).
Риск развития вторичного рака выше у людей, которые заболевают раком в более молодом возрасте, и у людей, которые в целом имеют высокую выживаемость. Например, риск вторичного рака у лиц, переживших лимфому Ходжкина, высок.
Как справиться с поздними эффектами химиотерапии
Поздние эффекты лечения рака, такие как долгосрочные эффекты, описанные выше, являются обычным явлением.Многие люди обнаруживают, что «новая норма» - это не то, что им хотелось бы, и разочаровываются из-за того, что об этих симптомах так мало говорится. Ситуация быстро меняется, но многим людям все еще необходимо выступать в защиту самих себя, чтобы решать эти проблемы. Термин «выживаемость» был придуман совсем недавно, и были проведены исследования, изучающие долгосрочные физические, эмоциональные и духовные аспекты выживания при раке.
Многие из крупных онкологических центров в настоящее время предоставляют услуги по реабилитации от рака, чтобы помочь людям добиться максимального результата. Программа STAR по реабилитации от рака была разработана специально для устранения ранее игнорируемых симптомов, которые не позволяют выжившим после рака наслаждаться качеством жизни, на которое они могли бы иначе.
Что вы можете сделать, чтобы снизить риск долгосрочных побочных эффектов?
Пока мы не узнаем больше о проблемах длительного выживания после химиотерапии для взрослых, вы можете сделать несколько вещей:
- Спросите своего онколога о любых поздних эффектах, которые вы можете ожидать от определенных химиотерапевтических препаратов. Есть ли какие-либо скрининговые тесты (например, тесты на проблемы с сердцем, потерю слуха или остеопороз), которые она порекомендовала бы?
- Записывайте свой режим химиотерапии на тот случай, если вы встретитесь с врачом, не знакомым с вашей историей болезни.
- Если вы курите, бросьте.
- Регулярно посещайте стоматолога и глазного врача.
- Регулярно занимайтесь физическими упражнениями.
- Ограничьте употребление алкоголя.
- Сообщите своему врачу, если у вас появятся какие-либо новые симптомы или ухудшение текущих симптомов.
Для детей, подростков и молодых людей, переживших рак, были разработаны рекомендации по долгосрочному наблюдению, направленные не только на обсуждаемые долгосрочные побочные эффекты, но и на другие проблемы выживаемости.