Содержание
- Диагностика аллергического ринита при беременности
- Безопасность лекарств от аллергии во время беременности
- Лечение ринита во время беременности
Неаллергический ринит во время беременности также может быть связан с повышением уровня гормонов беременности, что приводит к заложенности носа, насморку и постназальному выделению. Это называется «ринитом беременности». Симптомы могут имитировать аллергию, но, поскольку они неаллергические по своей природе, не реагируют на антигистаминные препараты.
Беременная женщина, страдающая ринитом, может беспокоиться о безопасности лекарств во время беременности и поэтому избегает приема лекарств. Если избежать аллергических триггеров невозможно или не удается, могут потребоваться лекарства для контроля симптомов.
Диагностика аллергического ринита при беременности
Тестирование на аллергию включает кожные пробы или анализы крови, называемые RAST. Как правило, кожные пробы на аллергию не проводятся во время беременности из-за небольшой вероятности возникновения анафилаксии. Анафилаксия во время беременности, если она тяжелая, может привести к снижению количества крови и кислорода в матке, что может нанести вред плоду.
Кожные пробы на аллергию обычно откладываются во время беременности, хотя RAST может быть безопасной альтернативой, если результаты необходимы во время беременности.
Безопасность лекарств от аллергии во время беременности
По данным Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), никакие лекарства не считаются полностью безопасными при беременности. Организация советует женщинам тщательно обдумывать использование любых лекарств, особенно обезболивающих, потому что ни одна беременная женщина не захочет подписаться на исследование безопасности лекарств, пока она беременна. Поэтому FDA определило категории риска для лекарств, основанных на использовании во время беременности:
- Категория «А» Лекарства - это лекарства, в отношении которых есть хорошие исследования на беременных женщинах, показывающие безопасность лекарства для ребенка в первом триместре. В этой категории очень мало лекарств и нет лекарств от астмы.
- Категория «В» лекарства показали хорошие исследования безопасности на беременных животных, но нет доступных исследований на людях.
- Категория «C» При исследовании на беременных животных лекарства могут оказывать неблагоприятное воздействие на плод, но польза от этих препаратов может перевесить потенциальные риски для человека.
- Категория «D» лекарства демонстрируют явный риск для плода, но могут быть случаи, когда польза от них перевешивает риски для человека.
- Категория «X» лекарства показывают явные доказательства врожденных дефектов у животных и / или исследований на людях, и их не следует использовать во время беременности.
Прежде чем принимать какие-либо лекарства во время беременности, врач и пациентка должны обсудить риск / польза. Это означает, что польза от лекарства должна быть сопоставлена с рисками, а лекарство следует принимать только в том случае, если польза превышает риски.
Лечение ринита во время беременности
- Назальный физиологический раствор: Ринит во время беременности обычно не поддается лечению антигистаминными препаратами или спреями для носа. Это состояние, по-видимому, временно реагирует на назальный физиологический раствор (соленую воду), который безопасно использовать во время беременности (на самом деле это не лекарство). Назальный физиологический раствор можно приобрести без рецепта, он недорогой и может использоваться по мере необходимости. Обычно в каждую ноздрю помещают от 3 до 6 спреев, оставляя физиологический раствор в носу на срок до 30 секунд, а затем высморкайтесь.
- Антигистаминные препараты: Старые антигистаминные препараты, такие как хлорфенирамин и трипеленнамин, являются предпочтительными средствами для лечения аллергического ринита во время беременности и относятся к препаратам категории B. Новые антигистаминные препараты, такие как лоратадин, отпускаемый без рецепта (Кларитин® / Алаверт® и дженерики) и цетиризин (Zyrtec® и дженерики) также относятся к категории B при беременности.
- Противоотечные средства: Псевдоэфедрин (Судафед и многие дженерики) является предпочтительным пероральным противоотечным средством для лечения аллергического и неаллергического ринита во время беременности, хотя его следует избегать в течение всего первого триместра, так как он связан с гастрошизом грудных детей. Этот препарат относится к категории беременных. С.
- Лечебные спреи для носа: Назальный спрей Cromolyn (NasalCrom®, дженерики) полезен при лечении аллергического ринита, если он используется до контакта с аллергеном и до появления симптомов. Это лекарство относится к категории B для беременных и продается без рецепта. Если это лекарство не помогает, один назальный стероид, будесонид (Rhinocort Aqua®), получил оценку категории беременности B (все остальные относятся к категории C) и, следовательно, будет предпочтительным назальным стероидом во время беременности. Ринокорт стал продаваться без рецепта в начале 2016 года.
- Иммунотерапия: Уколы от аллергии можно продолжать во время беременности, но не рекомендуется начинать это лечение во время беременности. Обычно доза прививки от аллергии не увеличивается, и многие аллергологи сокращают дозу прививки от аллергии на 50 процентов во время беременности. Некоторые аллергологи считают, что уколы от аллергии следует прекратить во время беременности, учитывая риск анафилаксии и возможную опасность для плода в результате. Помимо анафилаксии, нет данных, свидетельствующих о том, что сами уколы от аллергии действительно вредны для плода.