Содержание
- Что такое телездравоохранение?
- Покрытие Medicare для телездравоохранения
- Покрытие Medicaid для телездравоохранения
Что такое телездравоохранение?
Телездравоохранение бывает трех разновидностей.
- Живая конференция: Это наиболее распространенный вид телемедицины, используемый сегодня. Это определяется как аудио- и видео-консультация в реальном времени между поставщиком медицинских услуг и пациентом.
- Удаленный мониторинг пациента: Этот тип телемедицины включает оценку предварительно записанной информации о пациенте. Примеры включают оценку физиологических показателей, таких как вес, артериальное давление, пульсоксиметрия и частота дыхания.
- Встань и вперед: В обычных и промежуточных случаях сеансы записываются и рассматриваются позже медицинским работником. Стенд и вперед можно использовать для визитов пациента к врачу, но часто используется для консультаций между поставщиками медицинских услуг, например, специалистом, разговаривающим с терапевтом. Телерадиология - еще один пример, когда визуализирующее исследование выполняется и впоследствии анализируется лицензированным радиологом.
Medicare покрывает только живые конференции. Medicaid, в зависимости от штата, может охватывать любой из трех типов телемедицины.
Покрытие Medicare для телездравоохранения
Medicare традиционно ограничивает доступ к телездравоохранению. Для людей, участвующих в программе Original Medicare (Часть A и Часть B), услуга была доступна только тем людям, которые проживали в соответствующей сельской местности и нуждались в медицинской помощи посредством прямой аудиовизуальной конференции из одного из восьми указанных мест. Примечательно, что уход на дому не покрывался.
Обозначенные крытые места:
- Общественный центр здоровья
- Больница критического доступа (CAH)
- Кабинет врача
- Федеральный медицинский центр
- Больница
- Больничное или стационарное диализное учреждение критического доступа
- Сельская поликлиника
- Учреждение квалифицированного сестринского ухода
Ваши льготы по Части B покрывают утвержденные визиты для телемедицины. Medicare оплачивает 80% стоимости, оставляя вам 20% совместное страхование.
Закон о двухпартийном бюджете 2018 года позволил расширить покрываемые Medicare услуги телездравоохранения. В 2019 году CMS завершила разработку политики телемедицины для планов Medicare Advantage. Во-первых, услуги телестройки были расширены, чтобы охватить как сельские, так и городские районы для оценки подозрения на инсульт.
Medicare теперь также будет покрывать услуги телемедицины, предоставляемые в независимых диализных центрах. Для людей, получающих диализ на дому, Medicare теперь разрешит услуги телемедицины на дому при соблюдении других критериев. Эти новые посещения телемедицины будут покрываться только в том случае, если лицо, использующее их, также будет лично посещать своего поставщика медицинских услуг не реже одного раза в месяц в течение первых трех месяцев диализного лечения на дому, а затем не реже одного раза в три месяца.
Помните, что вы можете выбрать страховое покрытие Original Medicare или Medicare Advantage, но не оба сразу.
Этот закон также расширил услуги телемедицины для людей, пользующихся Medicare Advantage (Часть C). До этого времени телемедицина была ограничена дополнительным преимуществом и не входила во все включенные планы Medicare Advantage.
Эти изменения позволят этим планам Medicare добавить услугу в свой базовый пакет льгот. Учитывая, что в 2018 году в программе Medicare Advantage было зарегистрировано 19 миллионов человек, теперь гораздо больше людей смогут получить доступ к телездравоохранению, когда они им понадобятся.
Покрытие Medicaid для телездравоохранения
Медикейд традиционно был более щедрым в отношении услуг телемедицины и телемедицины.
Хотя каждый штат по-своему определяет термин и что конкретно он охватывает, сорок девять штатов и округ Колумбия предоставляют компенсацию Medicaid за ту или иную форму услуги.
В Массачусетсе в настоящее время нет политики возмещения расходов на телемедицину.
За исключением Массачусетса, все программы Medicaid охватывают конференции в режиме реального времени, хотя и в соответствии с их собственными правилами. Например, Нью-Джерси охватывает только телепсихиатрию. Теледентология предлагается только в Аризоне, Калифорнии, Джорджии, Миннесоте, Северной Каролине, Нью-Йорке и Вашингтоне.
В некоторых штатах есть дополнительные требования, основанные на типе полученной услуги (например, посещение офиса, консультация в больнице), типе поставщика, который предоставляет услугу (например, врач, практикующая медсестра, помощник врача), в в каком штате медицинский работник имеет лицензию, какие рецепты разрешены, если таковые имеются, и где предоставляются услуги (например, дома или в медицинском учреждении).
Не все штаты считают телерадиологию неизменной. За исключением телерадиологии, только 11 штатов в настоящее время возмещают расходы по своим программам Medicaid.
Государства, возмещающие расходы, стоят и вперед включают:
- Аляска
- Аризона
- Калифорния
- Коннектикут
- Грузия
- Мэриленд
- Миннесота
- Нью-Мексико
- Невада
- Вирджиния
- Вашингтон
Калифорния ограничивает услуги теледерматологии, телеофтальмологии и теледентологии. Коннектикут покрывает только eConsults, которые штат определяет как консультации по электронной почте между поставщиками медицинских услуг в отношении конкретного пациента.
Удаленный мониторинг пациента покрывается программами Medicaid в двадцати штатах:
- Алабама
- Аляска
- Аризона
- Колорадо
- Иллинойс
- Индиана
- Канзас
- Луизиана
- Мэн
- Мэриленд
- Миннесота
- Миссисипи
- Миссури
- Небраска
- Южная Каролина
- Техас
- Юта
- Вермонт
- Вирджиния
- Вашингтон
Только семь штатов покрывают все три услуги-Живая конференция, удаленное наблюдение за пациентами и стоять и вперед. Это включает:
- Аляска
- Аризона
- Мэриленд
- Миннесота
- Невада
- Вирджиния
- Вашингтон
Телездравоохранение во время пандемии COVID-19
Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) отреагировали на пандемию COVID-19, расширив охват услугами телемедицины для Medicare. Во время чрезвычайной ситуации в стране посещения будут покрываться для всех бенефициаров из любого места, но вам все равно потребуется внести 20% сострахование.
Слово от Verywell
Телездравоохранение становится все более популярным в Соединенных Штатах, и CMS обращает на это внимание. Фактически, они расширяют услуги Medicare в 2019 году.
Программа Original Medicare расширила охват обследований на инсульт и пациентов, находящихся на диализе. Планы Medicare Advantage скоро будут предлагать услуги телемедицины как часть своего основного пакета льгот, вместо того, чтобы ограничивать его дополнительными льготами.
Имейте в виду, что у участников программы Medicaid может быть больше возможностей телемедицины, чем у участников программы Medicare, в зависимости от места проживания.