Содержание
- Определение средостения
- Структура
- Условия, влияющие на средостение
- Образования средостения
- Термины, связанные с средостением
- Процедура медиастиноскопии
Есть много состояний, которые могут повлиять на средостение или лимфатические узлы средостения, включая рак, доброкачественные опухоли, инфекции и многое другое. Понимание различных частей средостения очень помогает в определении причин аномалий в этой области. Давайте посмотрим на различные части средостения и условия, которые могут возникнуть в каждой области.
Определение средостения
Средостение - это область грудной клетки между легкими, которая содержит сердце, часть дыхательного горла (трахею), пищевод и магистральные сосуды, включая восходящую аорту (большая артерия, по которой течет кровь из левого желудочка сердца. на своем пути к остальному телу), а также к правой и левой легочным артериям - по существу, ко всем органам грудной клетки, кроме легких. Он также является домом для многих лимфатических узлов и нервов.
Слово mediastinum переводится с латыни как «середина», по отношению к средней части груди.
Вы можете визуализировать эту область, рассматривая диафрагму как нижнюю часть, грудину (грудину) как переднюю часть, кровеносные сосуды, входящие в сердце и выходящие из него (грудной вход), как верхнюю часть, а позвоночник (позвоночный столб) как задняя сторона. С боковых сторон (краев) средостение ограничено оболочками, выстилающими легкие.
Структура
Средостение можно представить как имеющее две области: верхнюю и нижнюю. Нижняя (нижняя) половина делится на три основных области. Хотя это может показаться скучным описанием анатомии, понимание структур, лежащих в каждой из этих областей, очень важно при диагностике заболеваний в этой области.
- Передний: Переднее средостение присутствует только с левой стороны и содержит несколько мелких артерий, а также лимфатические узлы.
- Средний: Среднее средостение является самой большой частью и содержит сердце, кровеносные сосуды, в том числе те, которые идут от легких к сердцу, и лимфатические узлы.
- Задний: В заднем средостении находится пищевод, множество кровеносных сосудов и нервов, а также лимфатические узлы средостения.
Условия, влияющие на средостение
Существует множество заболеваний, которые могут поражать структуры средостения, и на ранней стадии большинство из этих состояний не имеют симптомов. Некоторые из них включают:
- Рак: Раковые заболевания, такие как лимфомы (как лимфома Ходжкина, так и неходжкинские лимфомы), некоторые опухоли половых клеток и тимомы (рак вилочковой железы) встречаются в средостении.
- Доброкачественные опухоли: В этой области могут возникать доброкачественные опухоли половых клеток, такие как тератомы и дермоидные кисты.
- Злокачественные лимфатические узлы: Термин злокачественные лимфатические узлы относится к тем лимфатическим узлам, которые являются злокачественными. Это может произойти из-за рака, который в первую очередь поражает лимфатическую систему, например лимфомы, а также рака, который распространяется на лимфатические узлы. Помимо рака, такого как лимфома, который нередко встречается в этих узлах, рак легких рак может распространяться на лимфатические узлы средостения.
- Лимфаденопатия: «Увеличение» лимфатических узлов в средостении может возникать при некоторых инфекциях, особенно вирусных. Грибковые инфекции, такие как гистоплазмоз, и микобактериальные инфекции, такие как туберкулез, также могут вызывать увеличение лимфатических узлов средостения. Другое распространенное заболевание, называемое саркоидозом, также может вызывать его.
- Аневризмы: Аневризмы грудной аорты - серьезное заболевание, поражающее средостение.
- Повреждение нерва: Нервы, проходящие через средостение, могут быть повреждены, например, из-за давления опухоли или злокачественных лимфатических узлов в этой области.
Образования средостения
Образования средостения часто сначала отмечаются, когда проводится сканирование для оценки симптомов, связанных с грудной клеткой, таких как кашель, одышка или другие симптомы. Большинство образований в средостении небольшие и не имеют никаких симптомов. Когда они большие, они могут вызывать респираторную недостаточность (затрудненное дыхание или получение достаточного количества кислорода в ткани), а также проблемы с сердцем, такие как падение артериального давления или уменьшение кровотока.
При постановке диагноза важны возраст человека и расположение новообразования средостения. У детей новообразования средостения чаще всего возникают в заднем средостении и часто являются доброкачественными (не злокачественными). Напротив, новообразования средостения у взрослых чаще встречаются в переднем средостении и часто являются злокачественными (злокачественными).
Некоторые причины образования средостения в зависимости от местоположения включают:
- Переднее средостение: Опухоли в этих регионах могут включать тимомы (опухоли тимуса, органа грудной клетки, который в детстве был довольно большим, но практически исчезает у взрослых), лимфомы, опухоли половых клеток (например, тератомы) и загрудинные (за грудиной или грудиной). ) массы щитовидной железы.
- Среднее средостение: Увеличенные лимфатические узлы - частая причина образования в среднем средостении. Эти лимфатические узлы, в свою очередь, могут быть связаны с раком. В этой области также могут наблюдаться бронхогенные кисты, а также сердечные аномалии, такие как увеличенная аорта.
- Заднее средостение: Рак пищевода и другие аномалии пищевода могут появляться в заднем средостении, а также здесь могут быть отмечены увеличенные лимфатические узлы. Другие возможности включают саркомы, нейрогенные опухоли, опухоли позвоночника, параспинальные абсцессы и эктопическую ткань щитовидной железы (ткань щитовидной железы, растущую в области за пределами щитовидной железы. Образование в этой области также может быть экстрамедуллярным гематопоэзом. Это состояние, при котором клетки крови образуются вне костного мозга, и, будучи нормальными у маленьких детей, обычно аномальны у взрослых.
Рак легких может вызвать образование в любой части средостения.
Важно отметить, что существует гораздо больше причин аномалий средостения, и чаще всего требуется дальнейшее тестирование, чтобы определить точную причину.
Термины, связанные с средостением
Средостение также может быть включено в названия состояний, затрагивающих этот регион, например:
- Пневмомедиастинум относится к наличию воздуха в средостении, что чаще всего связано с коллапсом легкого (пневмоторакс).
- Медиастинит это термин, относящийся к инфекции, поражающей средостение. Медиастинит - это опасное для жизни состояние, которое чаще всего развивается после кардиохирургических операций.
Процедура медиастиноскопии
При таких раковых заболеваниях, как рак легких и лимфомы, врачи часто оценивают средостение, чтобы определить, распространился ли какой-либо рак на эту область. Одна процедура, которая позволяет хирургам визуализировать эту область, называется медиастиноскопией. Если рак распространился на узлы средостения, его часто лечат иначе, чем рак, который не распространился на эту область; Наличие лимфатических узлов средостения важно для определения стадии рака легких.
Медиастиноскопия была распространенной процедурой для тех, у кого был диагностирован рак легких, но та же самая информация может иногда быть доступна теперь через ПЭТ-сканирование.
Примеры: Джой сделали процедуру, чтобы увидеть, распространился ли рак легких на лимфатические узлы средостения.