Что такое лампэктомия?

Содержание

• Цель процедуры
• Риски и противопоказания
• Перед процедурой
• Во время процедуры
• После процедуры
• Результаты и последующие действия

Лампэктомия - это хирургическое удаление небольшого участка ткани молочной железы, который является злокачественным или предположительно злокачественным. Иногда это называют операцией по сохранению груди или частичной мастэктомией. Лампэктомия - это вариант для некоторых, но не для всех случаев рака груди, в зависимости от многих факторов.

Последующее наблюдение также значительно различается в зависимости от того, выполняете ли вы лампэктомию или мастэктомию (полное удаление одной или обеих молочных желез).

Цель процедуры

Эта операция обычно предназначена для тех, у кого есть один относительно небольшой участок ткани, который необходимо удалить. Пациентам с большой массой может потребоваться удаление значительно большего количества ткани груди, что часто требует более агрессивного подхода, такого как мастэктомия.

После удаления образования его можно проверить, чтобы определить, является ли оно злокачественным, и, если да, узнать важные детали об опухоли, которые помогут составить план лечения.

Как определяется размер и стадия опухолей груди

Хотя лампэктомия менее уродлива, чем мастэктомия, и обычно не требует последующей реконструктивной пластической хирургии, она может вызвать значительные изменения внешнего вида груди, если будет взят большой объем ткани. Помимо рубца или шрамов, оставленных хирургическим вмешательством, может наблюдаться видимое изменение текстуры кожи на месте операции. Также может быть очевидно, что в этой области отсутствует ткань даже после заживления кожи.

Лампэктомия против эксцизионной биопсии

Хотя эти процедуры могут показаться похожими, у них разные цели. Лампэктомия выполняется после того, как диагностирован рак груди, и ее задача - удалить всю опухоль и здоровый край ткани вокруг нее. Эксцизионная биопсия - это диагностическая процедура, а не хирургическое лечение.

Риски и противопоказания

Любая операция связана с определенным риском. Риск лампэктомии включает:

• Синяки
• Боль и нежность
• Инфекция
• Припухлость
• Формирование твердой рубцовой ткани
• Потеря чувствительности в части груди, которая может в некоторой степени вернуться

В большинстве случаев вы можете заметить улучшение некоторых из этих проблем через несколько дней после операции. Некоторые побочные эффекты, такие как упругость и отек, могут сохраняться в течение нескольких месяцев. Если вы думаете, что испытываете аномальные побочные эффекты, или какие-либо из них кажутся значительными или продолжительными в течение длительного времени, поговорите со своим врачом.

Риски, связанные с любой операцией, включают:

• Обильное кровотечение во время или после операции
• Проблемы с заживлением ран
• Проблемы с дыханием и сердцем из-за общей анестезии (которая не всегда используется при лампэктомии)
• Лимфедема (когда лимфатическая жидкость не отводится должным образом из руки)
• Смерть от общей анестезии (крайне редко)

Некоторым людям не следует делать лампэктомию. Эта процедура не может рассматриваться как вариант для людей, у которых:

• Большая опухоль или множественные опухоли, в результате которых будет удалено более 30% ткани груди.
• Диффузные микрокальцификации
• Стойкая положительная рентабельность после предыдущих операций
• Склеродермия
• Красная волчанка

Кроме того, лампэктомия должна выполняться только после того, как игольная биопсия подтвердила наличие рака груди.

Другие противопоказания связаны с необходимостью лучевой терапии после лампэктомии, которая помогает удалить все раковые клетки. К ним относятся:

• Предварительная лучевая терапия грудной клетки
• Псориаз
• Саркоидоз
• Беременность, до третьего триместра (чтобы облучение могло начаться после родов)

Лечение рака груди во время беременности

Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу риска лампэктомии или того, подходит ли это вам операция, обязательно обратитесь к врачу.

Руководство по обсуждению рака груди

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Скачать PDF

Перед процедурой

Ваш хирург может захотеть проверить ваши лимфатические узлы во время лампэктомии. В этом случае вам понадобится лимфосцинтиграфия для подготовки к биопсии сторожевого лимфатического узла - и то, и другое будет выполнено до даты лампэктомии.

В учреждении, где вам делают лампэктомию, может быть назначен прием до операции. Это помогает избавиться от бумажной волокиты, убедиться, что вы знаете, куда пойти в день, и дает вам возможность задать вопросы. Обязательно прочитайте формы согласия, прежде чем подписывать их, чтобы не столкнуться с неожиданностями позже.

Если у вас нет предварительной записи, обо всем этом позаботятся, когда вы приедете на лампэктомию. Не стесняйтесь звонить заранее, чтобы задать вопросы, на которые хотите получить ответы до операции.

Время

Скорее всего, вас попросят прибыть в учреждение за пару часов до назначенной процедуры. Сама операция должна длиться от одного до двух часов.

Если вам предстоит амбулаторная операция, вы можете выздоравливать в течение нескольких часов, прежде чем вас выпишут и отправят домой.

Расположение

Лампэктомию можно проводить в стационаре или амбулаторно. Как правило, они выполняются в больницах или хирургических центрах, а не в кабинетах врача.

Что надеть

Во время процедуры вы будете в хирургическом халате, поэтому вы можете надеть что-нибудь, что легко переодеть.

Если вы планируете носить такую ​​же одежду дома, внимательно рассмотрите ее: вам, вероятно, порекомендуют носить мягкий, но поддерживающий бюстгальтер, например спортивный. Косточки могут вызывать неприятные ощущения. После операции нельзя поднимать руки над головой, поэтому рубашка на пуговицах обязательна.

Еда и напитки

Поговорите со своим врачом (-ами) о любых лекарствах и пищевых добавках, которые вы принимаете, задолго до даты операции. Возможно, вам придется избегать некоторых из них за неделю до операции, особенно если они могут усилить кровотечение. Некоторые распространенные безрецептурные продукты могут иметь такой эффект, в том числе аспирин, адвил (ибупрофен), рыбий жир и витамин Е. Если вы не прекратите их прием, когда это необходимо, операция может быть отложена.

Вам необходимо воздержаться от еды и питья за восемь-двенадцать часов до операции. Заранее спросите, можно ли вам принимать какие-либо одобренные лекарства, запивая небольшим количеством воды.

Стоимость и страхование здоровья

Если у вас есть страховка, посоветуйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы узнать, с какими сборами вы столкнетесь и когда они будут взиматься. Также проверьте, распространяется ли ваша политика на вашего хирурга, анестезиолога, медицинское учреждение и тесты, которые будут проводиться с вашей опухолью после ее удаления.

Если вам необходимо внести доплату, рассчитывайте, что вы заплатите ее до операции, если вам не сообщат иное.

Что принести

Когда вы приедете на прием до операции или на операцию, убедитесь, что у вас есть страховая карточка и удостоверение личности, способ оплаты доплаты и все документы, которые вам мог дать врач.

Кроме того, принесите список принимаемых вами лекарств и историю болезни. Сообщите своему врачу обо всех возможных аллергиях (на лекарства, латекс, клей и т. Д.). Если вы остаетесь на ночь, убедитесь, что они также знают о пищевой аллергии.

Вы можете принести с собой книгу или электронное устройство, чтобы занять время перед операцией. Если вы останетесь на ночь, вам понадобятся обычные предметы личной гигиены, такие как зубная щетка и все, что вы хотите, чтобы вам было удобнее.

Прочие соображения

Вам следует договориться о том, чтобы кто-нибудь отвез вас домой после процедуры, особенно если вы находитесь под общим наркозом или вам делают лампэктомию в амбулаторной клинике.

Руководство по обсуждению с врачом-раком груди

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Скачать PDF

Во время процедуры

Хирургия лампэктомии обычно выполняется хирургом-онкологом, врачом, специализирующимся на онкологической хирургии.

Когда вы прибудете на операцию, вы пройдете регистрацию и начнете подготовку. Постарайтесь прийти достаточно рано, чтобы оформить документы и доплатить до назначенного времени для процедуры. В учреждении обычно сообщают, как рано они хотели бы, чтобы вы пришли.

До операции

Как только вы все зарегистрируетесь, вы переоденетесь в больничную рубашку, а вашу одежду положат в безопасное место. Медсестра проверит ваши показатели жизнедеятельности и задаст несколько вопросов. Ваша грудь может быть помечена, чтобы убедиться, что операция проводится на правильной груди, а также, возможно, указать, где должен начинаться разрез.

Несколько членов хирургической бригады, включая вашего хирурга и анестезиолога, придут поговорить с вами об операции, типе анестезии и, возможно, дадут вам лекарства от тошноты. Вам в руку введут внутривенную трубку (IV), через которую вы будете получать жидкости, анестезию и, возможно, другие лекарства.

На протяжении всей операции

Лампэктомию можно выполнять под общей анестезией или под легким седативным действием местного анестетика, чтобы обезболить место операции. Какой у вас будет, зависит от объема операции и, в некоторой степени, от личных предпочтений.

Когда вы будете готовы, хирург сделает разрез с помощью специального нагретого скальпеля, который прижигает ваши ткани, что помогает предотвратить кровотечение. Разрез обычно повторяет естественный контур груди, что позволяет ей правильно зажить.

После вскрытия кожи и определения ткани, которую необходимо удалить, хирург осматривает массу, чтобы определить, из какого типа ткани она состоит.

В некоторых случаях это может быть киста, представляющая собой небольшой мешок, заполненный жидкостью. В этом случае жидкость будет слита и сохранена для последующего анализа.

Однако в большинстве случаев комок ткани не является кистой, и его удаляют из груди. Наряду с тканью, предположительно пораженной раком, также удаляется область вокруг образования, называемая краем. Это сделано в целях безопасности на случай, если раковые клетки переместились в эту область.

Вся ткань сохраняется для последующего анализа патологом. Хирург также осмотрит эту область, чтобы увидеть, не затронуты ли опухолью какие-либо дополнительные структуры тела, такие как мышца, лежащая под грудью.

Затем хирург осмотрит оставшуюся ткань груди на наличие признаков рака. Если нет никаких признаков дальнейшей проблемной ткани, разрез можно закрыть швами (швами) и перевязать.

В некоторых случаях хирург удаляет лимфатические узлы или берет их образцы, чтобы определить, распространился ли рак. Для этого требуется отдельный разрез под мышкой. Хирург может взять образец нескольких лимфатических узлов или удалить 15 или 20, в зависимости от ситуации. Будет введен дренаж для удаления излишков жидкости, который затем будет удален после операции.

Послеоперационный период

Вас переведут в палату восстановления, где за вами будут наблюдать, пока вы не выйдете из наркоза. Если вы собираетесь домой в тот же день, вам будут даны дальнейшие инструкции, а затем, если не возникнут осложнения, вы сможете отправиться домой.

Если вы остаетесь на ночь, вас переведут в больничную палату.

Перед отъездом убедитесь, что вы четко знаете, как принимать прописанные вам лекарства и кому следует звонить в случае возникновения проблем.

После процедуры

После типичной лампэктомии с удалением образования размером менее 5 сантиметров восстановление обычно занимает от трех до четырех недель. Если процедура требует удаления большего количества тканей, восстановление может занять до шести недель.

Растворимые нити могут со временем медленно впитываться в организм, а не сниматься. Стандартные швы снимаются хирургом во время визита в офис, обычно в течение двух недель после операции.

Управление восстановлением

Первые два-три дня, вероятно, будут наиболее болезненными, после чего боль несколько уменьшится с каждым днем. Обязательно позаботьтесь о своем разрезе в соответствии с указаниями.

В течение нескольких недель после выздоровления не рекомендуется поднимать тяжести, как и любые действия, требующие подпрыгивания или поднятия рук над головой, поскольку эти действия могут привести к растяжению разреза и вызвать усиление боли. Не возобновляйте упражнения, пока не получите добро.

Вам могут посоветовать носить компрессионный бюстгальтер непрерывно в течение первых недель или двух, поскольку он уменьшит подвижность груди, предотвратит боль и поддержит разрез.

Как обрести стиль и комфорт после операции на груди

Принимайте обезболивающие в соответствии с указаниями. Если с вашей болью плохо справляются, позвоните своему врачу, чтобы узнать, что еще вы можете сделать. Держите повязки сухими и следуйте инструкциям относительно хирургический дренаж, если у тебя есть.

Результаты и последующие действия

Как только тесты на вашей опухоли будут завершены, вы получите отчет о патологии. Он содержит важную информацию для определения вашего будущего лечения. Например, край может содержать раковые клетки, а это означает, что хирургу необходимо удалить больше ткани, чтобы снизить риск рецидива.

Если при осмотре опухоль оказывается злокачественной, рекомендуется лучевая терапия для лечения любых раковых участков, которые, возможно, не были обнаружены во время операции.

Обязательно записывайтесь на прием к врачу, чтобы вы могли обсудить свои результаты и следующие шаги.

Варианты лучевой терапии для лечения рака груди

Слово от Verywell

Быть кандидатом на лампэктомию - хороший знак: это означает, что даже если у вас действительно рак груди, он, скорее всего, ограничен небольшой областью. Вы узнаете гораздо больше после того, как опухоль будет удалена и проверена, а знания - это сила, когда дело доходит до выбора правильного курса лечения, который поможет избавиться от рака.