Поддерживающая терапия рака легких

Содержание

• Как работает поддерживающая терапия
• Цели поддерживающей терапии
• Используемые лекарства
• Кому больше всего помогает поддерживающая терапия?
• Побочные эффекты
• Слово от Verywell

Поддерживающая терапия относится к продолжающейся терапии заболевания, которая назначается после того, как человек уже прошел успешный курс лечения. Этот подход обычно используется для борьбы с хроническими заболеваниями, такими как болезнь Крона, и становится все более популярным в качестве способа лечения немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ).

В случае рака легких вам следует пройти курс химиотерапии первой линии, а если это остановит рост опухолей, вы можете получить поддерживающую терапию, чтобы держать рак под контролем. Цель состоит в том, чтобы улучшить качество жизни, предлагая шанс на более долгое выживание.

Как работает поддерживающая терапия

Поддерживающая терапия специально используется при запущенном раке легких, который слишком далеко прогрессировал, чтобы его можно было вылечить хирургическим путем или облучением. Он используется для лечения заболеваний, а не для лечения болезней, и он делает больше, чем паллиативное лечение (которое направлено только на ослабление симптомов).

Поддерживающее лечение химиотерапией

Когда рак НМРЛ достигает стадии 3B или 4, химиотерапия считается лучшим курсом лечения. Используя комбинацию лекарств, которые работают вместе для уничтожения злокачественных клеток, онкологи часто могут остановить распространение метастатического рака легких. Используется множество комбинаций лекарств, но большинство из них включает «платиновый» препарат, такой как платинол (цисплатин).

Стандартное лечение НМРЛ включает от четырех до шести циклов комбинированной терапии препаратами платины. Помимо этого, большинство пациентов будут испытывать неприемлемые уровни токсичности и побочных эффектов, которые могут серьезно повлиять на их здоровье.

После прекращения химиотерапии опухоли могут снова начать расти. Чтобы справиться с раком, ваш врач может порекомендовать заменить комбинацию лекарств другим лекарством.

Такие препараты, используемые в этом качестве, называются поддерживающей терапией, поскольку они поддерживают состояние, при котором рак находится под контролем. Лечение будет продолжаться до тех пор, пока не появятся доказательства того, что опухоли снова растут и распространяются.

Цели поддерживающей терапии

Поддерживающая терапия может помочь пациентам с НМРЛ несколькими способами:

1. Определите более эффективное лечение: Поскольку рак у всех разный, невозможно понять, на что вы отреагируете лучше всего. Введение нового препарата через поддерживающую терапию позволяет врачам назначать вам лекарство, которое может работать лучше, чем то, что вы пробовали раньше.
2. Защищают от устойчивости к химиотерапии: Слишком часто химиопрепараты, которые сначала работают хорошо, перестают быть эффективными, и рак снова начинает расти. Это происходит, когда ваше тело создает сопротивление после длительного воздействия. Смена лекарств может помочь избежать этой проблемы.
3. Оптимизируйте химиотерапию: Когда вводится новое лекарство или прекращается прием части комбинации лекарств, это может фактически привести к повышению эффективности химиотерапевтических агентов.
4. Создают антиангиогенные эффекты: Это означает, что препараты будут препятствовать образованию кровеносных сосудов опухоли, что предотвращает рост опухоли.
5. Повышают противоопухолевый иммунитет: Исследования показывают, что некоторые поддерживающие методы лечения повышают способность иммунной системы бороться с раком.

Лечение - это не попытка вылечить рак. Вместо этого есть надежда предложить более длительную выживаемость без прогрессирования (количество времени, в течение которого вы можете прожить без роста рака).

Согласно исследованиям, поддерживающая терапия предлагает улучшение одногодичной выживаемости при распространенном НМРЛ с 30% для тех, кто не проходит терапию, до 39% для тех, кто ее проходит; для этих групп наблюдается улучшение двухлетней выживаемости с 10% до 14% соответственно.

Понимание показателей выживаемости при раке легких

Используемые лекарства

При выборе препаратов для поддерживающей терапии врачи учтут несколько факторов. Варианты включают один химиотерапевтический препарат не на основе платины; иммунотерапевтический препарат, укрепляющий вашу иммунную систему; или лекарственное средство таргетной терапии.

Когда поддерживающая терапия включает препарат, который был частью первоначального лечения (обычно в более низкой дозировке), ее можно назвать продолжение обслуживания. Когда вводится другое лекарство, его можно назвать переключение обслуживания.

Один химиотерапевтический препарат в настоящее время одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для поддерживающей терапии при лечении НМРЛ:

• Алимта (пеметрексед): Показано, что этот препарат улучшает выживаемость при применении после химиотерапии.

Также одобрен один иммунотерапевтический препарат:

• Имфинзи (дурвалумаб): Как и другие иммунотерапевтические препараты, это помогает вашей иммунной системе бороться с раком. В дополнение к положительным результатам для выживаемости без прогрессирования, пользователи Imfinzi демонстрируют устойчивый ответ, что означает, что они продолжают положительно реагировать на лекарства в течение длительных периодов времени.

К препаратам таргетной терапии, одобренным для поддерживающей терапии, относятся:

• Авастин (бевацизумаб): Искусственная терапия, которая останавливает рост кровеносных сосудов, Авастин является примером продолжения поддерживающей терапии.
• Тарцева (эрлотиниб): Еще один препарат, нацеленный на мутации EGFR у пациентов с раком легких, этот препарат одобрен только в качестве поддерживающей терапии для пациентов с генетической аномалией.

Несколько других лекарств (и их комбинаций) также изучаются в клинических испытаниях. Например:

• Иресса (гефитиниб): Этот препарат таргетной терапии одобрен в качестве терапии первой линии для пациентов с НМРЛ с мутацией EGFR. Тем не менее, он оказался успешным в качестве поддерживающей терапии даже для тех, у кого нет мутации.

Обзор генетического тестирования рака легких

Кому больше всего помогает поддерживающая терапия?

Как и в случае с большинством методов лечения рака легких, некоторые люди лучше других реагируют на терапию.

Исследования Alimta показали, что он более эффективен для людей с аденокарциномой легких. Фактически, похоже, что это значительно увеличивает выживаемость пациентов с этим типом НМРЛ, которые используют Алимта для поддерживающей терапии.

Наибольшая польза от поддерживающей терапии препаратом Тарцева была обнаружена для женщин, никогда не куривших, и, опять же, для женщин с диагнозом аденокарцинома. Среди этих групп препарат Тарцева привел к увеличению общей выживаемости, а также облегчению симптомов и повышению качества жизни. .

Побочные эффекты

Одним из преимуществ поддерживающей терапии является возможность снижения токсичности после прекращения химиотерапии или, по крайней мере, перехода на более низкую дозировку лекарств.

Однако по-прежнему существует риск осложнений и проблем, которые могут варьироваться от легких до тяжелых.

Связанные с химиотерапией

Те, кто очень чувствителен, могут по-прежнему страдать от некоторых общих побочных эффектов химиотерапии при приеме только Алимты. Это включает:

• Усталость
• Тошнота
• Потеря аппетита

Другие серьезные побочные эффекты могут включать мужское бесплодие, низкое количество клеток крови, проблемы с почками, раздражение кожи и пневмонит.

Таргетная терапия

Авастин и Тарцева, как и другие препараты для таргетной терапии, дают шанс на хорошие результаты без более неудобных или серьезных побочных эффектов, связанных с химиотерапией. Однако у этих препаратов все же есть некоторые недостатки. Наиболее часто встречается кожная сыпь.

Приблизительно у 90% пациентов, принимающих препараты для таргетной терапии, которые действуют на мутации EGFR, в течение двух недель после начала лечения появляется кожная сыпь, напоминающая акне. Однако по большей части кожную сыпь можно лечить с помощью безрецептурных кремов. или лечения по рецепту.

Лечение высыпаний на коже с помощью таргетной терапии рака

Прочие соображения

Хотя поддерживающая терапия дает некоторую надежду пациентам с неоперабельным раком легких, ее преимущества необходимо сопоставить с некоторыми негативными факторами.

• Стоимость: Лекарства, предназначенные для поддерживающей терапии, могут быть очень дорогими. Страхование может не покрывать значительную часть.
• Семейное бремя: Помимо управления расходами, дополнительная терапия может возложить на семью и другие проблемы.
• Небольшое увеличение выживаемости: Увеличение выживаемости часто составляет несколько недель или месяцев.
• Усталость от лечения: Некоторые люди чувствуют, что постоянное вмешательство не дает им почувствовать облегчение от того, что лечение окончено, и ощущение, что они «выжили».

Слово от Verywell

Поддерживающее лечение может позволить вам управлять своим заболеванием так же, как и хроническим заболеванием, и дать вам хороший шанс прожить более долгую и полноценную жизнь. Но вам нужно будет часто посещать врача, и вы должны быть готовы изменить лечение, если есть признаки того, что текущая поддерживающая терапия больше не работает.

Перед тем, как начать поддерживающую терапию, убедитесь, что вы готовы к гибкости и готовы справиться с возможными неудачами.