Содержание
- Рекомендуемые методы лечения
- Лечение с неубедительными доказательствами
- Не рекомендуемые методы лечения
Некоторые доступные методы лечения считаются безопасными и эффективными Американской академией хирургов-ортопедов (AAOS), а некоторые нет. По мере того, как вы и ваш врач разбираетесь в возможностях, полезно иметь представление о том, какие виды лечения рекомендуются, а какие нет.
Ниже вы найдете мнение Американской академии хирургов-ортопедов (AAOS) по 18 неинвазивным методам лечения остеоартрита коленного сустава, основанное на различных уровнях доказательности. Поскольку это неинвазивные варианты, они не подходят для замены коленного сустава. Имейте в виду, что замена может быть лучшим вариантом лечения для вас.
Рекомендации AAOS относятся к люди с симптомами остеоартрита коленного сустава, например, боль в суставах и скованность. Они не предназначены для случаев, когда рентгеновские снимки коленного сустава показывают признаки дегенерации суставов, но отсутствуют какие-либо симптомы.
Рекомендуемые методы лечения
Все эти рекомендуемые методы лечения имеют достаточно доказательств, подтверждающих, что AAOS считает их безопасными и эффективными при остеоартрите коленного сустава.
Реабилитация, образование и оздоровительные мероприятия
Это включает участие в программах самоуправления и внесение изменений в деятельность, когда это возможно, для защиты суставов (например, ходьба или плавание вместо бега для кардиоупражнений).
Обезболивающее
Для снятия боли и воспаления настоятельно рекомендуются пероральные и местные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Опиоид, отпускаемый по рецепту, Ultram (трамадол) также получил высокие оценки от AAOS для лечения боли от остеоартрита коленного сустава.
Потеря веса
Если у вас избыточный вес, который определяется индексом массы тела (ИМТ) более 25, AAOS утверждает, что вы можете получить большую пользу от потери даже 5% веса тела и поддержания более низкого веса с помощью диеты и упражнений.
Боковая пятка на танкетке
Это стельки, которые приподнимают внешний край стопы, чтобы изменить работу коленного сустава. AAOS подчеркивает, что не рекомендует использовать боковую пятку для людей с остеоартритом коленного сустава в медиальном отделе.
Игольчатый лаваж
Это практика промывания стыка. AAOS не рекомендует этого делать, но говорит, что докторам следует внимательно следить за новыми исследованиями. Единственное качественное исследование, указанное в рекомендациях, не обнаружило ощутимой пользы.
Остеотомия большеберцовой кости
В этой процедуре удаляется часть большеберцовой кости (одна из двух костей голени, образующих основание коленного сустава). Хотя некоторые исследования подтверждают эту процедуру, AAOS считает их низкокачественными. Тем не менее, рекомендации не рекомендуют этого.
Лечение с неубедительными доказательствами
Многие методы лечения, в том числе некоторые из широко используемых, вообще не подкреплены убедительными доказательствами или какими-либо доказательствами. AAOS считает доказательства о следующих методах лечения неубедительными, а это означает, что еще слишком рано говорить, являются ли они безопасными и эффективными.
Физические агенты, включая электротерапевтические средства
К ним относятся чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS); коротковолновая диатермия; выводной ток; терапевтическое применение музыкально-модулированного электромагнитного поля (ТАММЕФ); и ультразвук. Из них больше всего доказательств того, что он может быть эффективным, есть у ультразвука, но в целом убедительных исследований, чтобы полностью судить о любом из этих методов лечения, согласно рекомендациям AAOS, слишком мало.
Мануальная терапия
Это включает в себя хиропрактику, миофасциальное расслабление и шведский массаж. AAOS не выступает ни за, ни против этих методов лечения.
Коленный бандаж
Примером коленного бандажа является разгрузчик медиального отсека, который предназначен для снятия нагрузки с внутренней части колена у человека, чей остеоартрит сосредоточен там. Исследования эффективности коленных скоб не показывают, полезны они или нет.
Ацетаминофен, опиоиды и обезболивающие
Хотя есть доказательства того, что НПВП эффективны для лечения остеоартрита коленного сустава, все еще не принято решение о не-НПВП (за исключением трамадола). К ним относятся тайленол (ацетаминофен) и опиоиды, такие как викодин (гидрокодон-ацетаминофен).
Вводимые кортикостероиды
Внутрисуставные кортикостероиды: вводится в пораженный сустав с целью снятия воспаления. Неясно, насколько полезным может быть это лечение при остеоартрозе коленного сустава.
Биологические инъекции
AAOC не выступает ни за, ни против инъекций фактора роста или плазмы, богатой тромбоцитами.
Артроскопическая частичная менискэктомия
Лечение иногда используется при разрыве мениска или обвисшем теле, но AAOC не рекомендует за или против этой процедуры.
Не рекомендуемые методы лечения
Следующие методы лечения считаются неэффективными при симптомах, связанных с остеоартритом коленного сустава. (Однако некоторые из них могут быть эффективны при других условиях.)
Глюкозамин и хондроитин
Хотя глюкозамин и хондроитин являются веществами, которые естественным образом встречаются в суставах, AAOS настоятельно рекомендует не принимать их в виде пищевых добавок для лечения остеоартрита коленного сустава.
Вязкие добавки
Это лечение включает инъекции гиалуроновой кислоты, которая является важным компонентом синовиальной жидкости, которая смягчает и смазывает суставы, в область, где встречаются кости суставов. AAOS не рекомендует внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты при остеоартрите коленного сустава.
Иглоукалывание
Есть веские доказательства того, что иглоукалывание не снимает боль, связанную с остеоартритом коленного сустава.
Артроскопия с удалением раны или лаважем
Это процедура неинвазивного удаления поврежденной ткани между суставами. AAOS считает, что он неэффективен против симптомов остеоартрита коленного сустава.
Unispacer
Это свободно плавающее устройство, которое компенсирует потерю хряща, которое, по утверждению AAOS, не должно имплантироваться пациентам с симптоматическим однокомпонентным остеоартритом коленного сустава.
- доля
- кувырок
- Эл. адрес