Содержание
Редко применяемое сегодня облучение мантийным полем - это вид лучевой терапии, применяемый при лимфоме Ходжкина, который помог повысить показатели излечения в 1960-х годах.Радиация была доставлена в большую область шеи, груди и подмышек, чтобы покрыть все основные области лимфатических узлов в верхней половине тела. Часть легких, сердца и плеч была защищена от луча радиации, чтобы уменьшить побочные эффекты. Термин «мантия» происходит от названия одежды, очень похожей на плащ, который использовался много лет назад. Форма облучаемого участка - поля излучения - имеет очертания, напоминающие защитный плащ.
Этот тип большого поля излучения сегодня обычно не используется.Однако несколько десятилетий назад, когда не было доступной очень эффективной химиотерапии для лечения лимфомы Ходжкина, этот метод был использован для успешного лечения большого числа пациентов с ранней стадией болезни Ходжкина. С прогрессом в лечении, схемы химиотерапии теперь используются для всех пациентов, и излучение доставляется только в небольшую область, которая изначально имела увеличенные узлы - метод, называемый вовлеченным полевым излучением.
Не путать с: Лимфома из клеток мантии. Излучение мантийного поля не имеет ничего общего с лимфомой из мантийных клеток, разновидностью неходжкинской лимфомы.
История
Еще в 1960-х лимфома Ходжкина была такой же смертельной, как рак легких сегодня, как отметил Ходжсон в декабрьском выпуске журнала за 2011 год. Гематология, Образовательная программа Американского общества гематологии. Техника, известная как лучевая терапия с расширенным полем, предложила первое надежное лекарство от ранней стадии болезни Ходжкина, но у выживших были побочные эффекты от радиации годы спустя или отсроченная токсичность, включая болезни сердца и второй рак.
Когда об этом стало известно, началась работа по улучшению борьбы с болезнями при одновременном снижении токсичности. Ожидается, что усовершенствование методов лучевой терапии и ее использование вместе с современной химиотерапией приведет к значительному снижению частоты поздних эффектов.
Рак груди после мантии RT
Особую озабоченность вызывает риск рака груди после лучевой терапии мантийным полем (ЛТ) лимфомы Ходжкина. Мантийная RT в лимфатических узлах подмышек, грудной клетки и шеи - или подмышечных, средостенных и шейных узлов - связана с 2-20-кратным повышением относительного риска рака груди, в зависимости от возраста при лечении. Большинство исследований показало, что риск выше у женщин, получавших лечение в возрасте до 20 лет. Рак груди составляет почти 40 процентов случаев второго рака среди выживших женщин.
Болезни сердца и мантии RT
Радиация может повредить сердце по-разному. Некоторые исследования на животных показали, что радиация может спровоцировать воспалительную реакцию, которая повышает вероятность развития бляшек коронарных артерий или делает их более опасными после облучения. Другой эффект после облучения может заключаться в утолщении внутреннего слоя некоторых кровеносных сосудов, которые обычно снабжают сердечную мышцу.
Идти вперед
Экспертные группы подчеркивают важность скрининга пациентов из группы риска на поздние проявления токсичности в результате лечения лимфомы Ходжкина, полученного в прошлые годы.
Ожидается, что серьезные изменения в химиотерапии и лучевой терапии, использовавшейся для лечения лимфомы Ходжкина за последние 10-20 лет, приведут к совершенно другим профилям побочных эффектов, чем те, которые могут быть известны на основе текущих исследований поздних эффектов.