Расслоение лимфатических узлов при раке груди

Содержание

• Биопсия сторожевого лимфатического узла (SLNB)
• Диссекция подмышечных лимфатических узлов (ALND)
• Побочные эффекты
• Как статус лимфатических узлов влияет на лечение

После того, как вам поставили диагноз рака груди, вашему онкологу необходимо будет определить, распространились ли раковые клетки на ваши лимфатические узлы, удалив или рассекая некоторые из них, чтобы их можно было исследовать под микроскопом. Существует два типа удаления лимфатических узлов: биопсия сторожевого лимфатического узла (SLNB) и диссекция подмышечных лимфатических узлов (ALND), последний из которых является более инвазивным. Это можно сделать во время операции на груди или отдельной процедурой.

Лимфатические узлы расположены по всему телу и работают как фильтры, улавливающие бактерии, вирусы и раковые клетки. Узлы работают с вашей циркулирующей кровью, обеспечивая питательными веществами все ваши клетки, а также удаляя продукты жизнедеятельности клеток. Раковые клетки, присутствующие в лимфатических узлах рядом с вашей грудью и рукой, могут распространяться (метастазировать) в другие части вашего тела, увеличивая риск метастатического рака груди.

Обзор лимфатических узлов

Биопсия сторожевого лимфатического узла (SLNB)

Это диагностическая процедура, выполняемая для определения степени поражения лимфатических узлов, если таковые имеются.

В опухоль груди вводят синий краситель и слабый радиоактивный агент. Первый лимфатический узел, в который попадает краситель или радиоактивное вещество, называется дозорный узел; это лимфатический узел, в который раковые клетки, скорее всего, достигнут, прежде чем идти дальше.

После обнаружения сигнального лимфатического узла хирург делает небольшой надрез, чтобы удалить узел, который затем проверяется патологом на наличие раковых клеток. Если обнаружен рак, хирург может удалить дополнительные лимфатические узлы либо во время той же процедуры биопсии, либо во время последующей хирургической процедуры. SLNB могут проводиться в амбулаторных условиях или могут потребовать непродолжительного пребывания в больнице.

В дополнение к помощи врачам в определении стадии рака и оценке риска того, что опухолевые клетки приобрели способность распространяться на другие части тела, SLNB может помочь некоторым пациентам избежать более обширной хирургии лимфатических узлов.

Диссекция подмышечных лимфатических узлов (ALND)

Если во время биопсии сторожевого узла обнаружен рак, ваш хирург может удалить некоторые или все ваши подмышечные лимфатические узлы - те, что находятся в области подмышки - для дополнительного тестирования.

Диссекция подмышечных лимфатических узлов может проводиться как часть лампэктомии или мастэктомии. Может быть удалено от 10 до 40 лимфатических узлов. Они будут отправлены в лабораторию патологии, где будут тщательно исследованы на наличие раковых клеток.

В вашем отчете о патологии будет указано, сколько узлов было удалено и сколько из них, если таковые имеются, содержали раковые клетки. Эта важная информация влияет на стадию рака и варианты лечения.

Подмышечные лимфатические узлы и рак груди

Побочные эффекты

Наиболее частым побочным эффектом лимфодиссекции является: лимфедема, при котором рука опухает, иногда значительно. Поскольку у вас будет меньше лимфатических узлов под мышкой для обработки лимфатической жидкости, жидкость может накапливаться и вызывать отек вдоль руки, а иногда и кисти.

Если удаляется всего несколько узлов, лимфедема может быть временным состоянием, но если большая часть лимфатических узлов была удалена, это может быть долговременной проблемой. Могут помочь лечебный массаж и компрессионное белье.

Другие побочные эффекты удаления лимфатических узлов могут включать:

• Потеря чувствительности / онемение в груди или подмышечной впадине из-за связанного с процедурой повреждения нервов
• Ограниченная подвижность рук
• Мышечная слабость
• Уменьшение диапазона движений рук и плеч

Женщинам обычно советуют избегать подъема тяжелых предметов и излишней нагрузки на область в течение шести недель после операции. Однако для снятия отека могут быть рекомендованы легкие упражнения на лимфедему.

Обязательно попросите физиотерапию, чтобы восстановить движения и силы.

Что такое лимфедема при раке груди

Как статус лимфатических узлов влияет на лечение

В зависимости от количества положительных узлов поражению вашего лимфатического узла будет присвоена оценка от N0 до N3. Этот рейтинг является важной частью вашего полного диагноза, а также того, какие методы лечения будут рассматриваться.

Понимание статуса лимфатических узлов
Рейтинг лимфатических узлов	Определение
N0	Отрицательный или чистый: Узлы не содержат рака или микрометастазов.
N1	Положительный: Рак обнаруживается в 1-3 лимфатических узлах под мышкой или в груди.
N2	Положительный: Рак обнаруживается в 4–9 лимфатических узлах под мышкой или в груди.
N3	Положительный: Рак обнаружен в 10 или более лимфатических узлах под мышкой, распространился под ключицей или над ней. Возможно, он был обнаружен в подмышечных узлах, а также в лимфатических узлах груди.

Чистые узлы и небольшая опухоль могут не потребовать дальнейшего лечения химиотерапией или лучевой терапией, потому что вероятность метастазирования мала, в то время как более крупная опухоль и / или положительные узлы могут сопровождаться химиотерапией, лучевой терапией или обоими способами.

Слово от Verywell

Во время ежемесячного самообследования груди всегда проверяйте область подмышек, чтобы следить за подмышечными лимфатическими узлами, которые могут увеличиться при наличии рака.