Содержание
Артрит - распространенная проблема поясничного отдела позвоночника (пяти костей, составляющих поясницу). Хотя артрит поясничного отдела позвоночника чаще всего встречается у пожилых людей, он также может поражать тяжелых рабочих, людей, страдающих ожирением, или всех, кто ранее имел травму позвоночника.Артрит поясничного отдела позвоночника обычно возникает в суставах, которые соединяют сегменты позвоночника, называемые позвонками. Каждый позвонок соединен в трех местах. Спереди от спинного мозга позвонки разделены подушкообразным спинным диском. Позади спинного мозга позвонки соединены двумя небольшими суставами, называемыми фасеточными суставами.Фасеточные суставы вместе со спинным диском позволяют движениям позвоночника, включая наклон вперед, скручивание в стороны или выгибание спины.
Наиболее распространенным типом артрита позвоночника является остеоартрит, также известный как артрит изнашивания. Развитие остеоартрита в позвоночнике называется спондилезом.
Артрит поясничного отдела позвоночника обычно наблюдается наряду с другими заболеваниями позвоночника. Среди них:
- Дегенерация диска - это термин, используемый для описания разрушения фасеточных суставов из-за длительного износа. Повреждение, вызванное дегенерацией диска, приводит к развитию остеоартрита.
- Стеноз позвоночника - это сужение промежутков в позвоночнике, вызванное чрезмерным ростом кости. Остеоартрит является основным виновником заболевания, состояние которого может защемить нервы и вызвать боль при иррадиации.
Симптомы
Когда суставы поясничного отдела позвоночника страдают артритом, движения в пояснице могут стать болезненными и жесткими. Хотя можно предпринять усилия для облегчения этих симптомов, состояние имеет тенденцию прогрессировать и со временем ухудшаться.
Люди с поясничным спондилезом часто замечают, что их поясница становится особенно жесткой по утрам и постепенно расслабляется в течение дня. Симптомы имеют тенденцию ухудшаться при длительной или напряженной деятельности. Даже долгое сидение может вызвать дискомфорт.
По мере прогрессирования болезни, вызывая постоянно увеличивающуюся деформацию костей, могут развиваться костные шпоры (остеофиты), которые давят непосредственно на нервные корешки. Это может вызвать поясничную радикулопатию, обычно называемую ишиасом.
Ишиас характеризуется острой стреляющей болью, которая исходит из нижней части спины или ягодиц и распространяется вниз по ноге или внутренней поверхности бедра (в зависимости от того, какой нервный корешок поражен). Состояние может быть хроническим или возникать при определенных движениях или видах физической активности.
Другие симптомы могут включать мышечную слабость, мышечные спазмы, головные боли и дискомфортные ощущения от иголок (периферическая невропатия).
Диагностика
Артрит поясничного отдела позвоночника обычно диагностируется на основании ваших симптомов, истории болезни и визуализационных тестов. Рентген можно использовать для поиска повреждений костей, костных шпор и потери хряща или позвоночного диска. Магнитно-резонансная томография (МРТ) может использоваться для диагностики раннего повреждения хряща, поскольку она позволяет лучше визуализировать мягкие ткани.
Дифференциальный диагноз включает спондилоартропатию, остеопороз с последующими факторами сжатия, а иногда и рак предстательной железы или рак груди. Анализы крови и визуализационные тесты могут помочь исключить это.
лечение
Лечение артрита поясничного отдела позвоночника определяется как симптомами, так и характеристиками повреждения сустава или кости. Большинство врачей будут придерживаться консервативного подхода при первом запуске лечения и изучать более инвазивные варианты только в том случае, если боль или ухудшение состояния становятся серьезными.
Среди наиболее распространенных методов лечения артрита поясничного отдела позвоночника:
- Физиотерапия применяется для укрепления мышц поясничного отдела позвоночника. Поддерживая позвоночник более сильными мышцами, на фасеточные суставы ложится меньшая нагрузка.
- Потеря веса улучшает симптомы, просто уменьшая нагрузку на поясничный позвонок. Хотя потеря веса может быть трудной для тех, кто уже страдает нарушениями, упражнения с малой нагрузкой (например, плавание) в сочетании с низкокалорийной диетой часто могут дать результаты, необходимые для облегчения боли.
- Противовоспалительные препараты может уменьшить отек и воспаление в позвоночном суставе и вокруг него. В то время как безрецептурные препараты, такие как Алив (напроксен) или Адвил (ибупрофен), часто могут оказать значительное облегчение, иногда необходимы более сильные рецептурные препараты, такие как Вольтарен (диклофенак) и Артротек (диклофенак / мизопростол).
- Применение льда и тепла также может быть эффективным при снятии боли в пояснице. Тепло может помочь «расслабить» позвоночник перед физической нагрузкой, тогда как лед лучше всего использовать после нагрузки, чтобы уменьшить воспаление.
- Лечение хиропрактики широко используется как средство «манипулирования» позвоночником. Хотя лечение не изменяет выравнивание позвоночника, как некоторые могут предположить, оно может обеспечить кратковременное облегчение за счет ослабления сжатых позвоночных сегментов.
- Эпидуральные инъекции включают введение стероида, известного как кортизон, в защемленный нерв или вокруг него. Кортизон может ослабить иммунную систему, тем самым снимая локальное воспаление и корешковую боль.
- Спондилодез это хирургическая процедура, используемая для устранения движения между соседними позвонками. Когда все другие методы лечения не приносят облегчения, артроз позвоночника может быть разумным вариантом для лечения тяжелого фасеточного артрита.
Дополнительные методы лечения включают акупунктуру, массаж, магнитотерапию, натуропатические средства и другие прямые или косвенные формы терапии спины. Хотя научных доказательств, подтверждающих эти методы лечения, в основном нет, большинство из них имеют мало побочных эффектов и являются разумными вариантами, если их использовать в сочетании со стандартной медицинской помощью.