Содержание
- Гормональные препараты
- Побочные эффекты
- Тамоксифен или ингибитор ароматазы, такой как аримидекс, более эффективны?
- Слово от Verywell
Учитывая важность гормональной терапии, помощь женщинам и мужчинам в управлении побочными эффектами гормональной терапии имеет решающее значение для того, чтобы оставаться на ней в течение предписанных пяти или более лет.
Гормональные препараты
Тамоксифен это лекарство, используемое для лечения ER-положительного рака груди на ранней стадии у женщин в пременопаузе и постменопаузе, а также у мужчин. Тамоксифен одобрен FDA и широко используется более 30 лет.
Ингибиторы ароматазы (ИИ) представляют собой класс препаратов, используемых для лечения рака груди у женщин в постменопаузе и гинекомастии у мужчин. К ним относятся Анастрозол (Аримидекс), Летрозол (Фемара) и Экземестан (Аромазин).
Тамоксифен и другие ингибиторы ароматазы являются препаратами для гормональной терапии, которые чаще всего назначают людям с ранней стадией рака груди, положительной по рецепторам гормонов, после завершения активного лечения (хирургия и химиотерапия / лучевая терапия).
Гормональная терапия и риск рецидива: рано и поздно
Невозможно переоценить важность использования (и продолжения) гормональной терапии, несмотря на боль в костях, у тех, у кого был рак груди на ранней стадии. Эти лекарства, безусловно, снижают риск рецидива (примерно наполовину) на ранней стадии, но многие люди менее осведомлены о том, что они снижают риск позднего рецидива.
В отличие от популярного мнения, которое приравнивает пятилетнюю выживаемость к «излечению», теперь мы знаем, что риск рецидива у женщин, у которых был рак груди с положительным результатом на рецепторы эстрогена, не снижается через 5 лет. Фактически, риск рецидива рака у человека остается постоянным с 5 по 20 год после постановки диагноза. В целом, опухоль, положительная по рецепторам эстрогена, Больше вероятно, повторится после На 5 лет, чем в первые 5 лет.
Химиотерапия, хотя и значительно снижает количество ранних рецидивов, не влияет на риск поздних рецидивов. Напротив, гормональная терапия может снизить риск этих поздних рецидивов, и снижение риска сохраняется даже после прекращения приема лекарств.
Поздний рецидив рака грудиПобочные эффекты
Некоторые препараты для гормональной терапии имеют побочные эффекты от легких до умеренных, в то время как другие имеют побочные эффекты, влияющие на качество жизни выжившего. Боль в костях и суставах, которая является основной жалобой многих, принимающих гормональную терапию, является побочным эффектом, который определенно вызывает проблемы в повседневной жизни.
Учитывая, что гормональная терапия обычно назначается на пять лет и, возможно, дольше, поиск способов уменьшения воздействия боли в костях и суставах на подвижность, выполнение рабочих задач и повседневную повседневную жизнь является серьезной проблемой. Когда женщины и мужчины на гормональной терапии не могут избавиться от боли в костях и суставах, многие рассматривают возможность отказа от лечения, а некоторые так и делают. Известно, что и тамоксифен, и ингибиторы ароматазы обладают схожими побочными эффектами, включая:
- Приливы и ночная потливость
- Потеря полового влечения
- Выделения из влагалища
- Вагинальная сухость или зуд
- Увеличение веса
- Трудности со сном
- Изменения настроения
Тамоксифен может повышать риск образования тромбов и, в редких случаях, рака матки. Ингибиторы ароматазы могут привести к потере костной массы (и людям следует рассмотреть возможность проведения теста на плотность костной ткани в начале терапии). Поскольку тамоксифен оказывает антиэстрогенное действие на клетки груди, но действует как эстроген на кости, он не приводит к потере костной массы, как ингибиторы ароматазы. Могут возникнуть и другие очень необычные побочные эффекты.
Тамоксифен или ингибитор ароматазы, такой как аримидекс, более эффективны?
В нескольких исследованиях сравнивали различные ингибиторы ароматазы с тамоксифеном.
В исследовании «Аримидекс, тамоксифен, отдельно или в комбинации» (ATAC) сравнивались преимущества и безопасность аримидекса 1 мг с тамоксифеном 20 мг перорально каждый день в течение пяти лет в качестве адъювантного лечения для женщин в постменопаузе с ранней стадией рака груди.
Аримидекс оказался более эффективным, чем тамоксифен, по нескольким причинам. Результаты с Arimidex включали:
- Увеличение времени между первоначальным диагнозом и рецидивом у тех, кто переживает рецидив
- Снижение риска метастазирования рака в другие части тела
- Снижение риска развития нового рака контралатеральной (другой) груди
Однако при приеме Аримидекса боль в костях и суставах возникала чаще, чем при приеме тамоксифена. Переломы также чаще возникали в первые 2 года приема Аримидекса.
Для многих женщин ежедневная боль в костях и суставах является их самой большой жалобой.Сила этой боли и ее влияние на повседневную жизнь заставляет некоторых женщин, принимающих Аримидекс, прекратить его прием.
Большинство женщин, испытывающих боли в костях и суставах, сообщали о скованности и боли при пробуждении в руках, бедрах, спине, коленях, ступнях и плечах, что затрудняло выполнение повседневной деятельности и связанных с работой задач. Боль в суставах часто возникает в коленях, спине, лодыжках и ступнях, а также в бедрах. Часто диагностировали синдром запястного канала.
Несмотря на боль, многие смогли получить облегчение от приема нестероидных противовоспалительных препаратов.
Небольшие исследования показали, что женщины, регулярно принимающие пищевые добавки, содержащие витамины, глюкозамин и хондроитин, витамин D и омега-рыбий жир, испытывают некоторое облегчение боли в костях и суставах. Также было продемонстрировано, что иглоукалывание помогает облегчить боль в костях. . Женщинам, принимающим аримидекс или другой ингибитор ароматазы, рекомендуется регулярно выполнять упражнения с отягощением.
Учитывая, что ингибиторы ароматазы, как известно, вызывают боль в мышцах и суставах, важно поговорить со своей онкологической бригадой, если у вас появится этот побочный эффект. Ваша команда захочет оценить уровень вашей боли, направит вас на тест на плотность костной ткани, если вы его не проходили, и порекомендует упражнения, действия и возможное использование лекарств для уменьшения уровня боли.
Результаты небольшого исследования показывают, что у выживших, принимавших ингибитор ароматазы, которые регулярно участвовали в курсах физических упражнений в течение года, наихудшая боль уменьшилась примерно на 30%. Они также испытали уменьшение тяжести боли. Это уменьшение боли привело к повышению способности выполнять рутинные повседневные дела. Женщины, участвовавшие в исследовании, которые не выполняли программу упражнений в течение года, испытали на 3% усиление боли и ее тяжесть.
Исходя из личного опыта, с болью в костях и суставах Аримидекс, ингибитора ароматазы, прописанного мне после моего второго приступа рака груди, справиться было труднее, чем с тамоксифеном, который я принял после первого диагноза. Боль от Аримидекса ощущалась почти исключительно в ногах и обычно была постоянной, даже разбудив меня ото сна. Это мешало моему любимому виду упражнений - ходьбе по две мили в день.
Боль от тамоксифена была более рассеянной по всему телу и больше походила на боль, которая приходила и уходила. Самым большим физическим недостатком тамоксифена были мышечные спазмы в икрах.
Я справлялась с болью от аримидекса и спазмами тамоксифена, выполняя ежедневные легкие упражнения, плавая 3 раза в неделю и пытаясь пройти хотя бы милю каждый день. Прочная обувь с опорой свода стопы и каблуком 1-1 / 2 дюйма сильно повлияла на мою способность ходить с некоторой степенью комфорта. В отличие от боли и скованности при артрите, боль в ногах со временем уменьшалась, когда я продолжал ходить, и к концу прогулки я почти полностью избавился от боли. Также помогли теплые ванны для ног и периодический массаж стоп и ног.
Слово от Verywell
Гормональная терапия помогает снизить частоту рецидивов. Аримидекс назначают все чаще, чем тамоксифен, поскольку он оказался более эффективным в предотвращении рецидивов, чем тамоксифен. Если вы принимаете ингибитор ароматазы и испытываете боль в костях и суставах, расскажите о том, что вы испытываете, своей онкологической бригаде. Вам могут посоветовать принять участие в организованном классе упражнений в вашем районе или присоединиться к группе пешеходов. Ваш врач-онколог может посоветовать вам, какие обезболивающие можно безопасно принимать, поскольку даже лекарства, отпускаемые без рецепта, имеют побочные эффекты.
- доля
- кувырок
- Эл. адрес
- Текст