Содержание
Большинство людей считают рак легких заболеванием пожилых людей, но он также поражает молодых людей, хотя и реже. Когда рак легкого действительно возникает, он, как правило, различен как по типу рака, так и по факторам риска. Чаще всего рак легких у молодых людей прогрессирует и требует агрессивного лечения, но результаты часто бывают хорошими.Возраст и пол
Рак легкого связан с пожилым возрастом, при этом средний возраст постановки диагноза составляет 70 лет. Примерно 53% случаев встречается у взрослых от 55 до 74 лет, а 37% - у лиц старше 75 лет. Для сравнения, только 10% случаев рака легких встречаются. среди людей моложе 55 лет, и этот показатель резко снижается с каждым десятилетием до этого возраста.
Согласно исследованию 2019 г. Журнал рака, только около 1,4% случаев рака легких встречается у людей моложе 35 лет.
Одним из отличий рака легких у молодых людей является то, что молодые женщины страдают от этого заболевания больше, чем молодые мужчины. В отличие от этого соотношение, наблюдаемое в большей популяции людей с раком, составляет 57,8% мужчин и 45,9% женщин. .
Тип и стадия рака
Преобладающим типом рака легких, поражающим взрослых в возрасте до 35 лет, является аденокарцинома. Это не совсем необычное открытие, учитывая, что аденокарцинома легких является наиболее распространенным типом рака легких в целом.
Заметная разница - тяжесть у молодых людей. У молодых людей, как правило, на момент постановки диагноза рак легких находится на более поздней стадии, у большинства из них заболевание 4 стадии (также известное как метастатический рак легких).
Метастазирование, то есть распространение рака от первичной опухоли к пораженным органам, является признаком запущенного неизлечимого заболевания. У молодых людей метастазы обычно поражают один орган, чаще всего плевру (слизистую оболочку легких), кости, печень и мозг.
Где распространяется рак легких?
Считается, что поздняя диагностика является основной причиной высокого уровня распространенности рака легких у молодых людей. Обычно врачи не думают о раке легких, когда у молодого человека появляются респираторные симптомы.
Даже если есть подозрение на рак, рентгенография грудной клетки обычно не учитывает рак легкого на ранних стадиях, отчасти потому, что аденокарциномы развиваются на внешних перифериях легкого, а не в дыхательных путях или центральном легком (как это происходит при плоскоклеточном раке).
Как диагностируется рак легкихПричины
Еще одним отличием рака легких у молодых людей является его связь с курением. Согласно обзору 2018 г. Трансляционные исследования рака легких, молодые люди с раком легких с гораздо большей вероятностью будут некурящими, чем курильщиками.
Это полностью противоречит статистике, наблюдаемой среди большей популяции людей с раком легких, в которой примерно 85% случаев и 90% смертей могут быть напрямую связаны с сигаретным дымом.
Согласно исследованию, опубликованному в Журнал рака с участием 8734 взрослых с раком легких в возрасте до 35 лет, 71,6% были некурящими, и примерно половина из них никогда не курили.
Почему заболеваемость раком легких увеличивается у некурящих?Считается, что генетика играет центральную роль в этой аномалии. Так же, как мутации гена BRCA, как известно, увеличивают риск рака груди, исследователи начали обнаруживать генные мутации, которые также повышают риск рака легких.
С аденокарциномой легких обычно связаны три генные мутации:
- Мутации EGFR, наиболее частое изменение гена у людей с аденокарциномой легких
- Перестройки ROS1, обнаруживаемые у 1-2% людей с немелкоклеточным раком легких, таким как аденокарцинома
- Перестройки ALK, одна из наиболее распространенных мутаций, наблюдаемых у никогда не куривших, встречается от 3% до 13% людей с раком легких.
Из этих трех мутации EGFR наименее распространены у молодых людей с раком легких и типом, связанным с менее агрессивным заболеванием.
Мутации ROS1 и перестройки ALK не только чаще встречаются у молодых людей с раком легких, но почти всегда связаны с агрессивным заболеванием.
Эти и другие генетические мутации обнаруживаются у 59% молодых людей с раком легких. Другие менее распространенные мутации включают HER2 и BRAF2, которые также связаны с раком груди. Взаимодействие с другими людьми
Семейный анамнез считается основным фактором риска рака легких у молодых людей. Обзор 2017 года в журналеПисьма об онкологиипришли к выводу, что наличие родителя или брата или сестры с раком легких увеличивает риск заболевания на 50% по сравнению с людьми без семейного анамнеза.
Тем не менее, результаты далеко не окончательные. Некоторые исследования фактически не смогли найти доказательств семейной связи у молодых людей с раком легких, предполагая, что поздняя постановка диагноза в тандеме с другими факторами риска (такими как пассивное курение, облучение радоном в доме или загрязнение воздуха) способствуют развитию риск. Необходимы дальнейшие исследования.
Могу ли я заболеть раком легких, если он есть у моего родителя?Диагностика и лечение
Диагноз рака легких у молодых людей не отличается от такового у пожилых людей. Это может включать визуализационные тесты, такие как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), а также исследовательские процедуры, такие как бронхоскопия и цитология мокроты. Рак легкого можно точно диагностировать с помощью биопсии.
В зависимости от стадии и степени заболевания лечение будет включать многие из тех же вариантов, что и у пожилых людей. Они могут включать:
- Операция, который обычно используется для рака 1, 2 и некоторых стадий 3.
- Химиотерапия, основа лечения рака легких
- Лучевая терапия, обычно используется для борьбы с распространенным раком
- Иммунотерапия, который использует такие препараты, как Опдиво (ниволумаб) или Кейтруда (пембролизумаб), для стимуляции защитного иммунного ответа у людей с раком легких 3 и 4 стадии.
Целенаправленная терапия
Таргетная терапия - это новый класс лекарств, которые действуют, прикрепляясь к уникальным рецепторам мутировавшей раковой клетки. Поскольку препарат прикрепляется только к этим рецепторам, они не затрагивают другие нормальные клетки и вызывают меньше побочных эффектов.
Целевые препараты, одобренные для лечения рака легких в США:
- Тагриссо (осимертиниб), используется для таргетного лечения первой линии EGFR-положительных опухолей
- Тарцева (эрлотиниб), используется для опухолей с определенными мутациями EGFR
- Визимпро (дакомитиниб), также для людей с определенными мутациями EGFR
- Ксалкори (кризотиниб) для людей, опухоль которых имеет перестройку ROS1 или ALK4-EML
У молодых людей больше шансов иметь излечимые генные мутации, такие как ALK4-EML, чем у пожилых людей, и они с большей вероятностью станут кандидатами на такие препараты, как Ксалкори.
Поскольку многие из рискованных генетических мутаций поддаются лечению с помощью таргетных методов лечения, настоятельно рекомендуется генетическое тестирование (также известное как генетическое или молекулярное профилирование), чтобы определить, есть ли у молодого человека излечимая мутация. Всем людям с запущенным раком рекомендуется пройти генетическое профилирование.
Как лечится рак легкихПрогноз
Несмотря на то, что рак легких у молодых людей имеет тенденцию прогрессировать при первом диагнозе, их прогнозируемый исход (прогноз) обычно лучше, чем у пожилых людей с той же стадией и типом рака.
Молодые люди, как правило, лучше переносят лечение рака, и поэтому к ним обычно относятся более агрессивно, чем к их старшим коллегам. Использование таргетных лекарств также помогает повысить вероятность устойчивого выживания без прогрессирования заболевания у молодых людей.
Согласно исследованиям в Журнал онкологии, Пятилетняя выживаемость людей от 18 до 35 с раком легких составляет 53,3% для всех стадий, что значительно превосходит пятилетнюю выживаемость 16%, наблюдаемую в большей популяции людей с этим заболеванием.
Показатели выживаемости при раке легких по типуРесурсы
Ресурсы доступны для молодых людей с раком легких, включая местные и онлайн-группы поддержки, а также некоммерческие организации, предназначенные исключительно для молодых людей с этим заболеванием.
Среди них:
- Фонд Бонни Дж. Аддарио по борьбе с раком легких оказывает поддержку людям в возрасте 50 лет и младше, помогая им ориентироваться в системе здравоохранения и различных доступных им программах финансовой помощи.
- Stupid Cancer: The Voice of Young Adult Cancer - это сообщество поддержки, которое встречается онлайн и лично, чтобы расширить возможности молодых людей, больных раком. Также есть радиошоу «Глупый рак», а также региональные встречи и ежегодный саммит.
- Онкологический фонд для молодых людей Ульмана предоставляет информацию, ресурсы и советы молодым людям, больным раком. Сюда входит помощь, связанная с принятием решения о лечении, жильем, стипендиями в колледже, работой, финансовой помощью, вопросами фертильности и общими консультациями по вопросам здоровья и благополучия.
Социальные сети также оказались мощным ресурсом для молодых людей с раком легких. Каждый второй вторник вечером есть чат в Твиттере с участием людей с раком легких, защитников рака, членов семьи и лечащих врачей. Используйте хэштег #LCSM (что означает социальные сети, посвященные раку легких), чтобы идентифицировать сообщения и участвовать в беседе.
Как справиться с раком легких и жить хорошоСлово от Verywell
У молодых людей рак легких встречается редко, но он все же возникает. Поскольку его так легко пропустить на ранних стадиях, сообщите об этом, если у вас есть признаки или симптомы рака легких и если у вас есть семейный анамнез заболевания. Это верно независимо от того, курильщик вы, бывший курильщик или никогда не курите. Если вы заболели раком легких на ранней стадии, у вас будет гораздо больше шансов на достижение долгосрочной ремиссии и нормальную, здоровую жизнь.
Признаки и симптомы рака легких у некурящих