Выбор двусторонней (двойной) мастэктомии

Содержание

• Причины выбора двусторонней мастэктомии
• Восстановление после операции

Двусторонняя (двойная) мастэктомия - это хирургическое удаление обеих молочных желез для лечения или предотвращения рака груди. В некоторых случаях это необходимая процедура, например, когда рак одновременно обнаруживается в обеих молочных железах. В других случаях женщина может выбрать удаление обеих грудей одновременно, даже если это не считается необходимым с медицинской точки зрения.

2:01

Шрамы исчезают: путешествие одной женщины через две мастэктомии

Причины выбора двусторонней мастэктомии

В некоторых случаях двусторонняя мастэктомия является единственным вариантом эффективного лечения рака груди. Однако чаще женщины выбирают двустороннюю мастэктомию по другим причинам. Когда в этих случаях удаляются обе груди, это называется контралатеральная профилактическая мастэктомия (CPM).

Женщины, перенесшие двустороннюю мастэктомию, могут сделать это по любой из следующих причин:

Положительный результат теста на мутации генов BRCA1 или BRCA2

У женщин с генами BRCA1 или BRCA2 наличие CPM может снизить риск развития рака груди на 95%.

Страх повторения в другой груди

Исследование 2017 года показало, что доля женщин, выбравших CPM после того, как им поставили диагноз инвазивный рак одной груди, утроилась с 2002 по 2012 год, несмотря на то, что предыдущие исследования не выявили улучшения выживаемости среди женщин, которым удалили обе груди по сравнению с теми кому удалили только пораженную грудь.

Фактически, у подавляющего большинства выживших после рака груди не развивается новый рак груди в другой груди. Более того, любое потенциальное снижение риска в результате CPM не снижает вероятность метастазирования первичного рака молочной железы в другие части тела.

Некоторые хирурги могут не согласиться на удаление обеих молочных желез, за ​​исключением случаев, когда женщина имеет высокий генетический риск или у нее высокий риск развития рака другой груди.

Желание, чтобы реконструированная грудь соответствовала

Женщины, у которых была удалена одна грудь, могут предпочесть удаление обеих, если они собираются выбрать реконструкцию груди. Если будет удалена только одна грудь, может быть трудно добиться симметрии; грудь может лучше "соответствовать", если обе реконструируются одновременно.

Рак груди на поздней стадии

Рак, который достаточно развит, чтобы потребовать двойной мастэктомии, очень редко встречается одновременно в обеих молочных железах. Тем не менее, это возможность.

Выбор между одинарной и двойной мастэктомией

Восстановление после операции

Удаление одной груди, в зависимости от типа процедуры, обычно занимает от двух до трех часов; удаление обеих грудей займет от четырех до шести часов. (Если реконструкция проводится одновременно, это займет больше времени.)

Мастэктомия: руководство к процедуре

Точно так же восстановление после двусторонней мастэктомии сравнимо с восстановлением после односторонней мастэктомии, за исключением того, что риск осложнений, таких как инфекция, увеличивается вдвое.

У вас будут хирургические дренажи с обеих сторон вместо одной, и вам потребуется больше времени, чтобы полностью восстановиться и вернуться к своей обычной деятельности.

Послеоперационные побочные эффекты и осложнения включают:

• Усталость: Многие люди чувствуют усталость в течение нескольких дней или недель после операции.
• Боль и скованность в руках: Плечи и руки могут быть жесткими, болезненными или чувствовать себя неудобно. Лекарства и упражнения могут уменьшить эти симптомы.
• Инфекция: Во время выздоровления очень важно поддерживать чистоту раны и правильно ухаживать за хирургическими дренажами.
• Призрачные чувства: После мастэктомии может возникнуть фантомная боль или онемение груди. Лекарства, отпускаемые по рецепту, часто могут облегчить эти симптомы.
• Лимфедема:Если рак распространился на ваши лимфатические узлы, ваш хирург удалит их во время операции. Это может привести к отеку руки, известному как лимфедема; в некоторых случаях это может быть постоянным.

Немедленно обратитесь к врачу, если вы почувствуете отек, лихорадку или любые другие признаки инфекции.

Лимфедема после операции на груди

Слово от Verywell

Если вы подумываете о двусторонней мастэктомии, обязательно дайте себе время подумать как над медицинскими фактами, так и с причинами, по которым вы решили удалить обе груди. Знайте также, что, хотя страховые компании, которые предлагают покрытие мастэктомии, также должны обеспечивать покрытие реконструктивной хирургии после мастэктомии, есть вероятность, что они могут не платить за удаление или реконструкцию груди, у которой нет рака.

Типы операций мастэктомии