Содержание
Средняя концентрация корпускулярного гемоглобина (MCHC) - это лабораторное значение, обнаруженное в общем анализе крови (CBC), которое описывает среднюю концентрацию гемоглобина в данном объеме эритроцитов. Гемоглобин придает цвет эритроцитам. Следовательно, более высокая концентрация гемоглобина с высоким MCHC делает клетки более темными (гиперхромными), в то время как низкая концентрация с низким MCHC заставляет их казаться более светлыми (гипохромными).Значение MCHC полезно при диагностике анемии, но используется вместе с подсчетом эритроцитов и другими показателями эритроцитов, такими как средний корпускулярный объем (MCV) и ширина распределения эритроцитов.
Цель теста
Поскольку MCHC выполняется как часть CBC, тест выполняется каждый раз, когда заказывается CBC. Например, это может включать обычные обследования здоровья или во время диагностики, лечения и последующего наблюдения за широким спектром заболеваний.
Причины, по которым врач можетпосмотрите на MCHC, включают:
- когда присутствуют симптомы анемии, такие как усталость, бледность кожи или головокружение
- при поиске различных причин анемии (когда у человека низкий уровень эритроцитов и / или уровень гемоглобина)
Измерение MCHC
MCHC рассчитывается путем умножения уровня гемоглобина на 10 и последующего деления на уровень гематокрита. Количество записывается в граммах на литр.
- MCHC = Hb x 10 / гематокрит
MCHC также можно рассчитать путем деления среднего корпускулярного гемоглобина на средний корпускулярный объем:
- MCHC = MCH / MCV
Значение MCHC
Средняя концентрация корпускулярного гемоглобина является мерой концентрации гемоглобина в клетках.
Поскольку гемоглобин - это молекула, к которой присоединяется кислород, MCHC является мерой средней кислородной способности эритроцитов, циркулирующих в организме.
Низкий MCHC (гипохромия) означает более низкую концентрацию гемоглобина в данном объеме эритроцитов и, следовательно, пониженную способность переносить кислород к тканям. Нормальный (нормохромия) или высокий (гиперхромия) MCHC означает, что способность красных кровяных телец переносить кислород в норме. Однако он все еще может быть недостаточным, если присутствует недостаточно эритроцитов.
Ограничения
Есть несколько ограничений, которые могут повлиять на точность показаний MCHC, в том числе следующие.
Посттрансфузия
Поскольку кровь, взятая после переливания крови, будет представлять собой смесь донорских клеток и нормальных эритроцитов человека, MCHC не даст точной информации об исходных присутствующих эритроцитах.
Комбинированная анемия
Если у человека два разных типа анемии, которые приводят к разным уровням MCHC, показания не будут столь полезны для диагностики типа анемии. Например, MCHC может быть нормальным, если у человека комбинация железодефицитной анемии (которая вызывает низкий MCHC) и сфероцитоза (который имеет тенденцию вызывать высокий MCHC).
Состояния, при которых уровень гемоглобина или гематокрита является неточным
Так как MCHC рассчитывается с использованием уровней гемоглобина и гематокрита, все, что ложно увеличивает или уменьшает эти числа, даст ложный результат MCHC. Например, гиперлипидемия (повышенный уровень холестерина или триглицеридов), гипербилирубинемия (повышенный уровень билирубина в крови, как при заболеваниях печени) и аутоагглютинация приводят к ложно высокому уровню гематокрита и ложно низкому уровню гемоглобина.
При гемолизе (распаде эритроцитов) свободный гемоглобин в плазме, оставшийся от разрушенных эритроцитов, также вызовет ненормальный результат, то есть MCHC будет ложно увеличиваться.
Подобные тесты
Тест на средний корпускулярный гемоглобин измеряет среднюю массу гемоглобина на эритроцит. Хотя название звучит похоже на MCHC, на самом деле оно предоставляет информацию, более похожую на MCV (которая влияет на количество гемоглобина в клетке).
Многие врачи считают, что средний корпускулярный гемоглобин наименее полезен для показателей эритроцитов, и в этих условиях обращают внимание прежде всего на MCV. По сравнению со средним уровнем корпускулярного гемоглобина, MCHC - гораздо лучший тест для обнаружения гипохромии.
Дополнительные тесты
Помимо MCHC, общий анализ крови предоставляет информацию, включая общее количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, а также другие показатели эритроцитов:
- Средний корпускулярный объем (MCV): MCV - это мера среднего размера красных кровяных телец.
- Ширина распределения эритроцитов (RDW): RDW - это число, которое отражает изменение размеров красных кровяных телец.
- Средний корпускулярный гемоглобин (MCH): MCH - это средняя масса гемоглобина на эритроцит.
Кроме того, могут быть выполнены другие тесты, такие как мазок периферической крови на морфологию и подсчет ретикулоцитов. При наличии показаний могут потребоваться исследования железа, уровня витамина B12 и многое другое для дальнейшего уточнения информации, найденной в общем анализе крови.
Риски и противопоказания
Существует очень мало потенциальных рисков при проведении общего анализа крови: они включают небольшой риск кровотечения, синяков или инфекции.
Перед тестом
Перед общим анализом крови нет ограничений в диете или активности. Важно принести свою страховую карту на прием и убедиться, что у вашего врача есть доступ к предыдущим CBC, которые вы имели для сравнения.
Во время теста
Тест можно провести во многих больницах и клиниках. Перед забором крови лаборант очистит пораженную область (обычно вену на руке) антисептиком и наложит жгут, чтобы лучше визуализировать вену. Если у вас есть порт для химиотерапии, кровь можно брать прямо из порта.
Затем техник введет иглу в вену. Вы можете почувствовать резкий укол, когда игла входит, и некоторое давление, когда она остается на месте. Некоторые люди могут чувствовать головокружение или обморок от укола иглой. Обязательно сообщите техническому специалисту, если вы чувствуете головокружение. После получения образца техник удалит иглу и попросит вас удерживать давление на участке.
Когда кровотечение остановится, вам наложат повязку или марлю, чтобы сохранить чистоту и уменьшить вероятность дальнейшего кровотечения.
После теста
Когда тест будет завершен, вы сможете вернуться домой и продолжить свои обычные занятия. Возможные побочные эффекты включают:
- боль от укола иглой, особенно после нескольких попыток
- трудности с получением образца крови (например, у людей, чьи вены труднодоступны из-за химиотерапии)
- кровотечение (кровотечение может длиться дольше у людей, которые принимают препараты для разжижения крови или имеют нарушение свертываемости крови)
- может образоваться гематома или большой синяк, что может доставлять дискомфорт, но это очень редко
- инфекция (при введении иглы существует небольшой риск попадания бактерий в организм)
Интерпретация результатов
Если в вашей клинике есть лаборатория, вы можете получить результаты вскоре после их получения. В других случаях ваш врач может позвонить вам, чтобы сообщить результаты. Важно быть собственным защитником и спрашивать фактические цифры (например, ваш MCHC), а не то, находится ли ваш CBC просто в нормальном диапазоне.
Контрольный диапазон
«Нормальный» диапазон для MCHC может несколько отличаться в разных лабораториях, но обычно составляет от 32 до 36. Некоторые лаборатории имеют меньший диапазон нормы, например, между 33,4 и 35,5.
MCHC рассчитывается на основе гемоглобина и гематокрита, поэтому все, что влияет на эти цифры, сделает MCHC неточным. Результаты также будут неточными после переливания (они будут отражать характеристики перелитых клеток в сочетании с собственными клетками человека).
Нормальный MCHC
MCHC может быть нормальным при многих типах анемии (нормохромных анемиях), таких как:
- анемия кровопотери
- анемия из-за болезни почек
- смешанные анемии
- недостаточность костного мозга
- гемолитические анемии (многие типы)
Причины низкого MCHC
Когда MCHC низкий (если результат не является неточным из-за одного из ограничений, отмеченных ранее), это означает, что эритроцитам не хватает гемоглобина. Возможные причины включают:
- Дефицит железа (с анемией или без)
- Отравление свинцом
- Талассемии (бета-талассемия, альфа-талассемия и промежуточная талассемия)
- Сидеробластная анемия
- Анемия хронического заболевания
Низкий MCHC без анемии связан с плохими результатами для людей, находящихся в отделении интенсивной терапии. Он также может указывать на дефицит железа до развития анемии.
Причины высокого MCHC
Высокий MCHC означает, что гемоглобин более концентрированный, чем обычно, и может возникать несколькими способами. Например, гемоглобин становится более концентрированным при разрушении красных кровяных телец. MCHC часто повышается у курящих людей. MCHC также может быть повышен ложно из-за болезни холодовых агглютининов.
Возможные причины высокого MCHC при анемии включают:
- Аутоиммунная гемолитическая анемия (из-за лекарств, аутоиммунных состояний и т. Д.)
- Наследственный сфероцитоз
- Сильные ожоги
- Болезнь печени
- Гипертиреоз
- Серповидноклеточная анемия (гомозиготная)
- Болезнь гемоглобина C
Использование MCHC с другими индексами эритроцитов
Результаты MCHC наиболее полезны при использовании в сочетании с другими показателями эритроцитов, особенно MCV.
Например, низкий MCHC и низкий MCV могут указывать на железодефицитную анемию, талассемию, сидеробластную анемию или отравление свинцом. Высокий MCHC и низкий MCV могут указывать на сфероцитоз или серповидно-клеточную анемию.
Нормальный MCHC и высокий MCV могут означать дефицит витамина B12, фолиевой кислоты или заболевание печени.
Другие тесты, которые могут быть полезны при классификации анемий
Помимо анализа крови и показателей эритроцитов, могут потребоваться дополнительные тесты, включая следующие.
- Мазок периферической крови на морфологию: При периферическом мазке исследуют образец крови под микроскопом. Это позволяет технику напрямую визуализировать другие изменения в эритроцитах, которые могут быть связаны с анемией, такие как клетки-мишени, ядросодержащие эритроциты и т. Д.
- Исследования железа: Железо и железосвязывающая способность сыворотки крови и / или уровни ферритина могут дать ценную информацию о запасах железа и помочь отличить дефицит железа от других анемий с низким MCHC.
- Уровень витамина B12: Уровни витамина B12 помогают в поиске пагубной анемии.
- Аспирация костного мозга и / или биопсия: В некоторых случаях может потребоваться исследование костного мозга для оценки появления клеток крови в костном мозге и запасов железа.
Слово от Verywell
Тест MCHC является наиболее значимым в сочетании с другими результатами общего анализа крови и может быть полезен для выявления причин анемии, а также для прогнозирования прогноза у пациентов без анемии. Однако при использовании этих результатов очень важно знать об ограничениях, а также о возможности ошибки, и использовать любые результаты только после их повторения и подтверждения другими тестами.
Что такое MCV?- доля
- кувырок
- Эл. адрес