Содержание
Обеспокоенность по поводу долгосрочных побочных эффектов лучевой терапии становится все более распространенной по мере увеличения выживаемости. Подобно тому, как могут быть долгосрочные побочные эффекты химиотерапии, лучевая терапия может привести к побочным эффектам, которые могут начаться и сохраняться намного позже завершения лечения. Это могут быть проблемы с сердцем, легкими, проблемы с щитовидной железой, вторичный рак и многое другое, но важно помнить, что польза от этих методов лечения обычно намного превышает любые риски. Кроме того, многие люди не испытают ни одного из этих поздних эффектов.Причины долгосрочных побочных эффектов
Лучевая терапия работает, повреждая ДНК в клетках. К сожалению, это повреждение распространяется не только на раковые клетки, но и нормальные клетки тоже могут быть повреждены. Хотя лучевая терапия значительно улучшилась, так что здоровые клетки повреждаются меньше, чем в прошлом, некоторые здоровые ткани неизбежно подвергаются воздействию.
Факторы, влияющие на риск поздних эффектов
Несколько переменных могут увеличить или уменьшить риск развития долгосрочных побочных эффектов лучевой терапии. Некоторые из них включают:
- Ваш возраст на момент облучения
- Полученная доза радиации
- Количество лечебных сеансов
- Тип лечения рака
- Область тела, которая получает излучение
- Другие методы лечения рака, такие как химиотерапия.
- Другие состояния здоровья, такие как болезни сердца или диабет.
Возможные долгосрочные побочные эффекты
Ниже приведены некоторые возможные долгосрочные побочные эффекты лучевой терапии, но важно отметить, что лучевая терапия в последние годы улучшилась; и прошло очень много времени с тех пор, как он был введен для лечения рака в 1903 году. С более точным дозированием и новыми методами доставки старые исследования могут переоценить риски.
В то же время, по мере того как люди дольше живут с раком, долгосрочные последствия радиации будут приобретать все большее значение. Подсчитано, что 50 процентов людей с диагнозом рака получат лучевую терапию в какой-то момент своего путешествия.
Не у всех будут длительные побочные эффекты после лучевой терапии. Многие люди будут испытывать лишь небольшое покраснение кожи и усталость во время лечения. С одной стороны, важно знать о возможных рисках, например о сердечных заболеваниях, чтобы вы могли быть наделенными полномочиями пациентом.
Возможные поздние эффекты включают:
Радиационно-индуцированный гипотиреоз
Гипотиреоз является одним из наиболее распространенных поздних последствий лучевой терапии, когда лучевая терапия затрагивает шею, голову и грудную клетку. Иммунотерапевтические препараты также повышают риск гипотиреоза, поэтому тем, кто прошел оба этих лечения, следует особо помнить об этом. возможность.
Синдром лучевого фиброза
Радиационный фиброз упрощенно можно представить как потерю эластичности тканей после облучения из-за постоянного рубцевания. Многие из перечисленных ниже побочных эффектов вызваны этим фиброзом, который может возникать практически в любой части тела.
Радиационно-индуцированный фиброз легких
Фиброз легких - это необратимое рубцевание легких, которое может возникнуть в результате нелеченого лучевого пневмонита. Лучевой пневмонит - это воспаление легких, которое возникает через один-шесть месяцев после завершения лучевой терапии грудной клетки и встречается примерно у четверти людей, получавших лучевую терапию от рака легких. Поскольку симптомы могут имитировать симптомы рака или пневмонии, важно поговорить с врачом о любых новых респираторных симптомах.
Заболевания сердца, связанные с лучевой терапией
Болезнь сердца - очень важный и нередкий долгосрочный побочный эффект лучевой терапии. Например, у пациентов с болезнью Ходжкина, получающих лучевую терапию (сейчас это не так распространено), основной причиной смерти является сердечно-сосудистое заболевание, а не рак. В группу риска входят люди, получившие облучение грудной клетки, в том числе облучение после мастэктомии. при левостороннем раке груди.
Радиация может воздействовать на сердце по-разному, вызывая:
- Ишемическая болезнь сердца: Ишемическая болезнь сердца, вызванная атеросклерозом, может быть побочным эффектом радиации.
- Пороки сердца: Радиация может привести к повреждению сердечных клапанов.
- Перикардиальные состояния: Могут возникнуть такие состояния, как выпот в перикард (скопление жидкости между слоями ткани, выстилающими сердце) и констриктивный перикардит.
- Кардиомиопатия: Кардиомиопатия, может возникнуть ослабление сердечной мышцы, особенно при сочетании с некоторыми химиотерапевтическими препаратами, такими как Адриамицин (доксорубицин).
- Ненормальные сердечные ритмы (аритмии)
Симптомы сердечных заболеваний могут не проявляться в течение многих лет или десятилетий после завершения лучевой терапии, поэтому важно сообщить своему врачу, есть ли у вас боль в груди или другие симптомы, указывающие на болезнь сердца.
К счастью, становятся доступными новые методы, такие как респираторная синхронизация (контролируемое дыхание, предназначенное для минимизации воздействия радиации на сердце), которые могут снизить риск этого осложнения.
Вторичный рак
Из взрывов атомных бомб мы узнали, что радиация может вызвать рак, и дозы радиации, применяемые для лечения рака, также могут представлять этот риск.
Раковые заболевания, связанные с кровью: Связанные с кровью раковые заболевания, такие как острый миелогенный лейкоз (ОМЛ), хронический миелогенный лейкоз (ХМЛ) и острый лимфоцитарный лейкоз (ОЛЛ), являются редким побочным эффектом лучевой терапии, чаще всего в прошлом из-за облучения болезни Ходжкина или рака груди. Пик риска наступает через 5–9 лет после завершения лучевой терапии. Радиация также может повредить костный мозг, что приведет к миелодиспластическим синдромам, заболеваниям костного мозга, которые, в свою очередь, могут перерасти в острый лейкоз. Вторичные раковые заболевания у выживших после лимфомы Ходжкина относительно распространены, как из-за раннего возраста на момент постановки диагноза. многие из этих видов рака и высокая общая выживаемость болезни.
К сожалению, этот повышенный риск сохраняется, несмотря на улучшения в лучевой терапии, и также может быть связан с канцерогенными эффектами химиотерапевтических препаратов.
Солидные опухоли: Лучевая терапия может также увеличить в дальнейшем риск солидных опухолей, особенно рака щитовидной железы и рака груди. В отличие от рака, связанного с кровью, риск наиболее высок через 10–15 лет и более после завершения лечения.
Когнитивные проблемы
Лучевая терапия, особенно облучение головного мозга, основания черепа и шеи, может привести к когнитивным проблемам, таким как потеря памяти и трудности с концентрацией внимания. В настоящее время радиационные онкологи часто лечат людей лекарствами (обычно используемыми от болезни Альцгеймера) во время лучевой терапии, и было обнаружено, что в дальнейшем это снижает когнитивные проблемы.
Проблемы со скелетно-мышечной системой
Ряд различных скелетно-мышечных проблем может возникнуть годы или десятилетия после облучения.
Остеопороз / переломы: Радиация может привести к ослаблению костей, остеопорозу и остеонекрозу. Например, облучение грудной клетки может привести к более легкому перелому ребер.
Мышцы / суставы / нервы / связки: Излучение может повлиять на мышцы и поддерживающие структуры опорно-двигательного аппарата, что приводит к ограниченной подвижности, боли и онемение.
Мягких тканей: При облучении может возникнуть стойкое потемнение кожи, телеангиэктазии (паучьи красные пятна) и необратимое выпадение волос. Облучение также может привести к лимфедему, отеку, который возникает в результате повреждения лимфатических каналов, например, отеку руки, наблюдаемому у некоторых женщин, перенесших рак груди.
Сухость во рту / сухие глаза / катаракта / кариес
Повреждение слюнных желез и слезных протоков радиацией в области головы и шеи может привести к постоянной сухости во рту или сухости глаз.
Кишечник / мочевой пузырь и сексуальная дисфункция / бесплодие
Облучение брюшной полости и таза может повлиять на мочевой пузырь, толстую кишку и тазовые органы, что приведет к импотенции и бесплодию.
Как снизить риск
Есть ряд вещей, которые вы можете предпринять самостоятельно в дополнение к мерам предосторожности, принятым вашим врачом, чтобы снизить риск долгосрочных осложнений, связанных с лучевой терапией.
- Не курите: курение увеличивает риск рака легких после облучения грудной клетки.
- Поговорите со своим врачом о любых новых респираторных симптомах, которые могут указывать на лучевой пневмонит.
- Спросите о клинических испытаниях, направленных на снижение риска поздних эффектов радиации.
- Если у вас будет лучевая терапия грудной клетки, спросите, доступна ли система вентиляции легких.
- Спросите своего врача о физиотерапии, если ваши движения ограничены. Физическая терапия не может избавить ваше тело от стойких рубцов, но часто может улучшить гибкость и подвижность.
Слово от Verywell
Существует потенциальная возможность возникновения ряда долгосрочных побочных эффектов, связанных с лучевой терапией, но в большинстве случаев польза от нее намного превышает риски. В настоящее время проводятся клинические исследования методов снижения риска поздних эффектов лучевой терапии, многие из которых дают многообещающие результаты.