Содержание
- Кто получает Medicare по сравнению с Medicaid?
- Кто управляет Medicare и Medicaid?
- Чем отличается структура программ для Medicare и Medicaid?
- Чем отличаются варианты программ Medicare и Medicaid?
- Где Medicare и Medicaid берут деньги?
- Чем отличаются льготы по программам Medicare и Medicaid?
- кто может записаться
- кто ими управляет
- как они работают
- как они финансируются
- какие преимущества они предоставляют абитуриентам
Кто получает Medicare по сравнению с Medicaid?
Пожилые люди и инвалиды получают Medicare; Лица с низким доходом получают Медикейд. Если вы одновременно пожилой человек с низким доходом или инвалид и низкий доход, вы потенциально можете получить и то, и другое.
Medicare
Большинство участников программы Medicare старше 65 лет.Но по состоянию на 2017 год насчитывалось около 9 миллионов человек, составляющих 15% от всего населения Medicare, которые были моложе 65 лет с покрытием Medicare. Эти люди имели право на участие в программе Medicare, потому что они были инвалидами (в большинстве случаев у вас есть получать пособие по инвалидности Social Security в течение двух лет, прежде чем вы получите право на участие в программе Medicare, но есть исключения для людей с терминальной стадией заболевания почек и боковым амиотрофическим склерозом).
Вы имеете право на участие в программе Medicare, если вам исполнилось 65 лет, и вы или ваш супруг (а) платили налоги на заработную плату в рамках программы Medicare не менее 10 лет. Неважно, богат ты или беден; если вы заплатили налоги на заработную плату и достаточно взрослые, вы получите Medicare. В этом случае вы получите бесплатную часть A Medicare. А для большинства людей страховые взносы по части B Medicare составляют 144,60 долларов в месяц в 2020 году. Но вы будете платить более высокие взносы по части B и D по Medicare, если ваш доход превышает 87000 долларов в год на одного человека или 174000 долларов в год для одного человека. супружеская пара.
Если вам 65 лет, но не сделал платить налоги на заработную плату Medicare, пока вы были моложе, вы все еще можете иметь право на участие в программе Medicare. Тем не менее, вы будете платить более высокие общие страховые взносы, так как вам придется платить регулярный страховой взнос за часть B в дополнение к надбавке за часть A. В 2020 году надбавка по части A для людей, у которых недостаточно стажа работы. составляет 458 долларов в месяц. Но очень немногие получатели Medicare платят страховые взносы за Часть A, поскольку у большинства людей стаж работы (или стаж работы супруга) составляет не менее десяти лет к тому времени, когда они получают право на участие в программе Medicare.
Медикейд
Согласно Закону о доступном медицинском обслуживании вы имеете право на участие в программе Medicaid, если доход вашей семьи составляет менее 138% от федерального уровня бедности. Тем не мение, некоторые штаты отклонили это положениеи сохранили свое право на участие в программе Medicaid, как это было до ACA, что обычно означает, что помимо низкого дохода вы также должны быть ребенком, беременной женщиной, пожилым, слепым, инвалидом или лицом с очень низким уровнем дохода. доход родителей несовершеннолетних детей.
В 14 штатах программа Medicaid не была расширена для охвата людей с уровнем бедности до 138% (Небраска входит в число штатов с расширенным охватом, хотя это не вступит в силу до октября 2020 г.). И в 13 штатах. из них существует пробел в охвате (т.е. нет реальных вариантов охвата) бездетных взрослых с доходом ниже уровня бедности. Несколько штатов недавно расширили Medicaid посредством голосования, которое было одобрено избирателями. Оклахома готова выступить с аналогичной инициативой при голосовании в штате в 2020 году, и Миссури также может сделать то же самое.
На этой диаграмме показаны уровни участия в программе Medicaid (в процентах от федерального уровня бедности) для различных групп населения в каждом штате.
Помимо права на участие в программе Medicaid на основе дохода, 32 штата и округ Колумбия автоматически предоставляют льготы по программе Medicaid престарелым, слепым или инвалидам, которые считаются имеющими право на получение дополнительного социального дохода.
Кто управляет Medicare и Medicaid?
Федеральное правительство управляет программой Medicare. В каждом штате действует собственная программа Medicaid. Вот почему Medicare в основном одинакова по всей стране, но программы Medicaid различаются от штата к штату.
Хотя каждый штат разрабатывает и реализует свою собственную программу Medicaid, все программы Medicaid должны соответствовать стандартам, установленным федеральным правительством, чтобы получить федеральные средства. Центры услуг Medicare и Medicaid, входящие в состав федерального правительства, осуществляют программу Medicare. Он также наблюдает за программой Medicaid каждого штата, чтобы убедиться, что она соответствует минимальным федеральным стандартам. Чтобы внести существенные изменения в свои программы Medicaid, штаты должны запросить разрешение у федерального правительства через процесс отказа.
Чем отличается структура программ для Medicare и Medicaid?
Medicare - это страхование программа, в то время как Медикейд является социальное обеспечение программа.
Получатели Medicare получают Medicare, потому что они платили за нее через налог на заработную плату во время работы и за счет ежемесячных взносов после регистрации.
Получатели Medicaid никогда не должны платить налоги, и большинство из них не платят страховые взносы за свое покрытие Medicaid (в некоторых штатах участники программы Medicaid должны платить номинальные страховые взносы на более высоком уровне соответствующей шкалы дохода). Вместо этого финансирование налогоплательщиков предоставляет Medicaid нуждающимся людям, имеющим на это право, аналогично другим программам социального обеспечения, таким как Временная помощь нуждающимся семьям, женщинам, младенцам и детям, а также Программа дополнительного питания.
Чем отличаются варианты программ Medicare и Medicaid?
Программа Medicare предназначена для предоставления получателям Medicare нескольких вариантов покрытия. Medicare состоит из нескольких различных частей, каждая из которых обеспечивает страхование различных типов медицинских услуг: Medicare Part A - это страхование на случай госпитализации, Medicare Part B - страхование амбулаторного лечения и услуг врачей, а Medicare Part D - это лекарства, отпускаемые по рецепту. страхование.
Получатели Medicare могут выбрать только Original Medicare (Часть A и Часть B) или добавить Часть D. В большинстве регионов страны они могут выбрать Medicare Advantage вместо Original Medicare (Medicare Advantage объединяет части A и B, и обычно часть D, в один план). Некоторые люди предпочитают иметь покрытие Medicare, часть A, чтобы им не приходилось платить ежемесячные взносы за части B и D Medicare (как правило, делать это неразумно, если у вас нет другого надежного покрытия, иначе вы столкнетесь с штраф за позднюю регистрацию, когда вы в конечном итоге подпишетесь на Части B и D, и штраф останется в силе до конца вашей жизни).
В прошлом программы Medicaid, как правило, не предлагали большого выбора с точки зрения разработки плана. Но сегодня большинство штатов используют организации управляемого медицинского обслуживания (MCO) Medicaid. Если в данном районе штата существует несколько вариантов MCO, участникам может быть разрешено выбрать тот, который они предпочитают.
Где Medicare и Medicaid берут деньги?
Medicare частично финансируется за счет налога на заработную плату Medicare (часть Закона о федеральных страховых взносах или FICA), частично за счет взносов получателей Medicare и частично за счет общих федеральных налогов. Налоги на заработную плату и взносы Medicare поступают в трастовый фонд Medicare. Счета за медицинские услуги получателям Medicare оплачиваются из Целевого фонда Medicare.
Medicaid частично финансируется федеральным правительством и частично - каждым штатом. Размер вклада федерального правительства в финансирование программы Medicaid каждого штата зависит от среднего дохода жителей этого штата. Федеральное правительство оплачивает в среднем около 60% общих расходов по программе Medicaid, но процентная доля колеблется от 50% до примерно 77%, в зависимости от штата (более богатые штаты оплачивают больше своих расходов по программе Medicaid, тогда как более бедные штаты получают больше помощи от федеральное правительство).
Но в связи с расширением программы Medicaid ACA федеральное правительство платит гораздо большую долю. Для людей, которые недавно получили право на Medicaid в связи с ACA (т. Е. Взрослые с доходом до 138% от уровня бедности, которые не имели бы права на Medicaid без расширенных правил ACA), федеральное правительство оплатило 100% расходы с 2014 по 2016 годы. Штаты начали платить 5% стоимости в 2017 году, и эта сумма увеличилась до 6% в 2018 году и до 7% в 2019 году. После этого, начиная с 2020 года, штаты будут платить 10% стоимости а федеральное правительство заплатит 90%.
Чем отличаются льготы по программам Medicare и Medicaid?
Medicare и Medicaid не обязательно покрывают одни и те же медицинские услуги. Например, Medicare не оплачивает долгосрочное опекунское обслуживание, такое как постоянное проживание в доме престарелых, но Medicaid оплачивает долгосрочное обслуживание (большинство жителей домов престарелых в США зарегистрированы в Medicaid). Medicaid льготы различаются от штата к штату, но программа Medicaid каждого штата должна обеспечивать определенные минимальные льготы. Льготы Medicare одинаковы по всей стране, хотя люди, которые приобретают частные планы Medicare Advantage, обнаруживают, что есть некоторые различия от плана к плану, а в некоторых регионах планы Medicare Advantage вообще отсутствуют. Планы Medicare Advantage доступны предоставляемые частными страховщиками, и хотя они должны покрывать все основные льготы, которые будут покрывать части A и B, страховщики могут свободно добавлять дополнительные льготы, которые не стандартизированы.
Вы можете узнать больше о том, какие льготы предоставляет Medicare, а также о том, чего ожидать в отношении личных расходов, в справочнике Medicare и вы, который ежегодно публикуется федеральным правительством.
Узнайте больше об общих льготах по страховке Medicaid здесь или посетите веб-сайт Medicaid вашего штата, чтобы узнать о льготах Medicaid в вашем штате.
Посетите наш раздел Medicare и Medicaid, чтобы получить исчерпывающую и подробную информацию о программах Medicare и Medicaid.