Содержание
Злокачественная непроходимость кишечника, наиболее часто встречающаяся при терминальной стадии рака пищеварительной системы и гинекологии, может вызывать серьезные и неприятные симптомы в конце жизни. От 25 до 40 процентов злокачественной непроходимости кишечника возникает из-за рака толстой кишки на последней стадии, за которым следует рак яичников у женщин. Лечение обструкции обычно направлено на паллиативное или неизлечимое облегчение симптомов.Что такое злокачественная непроходимость
В отличие от кишечной непроходимости у здорового взрослого человека, злокачественная непроходимость может возникнуть из-за опухолей, давящих на кишечник изнутри или извне пищеварительного тракта, или из-за физиологической неспособности двигаться и переваривать пищу, которую вы едите. Дополнительные усложняющие факторы могут включать:
- История абдоминальной или гинекологической хирургии
- Сниженное потребление жидкости и хроническое обезвоживание
- Опиоидные наркотики для снятия боли
- Побочные эффекты лучевой терапии
- Метастазы в брюшной полости (в другие органы, такие как мочевой пузырь или прямая кишка)
Хотя это не является обычным или ожидаемым эффектом, ваша выживаемость резко снижается, если у вас рак толстой кишки в последней стадии и у вас диагностирована злокачественная непроходимость кишечника. Средняя продолжительность времени от терминальной стадии до кишечной непроходимости составляет примерно 13 месяцев в соответствии с Национальный институт рака.
Симптомы
Симптомы можно легко не заметить или связать с лечением или лекарствами. Наиболее часто регистрируемые симптомы злокачественной непроходимости включают:
- Тошнота, особенно после еды
- Рвота, в том числе рвота гнилью или калом
- Боль в животе
- Спазмы или колики в животе
- Прекращение испражнения или изменение размера и частоты (выход только небольшого количества жидкости или газа)
Симптомы злокачественной непроходимости обычно не проходят самостоятельно; они продолжаются и прогрессируют в природе, если не будут приняты паллиативные меры.
Диагностика
Рентген брюшной полости и компьютерная томография (КТ) покажут наличие непроходимости в кишечнике. В сочетании с вашим диагнозом рака, стадией и симптомами диагноз, как правило, не вызывает сомнений.
Лечение и смягчение симптомов
Первичным лечением злокачественной непроходимости кишечника является операция на кишечнике, но ваша способность выжить и восстановиться после этой операции может сильно варьироваться по мере прогрессирования рака. Если вы хотите хирургическое вмешательство по удалению непроходимости, ваш врач должен учитывать ваш прогноз, а также:
- Степень вашего рака и метастазов в брюшной полости
- Ваш возраст и общее состояние здоровья
- Любые другие заболевания, которые могут быть у вас, например диабет или болезни сердца.
- Ваша способность оправиться после тяжелой операции
Если вы решили не делать операцию или недостаточно хорошо себя чувствуете для хирургического вмешательства, у вашего врача есть другие варианты, которые помогут вам повысить комфорт и уменьшить тяжесть ваших симптомов. Назогастральный зонд - тонкая гибкая трубка размером с соломинку - может быть вставлен в нос до желудка.
Устройство, обеспечивающее мягкое всасывание, можно периодически подключать для удаления излишков кислоты и содержимого желудка, чтобы уменьшить тошноту и рвоту. Ваш врач также может назначить лекарства, которые помогут облегчить колики и спазмы в животе, а также лекарства, которые помогут облегчить тошноту.
Вы также можете обсудить с врачом внутривенные вливания и способы кормления. Это сугубо личный выбор, но некоторые люди предпочитают продолжать увлажнение и искусственно обеспечивать организм питательными веществами.
Жидкости также можно вводить подкожно - прямо под кожу - для поддержания уровня гидратации и комфорта в зависимости от потребностей вашего тела и его производительности. Обычно под наблюдением хосписа некоторые люди со злокачественной непроходимостью предпочитают продолжать есть и пить по модифицированной диете для обеспечения комфорта.