Содержание
- Различия между лейкемиями и лимфомами
- Различные определения
- Разные симптомы
- Разные типы клеток происхождения и клетки в кровообращении
- Различия в заболеваемости
- Различия в возрасте на момент постановки диагноза
- Нижняя граница
Различия между лейкемиями и лимфомами
Лейкемии и лимфомы часто группируются вместе. Причина в том, что они оба считаются раком, связанным с кровью. Это контрастирует с «солидными опухолями», такими как рак груди или рак легких.
Мы обсудим некоторые из этих различий, начиная от определений и происхождения до ячеек, но сразу же важно отметить, что есть исключения. Есть много отличий в пределах группа раковых заболеваний, называемых лейкозами, а также болезни, классифицируемые как лимфомы. Фактически, вы заметите, что иногда одна из характеристик лейкемии чаще встречается при одном типе лимфомы, чем при некоторых лейкозах, и наоборот. Например, когда мы говорим о различиях в возрасте, в котором возникает этот рак. Лейкемия - это наиболее распространенный детский рак, и мы часто думаем о лейкемии как о детских заболеваниях, а лимфомах - как о раковых заболеваниях, которые возникают у пожилых людей. Тем не менее, многие типы лейкемии чаще встречаются у пожилых людей, а некоторые типы лимфомы, такие как болезнь Ходжкина. лимфомы, часто встречаются у молодых людей.
Понимая, что есть много совпадений и много исключений, давайте рассмотрим наиболее общие различия между лейкемиями и лимфомами.
Различные определения
Определение лейкемии и лимфомы может показаться странным по сегодняшним стандартам, со многими исключениями и частично совпадающими понятиями. Отчасти это связано с тем, что эти определения были разработаны давно, начиная с 1800-х годов. Вот два ключевых различия в определениях, с которых начнем:
- Один из ключевых моментов, на который следует обратить внимание, заключается в том, связано ли злокачественное новообразование с большим количеством лейкоцитов или лейкоцитов, циркулирующих в периферическом кровообращении или кровотоке. И красные, и белые кровяные тельца образуются внутри определенных костей тела, в костном мозге, а «периферическая кровь» описывает те клетки, которые вышли из кровеносных сосудов и больше не находятся в костном мозге. Этот избыток лейкоцитов в периферическом кровотоке более характерен для лейкемии.
- Еще одна важная вещь, которую следует знать, - это то, развивается ли болезнь при раннем поражении костного мозга, что также более типично для лейкемии.
Теперь давайте рассмотрим медицинские термины, которые на самом деле используются для определения лейкемии и лимфомы.
- Лимфома определяется как «любое злокачественное новообразование лимфоидной ткани». Вы спросите, а что такое лимфоидная ткань? Лимфоидная ткань включает как клетки, так и органы. Клетки, включая некоторые белые кровяные тельца, и органы, включая тимус, костный мозг, лимфатические узлы и селезенку. Наиболее распространенный тип клеток лимфоидной ткани - лимфоциты. Помимо органов, лимфоидная ткань также включает скопления клеток, расположенных по всему телу, в стратегических местах для борьбы с захватчиками. Примеры этих участков включают миндалины, участки дыхательных путей, под влажными слизистыми оболочками, например, желудочно-кишечного тракта, и другие ткани тела.
- Лейкоз определяется как «прогрессирующее злокачественное заболевание кроветворных органов, характеризующееся нарушенной пролиферацией и развитием лейкоцитов и их предшественников в крови и костном мозге». Итак, что же такое органы кроветворения, спросите вы? У взрослых костный мозг производит все эритроциты, большую часть лейкоцитов, называемых гранулоцитами. Хотя развитие лимфоцитов начинается в костном мозге, они мигрируют в лимфоидные ткани, особенно в тимус, селезенку и лимфатические узлы, и эти ткани играют жизненно важную роль в развитии и созревании лимфоцитов. (Существуют различия между В-лимфоцитами (В-лимфоцитами) и Т-лимфоцитами (Т-лимфоцитами), но в целях этого обсуждения мы не будем рассматривать это здесь.) Особые ткани селезенки, печени, лимфатических узлов и других органов также важны. в созревании моноцитов.
Разные симптомы
Лейкоз и лимфому диагностируют не только на основании симптомов; многие симптомы совпадают или не являются специфическими для какого-либо заболевания, в то время как некоторые другие симптомы могут быть более характерными для того или иного заболевания.
Симптомы лимфомы различны и могут включать безболезненное увеличение лимфатических узлов. Эти лимфатические узлы могут быть видны на вашей шее, подмышечных впадинах или паху или вместо этого могут быть обнаружены при визуализирующих исследованиях (например, узлы средостения, забрюшинные узлы и т. Д.). Другие симптомы могут включать постоянную усталость, жар и озноб, ночная потливость или необъяснимая потеря веса.
Наиболее распространенные типы лейкемии могут вызывать такие симптомы, как боль в костях и суставах, утомляемость, слабость, бледность кожи (из-за низкого уровня эритроцитов, известной как анемия), легкое кровотечение или кровоподтеки (из-за низкого уровня тромбоцитов, или тромбоцитопения,) лихорадка, потеря веса и другие симптомы, включая увеличение лимфатических узлов, селезенки и печени.
У людей с лимфомами могут быть симптомы, относящиеся к симптомам B, которые часто указывают на более агрессивный или быстрорастущий рак. Симптомы лимфомы B включают лихорадку, непреднамеренную потерю веса и сильную ночную потливость,
Разные типы клеток происхождения и клетки в кровообращении
Описать различные типы клеток и происхождение рака между лейкозами и лимфомами проще всего, описав несколько конкретных типов этих заболеваний.
Типы лейкемии
Есть четыре основных типа лейкемии.
Вот первые два:
1. Острый миелоидный лейкоз или ОМЛ.
2. Хронический миелоидный лейкоз или ХМЛ.
Как следует из этих названий, два типа лейкемии - это «миелоидные», что означает «схожий с костным мозгом», что имеет смысл, поскольку костный мозг - это фабрика организма по производству белых кровяных телец. Но слово миелоид также относится к группе клеток, которые дифференцируются или вырастают от одного общего предка - миелоидной клетки-предка. Итак, из-за этого «миелоида» в названии мы имеем в виду клетки кроветворных тканей, происходящие из той же части генеалогического древа белых кровяных телец.
Теперь посмотрим на два вторых типа лейкемии:
3. Острый лимфолейкоз или ОЛЛ
4. Хронический лимфолейкоз или ХЛЛ.
Теперь, когда используются ALL и CLL, может показаться, что у нас проблемы с нашими определениями.
Вторые два вида лейкемии происходят от лимфоцитов.
Технически, ОЛЛ и ХЛЛ должны быть лимфомами, верно? - это лимфоциты, а лимфоциты - это тип клеток, который является частью лимфоидной ткани. Не совсем так. Хотя лимфоциты являются ключевыми клетками лимфоидной ткани, они начать в костном мозге и мигрировать к лимфоидной ткани. Кроме того, пришло время вернуться к этому назойливому пункту в определении лейкемии: «… характеризующимся нарушенной пролиферацией и развитием лейкоцитов и их предшественников в крови и костном мозге».
Распространение или рост и умножение лейкоциты и их предшественники в костном мозге- и присутствие в крови - это часть определения лейкемии, которая помогает отличить многие лейкозы от многих лимфом.
Типы лимфомы
Вот два основных типа лимфомы:
1. Лимфома Ходжкина, или HL
2. Неходжкинская лимфома, или НХЛ.
Большое количество видов рака возникает из-за лимфоцитов или их предшественников - эти лимфомные клетки обычно не появляются в периферической крови, а это означает, что их нельзя правильно назвать лейкемиями.
* * Есть исключения. Также некоторые злокачественные новообразования имеют особенности, характерные как для лейкемии, так и для лимфомы.
Различия в заболеваемости
Существуют различия в заболеваемости или в том, как часто возникают лейкемии и лимфомы. В целом лимфомы развиваются у большего числа людей, чем лейкемии.
Вот оценки Американского онкологического общества по новым случаям в 2017 году с разбивкой по подтипам:
Лимфома: 80 500 человек
- 72 240 неходжкинских лимфом
- 8,260 лимфома Ходжкина
Лейкемия: 62 130 человек
- 21380 острый миелоидный лейкоз
- 6660 хронический миелоидный лейкоз
- 5970 острый лимфоцитарный лейкоз
- 20110 хронический лимфолейкоз
- 5720 других лейкозов
Различия в возрасте на момент постановки диагноза
Лейкемия - это наиболее распространенный вид рака у детей, на который приходится около одной трети всех онкологических заболеваний у детей. Вторая по распространенности группа онкологических заболеваний у детей - злокачественные новообразования центральной нервной системы, включая опухоли головного мозга. Для сравнения, лимфомы составляют лишь 10 процентов всех онкологических заболеваний у детей.
Напротив, многие лимфомы чаще встречаются у людей старше 55 лет.
Есть совпадение, например, поскольку некоторые хронические лейкемии гораздо чаще встречаются у пожилых людей, тогда как лимфома Ходжкина имеет свой первый пик заболеваемости в возрасте от 15 до 40 лет.
Нижняя граница
И лейкозы, и лимфомы считаются раком, связанным с кровью, и включают клетки, которые играют важную роль в иммунной функции. Существуют общие различия между двумя, описанными выше, но в разбивке по конкретным лейкозам и лимфомам наблюдается много общего.
Возможно, большее различие состоит в том, чтобы различать эти связанные с кровью виды рака и «солидные опухоли». В целом, лечение, увеличивающее продолжительность жизни, для людей с запущенными лейкемиями и лимфомами продвинулось дальше, чем для пациентов с развитыми солидными опухолями. Например, открытие таргетной терапии Гливек (иматиниб) превратило хронический миелоидный лейкоз из почти повсеместно смертельного заболевания в состояние, которое теперь можно рассматривать как хроническое заболевание, контролируя болезнь в течение неопределенного периода времени. Острый лимфолейкоз в свое время обычно приводил к быстрому смертельному исходу, но сейчас можно вылечить около 90 процентов детей с этим заболеванием. Для детей с лимфомой Ходжкина продолжительность жизни также резко увеличилась. Это заболевание, 5-летняя выживаемость которого сто лет назад составляла 10 процентов, теперь имеет 5-летнюю выживаемость, превышающую 90 процентов для ранней стадии и более 50 процентов для 4 стадии болезни.
Напротив, многие солидные опухоли стадии 4, такие как рак груди, рак легких и рак поджелудочной железы, неизлечимы и почти всегда со временем приводят к летальному исходу. Тем не менее, некоторые подходы к лечению, такие как таргетная терапия и иммунотерапия, дают надежду на то, что люди с солидными опухолями в конечном итоге последуют достижениям в выживании, которые сейчас осознают многие люди с раком крови.