Содержание
Комок в горле - это стойкое ощущение, что в горле что-то застряло, не связанное с глотанием, даже когда в горле ничего нет.К сожалению, как и при многих трудно диагностируемых расстройствах, ощущение стойкого комка в горле раньше считалось психическим расстройством и называлось истерический глобус (этот термин был прекращен, и его не следует использовать для обозначения этого расстройства).
Как обычно бывает с этими типами трудно диагностируемых расстройств, появляется все больше свидетельств того, что это чувство возникает не только «в вашей голове», и есть физиологические причины, по которым у вас возникает это ощущение.
Теперь, когда ощущение комка в горле лучше понято, это чувство обычно также называют globus pharyngeus, ощущением шара или просто глобусом.
Распространенность Globus Sensation
Многие люди испытали это ощущение в какой-то момент своей жизни. По оценкам, по крайней мере 46 из 100 человек испытали ощущение шара, и это фактически составляет 4% всех новых посещений, назначенных отоларингологу, также известному как специалист по уху, носу и горлу.
Ощущение глобуса также одинаково распространено среди мужчин и женщин, независимо от состояния их здоровья. Вы не одиноки, и существуют тесты, которые помогут выявить любые проблемы, которые вас беспокоят.
Диагностика
Основная задача вашего ЛОР во время вашего визита будет заключаться в том, чтобы определить, есть ли у вас дисфагия (затруднение глотания). Дисфагия и глобус отличаются тем, что дисфагия сопровождается структурными или функциональными проблемами глотки (горла) или пищевода. Лечение будет зависеть от двух разных диагнозов.
Анамнез и физикальное обследование
Ваш врач тщательно изучит анамнез, чтобы определить потенциальные причины ваших симптомов. Общие вопросы, которые вы можете ожидать, включают те, которые касаются следующих симптомов:
- Внезапная, неожиданная потеря веса
- Боль при глотании
- Боль в шее
- Рвота
- Мышечная слабость
- Появление симптомов
- Прогрессирующее ухудшение или то, что усугубляет симптомы
Хотя вам может казаться, что история здоровья не так важна, как то, что вы чувствуете в настоящее время, на самом деле очень важно определить, есть ли у вас какое-либо из следующих расстройств, которые могут быть связаны с глобусом:
- Дисфагия
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
- Нарушения моторики пищевода
- Заболевание щитовидной железы
- Дисфункция верхнего пищеводного сфинктера
- Воспалительные заболевания, такие как хронический синусит, фарингит или тонзиллит.
- Опухоли (как злокачественные, так и незлокачественные)
Диагностические тесты
В настоящее время не существует оптимального метода проверки ощущения комка в горле. Однако, как только ваш врач тщательно изучит анамнез, он, скорее всего, выберет один из двух различных первых подходов:
- Лечение ГЭРБ лекарствами
- Обследование на онкологические заболевания и обследование при подозрении на рак
Поскольку ГЭРБ может быть связана с 23% до 68% случаев глобуса, ваш ЛОР может просто начать вас с короткого пробного курса лечения ингибитором протонной помпы (ИПП), чтобы увидеть, устранит ли это ваше ощущение комка в горле. Взаимодействие с другими людьми
Если ваши симптомы исчезнут, вас могут просто направить к терапевту или гастроэнтерологу. Если симптомы частично исчезли, доза ИПП может быть увеличена.
Однако, если у вас нет никаких изменений в симптомах, ваш ЛОР может продолжить оценку рефлюксной болезни или других заболеваний пищевода, выполнив следующие процедуры:
- Многоканальный внутрипросветный импеданс
- Кислотный (pH) мониторинг
- Эндоскопия
- Манометрия
- Исследование проглатывания бария
- Видеофлюороскопия
Если тесты отрицательные
Если все анализы отрицательные, вы, вероятно, очень расстроены. Постарайтесь расслабиться и мыслить позитивно. Если вы зашли так далеко, ваше состояние, по крайней мере, благоприятное (а не сразу опасное).
Однако у вас не будет решения симптомов, которые вы ищете. В этих случаях стоит попробовать несколько методов лечения:
- Логопедия
- Изучите техники релаксации
- Испытание антидепрессантов (до оценки эффективности требуется шесть недель)
Логопедия может научить вас приемам, которые помогут вам улучшить глотание и вокал. Это могло иметь разные показатели успеха.
Использование антидепрессантов и методы релаксации имеют аналогичное объяснение. Настроение может быть связано с ощущением комка в горле и может быть полезно при попытке устранить причины ваших симптомов без каких-либо других известных причин.