Содержание
Рак легкого часто распространяется или метастазирует в другие части тела. Одна из самых опасных областей, куда он может попасть, - это мозг. Рак легких, известный как метастазы в головной мозг, распространяется на мозг, что вызывает серьезные опасения по поводу продолжительности жизни.К сожалению, эти метастазы встречаются довольно часто. До 7% людей уже имеют раковые клетки в головном мозге, когда им впервые диагностируют немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ), а у 20% - 40% людей с НМРЛ в какой-то момент разовьются осложнения.
Метастазы в мозг возникают на 4 стадии рака легких. Если НМРЛ настолько продвинулся, прогноз плохой, ожидаемая продолжительность жизни обычно составляет менее года. Однако улучшенные диагностические инструменты, более эффективные методы лечения и более четкое понимание того, как управлять симптомами, позволили большему количеству людей продлить свою жизнь.
Симптомы метастазов в мозг
Мелкоклеточный рак легких часто трудно диагностировать на ранних стадиях, и в результате он может распространиться на мозг еще до того, как будет поставлен диагноз рака легких. Немелкоклеточный рак также может распространяться на мозг, но, как правило, это происходит позже, в ходе болезни, после обнаружения первичной опухоли.
Поскольку очень легко пропустить небольшие новообразования, больным раком легких важно следить за симптомами метастазов в мозг.
Симптомы могут различаться в зависимости от типа рака легких и расположения опухоли в головном мозге, но к общим проблемам относятся:
- Головные боли
- Тошнота и рвота
- Судороги
- Проблемы с речью
- Спазмы мышц
- необычный запах или вкус
- Онемение или покалывание в частях тела
- Усталость или мышечная слабость
- Проблемы с балансом или движением
- Изменения зрения, включая потерю зрения или двоение в глазах
Некоторые симптомы связаны с тем, что опухоли оказывают давление на череп и ткани мозга. Обычно это хуже, когда вы просыпаетесь утром.
Многие люди с вторичным раком головного мозга не имеют никаких симптомов и обнаруживают свое заболевание только после прохождения сканирования мозга на предмет другого заболевания.
Метастазы в головной мозг против рака головного мозга
Когда метастазы возникают у людей с раком легких, вторичная злокачественная опухоль не считается раком мозга. Скорее, это называется «рак легких с метастазами в мозг» или «рак легких с метастазами в мозг».
Семестр рак мозга используется только при опухолях головного мозга. Если бы вы взяли образец раковых клеток в головном мозге, которые метастазировали из легких, это были бы раковые клетки легких, а не раковые клетки мозга.
Диагностика
Если врачи подозревают, что ваш рак легких распространился на ваш мозг, они закажут визуализационные тесты, такие как компьютерная томография (КТ), которая использует рентгеновские лучи для создания диагностических изображений, или магнитно-резонансную томографию (МРТ), которая делает то же самое. с магнитными волнами.
Хотя МРТ считается более точным, его нельзя использовать, если у вас есть определенные металлические имплантаты (включая небезопасные кардиостимуляторы).
Другой тип инструмента визуализации - это сканирование с помощью позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ), которое позволяет различать клетки, демонстрирующие нормальную активность, и клетки, которые являются гиперактивными, например, раковые клетки. Если обнаружено подозрительное поражение, но диагноз не определен, может быть выполнена биопсия, чтобы получить образец ткани для оценки.
Лептоменингеальные метастазы
Лептоменингеальные метастазы (лептоменингеальный карциноматоз), как правило, являются поздним осложнением распространенного рака легких. Врачи сталкиваются с этим заболеванием все чаще, поскольку люди с раком легких живут дольше.
Лептоменингеальные метастазы возникают, когда раковые клетки проникают в спинномозговую жидкость - прозрачную бесцветную жидкость, которая течет через головной и спинной мозг, доставляя питательные вещества и обеспечивая защиту от травм. Раковые клетки могут процветать в этой богатой питательными веществами и кислородом жидкости.
Лептоменингеальные метастазы часто сопровождаются множественными неврологическими симптомами. Это терминальная стадия рака со средней выживаемостью от шести до восьми недель.
Однако новые методы доставки химиотерапии непосредственно в спинномозговую жидкость позволили увеличить продолжительность лечения до трех-девяти месяцев. Также были достигнуты определенные успехи с лекарствами, которые традиционно используются для нацеливания на генетические мутации в раковых клетках, например, для лечения EGFR- положительный рак легких.
Понимание лептоменингеальной болезнилечение
По сути, лечение метастазов в мозг не считается возможным лечением. Они направлены на уменьшение боли и увеличение продолжительности жизни с раком легких, распространившимся на мозг. Однако это не значит, что они не могут иметь существенного значения.
Исследования показывают, что люди, которые получают соответствующую терапию от ALK-положительного рака легкого (связанного с определенной генной мутацией) с метастазами в мозг, например, имеют выживаемость 6,8 лет. Это огромное улучшение по сравнению с 12 оценками. месячная выживаемость при раке легких, распространившемся на мозг.
Лечение метастазов в мозг зависит от ряда факторов, в том числе от того, какая часть мозга задействована, и от вашего общего состояния здоровья. Какие методы используются, обычно определяется тем, как лучше всего контролировать симптомы.
Например, стероиды, такие как декадрон (дексаметазон), используются для контроля любого отека мозга. Иногда для контроля приступов используются противосудорожные препараты.
Перед тем, как приступить к этому лечению, важно определить, являются ли судороги побочным эффектом другого лечения, и определить, может ли противосудорожный препарат взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы принимаете. Обсудите эти моменты со своим врачом.
Химиотерапия
Многие химиотерапевтические препараты неэффективны при лечении метастазов в головной мозг из-за наличия гематоэнцефалического барьера, плотной сети капилляров, которая не позволяет токсинам (включая химиотерапевтические препараты) попадать в мозг. Однако химиотерапия может уменьшить размер опухолей в легких и, следовательно, ограничивают их способность распространяться в мозг.
Целевая терапия
Таргетные препараты для мутаций EGFR, реаранжировок ALK, реаранжировок ROS и других генетических мутаций иногда способны проникать через гематоэнцефалический барьер. Некоторые из новых лекарств от мутаций EGFR, а также терапии реаранжировок ALK оказываются очень эффективными при лечение метастазов в головной мозг.
Как и химиотерапия, эти препараты также контролируют первичную опухоль и, таким образом, ограничивают ее способность к дальнейшему распространению.
Иммунотерапия
Некоторые препараты, классифицируемые как иммунотерапия, также способны преодолевать этот гематоэнцефалический барьер. Когда присутствует один или несколько метастазов в головной мозг, иммунотерапия может помочь в долгосрочном контроле над болезнью.
Эти методы лечения все еще являются довольно новыми, но некоторые лекарства показывают многообещающую способность уменьшать метастазы в головной мозг. Раковые клетки вырабатывают белки контрольных точек, которые не позволяют вашей иммунной системе атаковать злокачественное новообразование, но исследования показывают, что иммунотерапевтические препараты могут ингибировать эти белки, позволяя вашему организму бороться с раком.
Лучевая терапия всего мозга
Если сканирование показывает, что имеется несколько метастазов в головной мозг (всего четыре или более 20, в зависимости от ваших обстоятельств), ваш врач может порекомендовать лучевую терапию всего мозга.
Это лечение имеет ряд недостатков, но считается подходящим для тех, кто подвержен риску инсульта или других серьезных осложнений, связанных с метастазами в мозг. Его также можно использовать после операции, чтобы ограничить распространение рака.
При таком лечении облучение распространяется на весь мозг. обычно в течение многих недель. Общие побочные эффекты могут включать потерю памяти (особенно вербальной памяти), кожную сыпь, усталость, тошноту и рвоту, потерю слуха и судороги. Радиологи-онкологи часто рекомендуют лекарства для облегчения симптомов.
Хотя она и не предназначена для лечения рака, по крайней мере 75% людей, проходящих лучевую терапию всего мозга, заметят некоторое улучшение симптомов, и было показано, что она улучшает общую выживаемость с одного месяца без лечения до двух-семи месяцев с лечением.
Если при метастазах в мозг рекомендована лучевая терапия всего мозга, поговорите со своим врачом о преимуществах и недостатках. В настоящее время это является предметом споров в лечении рака легких, и перед началом лечения может потребоваться второе мнение.
Стереотаксическая лучевая терапия
Стереотаксическая радиохирургия, или SBRT, представляет собой вид высокодозного облучения определенной области мозга. Поскольку радиация нацелена, побочные эффекты обычно менее серьезны и обеспечивают лучшую выживаемость, чем терапия всего мозга.
Эта форма лучевой терапии обычно предназначена для людей с небольшими опухолями, которые расположены не слишком близко к центру грудной клетки (где радиация может повлиять на другие жизненно важные органы).
Что нужно знать о стереотаксической лучевой терапии тела (SBRT)Протонная терапия
Протонная терапия используется аналогично SBRT и применяется для устранения метастазов. Он рекомендуется для опухолей на ранних стадиях или опухолей, которые невозможно удалить хирургическим путем из-за их местоположения.
Что такое протонно-лучевая терапия рака?Операция
Хирургическое вмешательство может быть вариантом метастазирования в мозг, если:
- Опухолей меньше трех.
- Доступ к наростам легко получить.
- Других признаков рака нет.
Хирургия может включать полное удаление опухоли или частичное удаление для облегчения симптомов. Обычно следует облучение всего мозга. Поскольку мелкоклеточные опухоли более чувствительны только к лучевой терапии, хирургическое вмешательство чаще используется для удаления клеток НМРЛ.
Паллиативная помощь
Если различные варианты лечения окажутся неэффективными, можно использовать паллиативную помощь для облегчения и снижения стресса, связанного с окончательным диагнозом. Это может включать использование обезболивающих, физиотерапию и трудотерапию или дополнительные методы лечения для повышения комфорта и качества жизни.
Слово от Verywell
Метастазы в мозг из-за рака легких могут вызывать ужас. Но, как бы страшно это ни было, важно помнить, что в отношении рака нет определенного курса. Она может варьироваться от человека к человеку, и «средняя» или «средняя» продолжительность жизни, о которой вы прочитаете, не обязательно применимы к вам как личности.
Если вы столкнулись с метастазами в мозг в результате рака легких, поработайте со своими врачами и близкими, чтобы сделать наиболее осознанный выбор на основе полного и честного раскрытия информации. Часто бывает полезно получить второе мнение в одном из крупных онкологических центров, назначенных Национальным институтом рака, которые специализируются на раке легких.
Существуют также активные сообщества по борьбе с раком легких, к которым вы можете присоединиться онлайн или лично, чтобы получить поддержку и получить совет, который поможет вам сделать выбор в отношении вашего лечения.
Как справиться с диагнозом неизлечимого рака