Содержание
- Общие проблемы периферических нервов, при которых может потребоваться операция
- Сложные травмы периферических нервов, которые могут потребовать хирургического вмешательства
- Междисциплинарный подход к хирургии периферических нервов
Рассмотрено:
Аллан Белзберг, доктор медицины
Синдром запястного канала - это всего лишь одно заболевание, которое может повлиять на периферическую нервную систему. Подобно электрическим шнурам, 43 пары периферических нервов отходят от спинного мозга и обеспечивают движение, координацию движений и чувствительность по всему телу.
Боль, покалывание, онемение и другие неудобства при заболеваниях периферических нервов часто можно успешно лечить с помощью физиотерапии и других нехирургических методов. Но в некоторых случаях хирургия дает лучший шанс на длительное облегчение. Как отличить? Объясняет нейрохирург и эксперт по периферическим нервам Аллан Белзберг, доктор медицины.
Общие проблемы периферических нервов, при которых может потребоваться операция
«Наиболее частые повреждения периферических нервов возникают в результате защемления», - говорит Белцберг. «Нервы защемляются и сдавливаются из-за укороченных или утолщенных окружающих сухожилий, связок и других поддерживающих структур».
Он говорит, что синдром запястного канала является наиболее распространенной проблемой этого типа, за ним следуют:
- Сдавление локтевого нерва (поражение нервов руки)
- Сдавление малоберцового нерва в колене (включая провисание стопы)
- Парастетическая мералгия, поражающая периферические нервы бедра.
- Синдром тарзального канала, при котором нервы проходят через лодыжку в стопу.
Белцберг говорит, что при таких случаях на первом месте обычно стоит безоперационное лечение. Но если упражнения, шины и противовоспалительные препараты не решают проблему, он объясняет, что может потребоваться операция для расширения «туннелей» связок и сухожилий, окружающих периферический нерв.
«Задержка нерва очень хорошо поддается хирургическому вмешательству. Восстановление происходит быстро, и люди могут вернуться к своей обычной деятельности ».
Сложные травмы периферических нервов, которые могут потребовать хирургического вмешательства
Менее распространены - и более сложны - повреждения периферических нервов из-за опухолей или травм нервов. Это часто требует хирургического вмешательства.
«В США мы видим повреждения периферических нервов, вызванные авариями на высокоскоростных мотоциклах, автомобилях, снегоходах и вездеходах, а также падениями», - говорит Белцберг. «Нервы могут быть растянуты, порезаны или порваны».
Одна из областей, которая может получить травму при столкновении с большой скоростью, - это плечевое сплетение - ветви нервов, которые выходят из спинного мозга на шее и проходят через плечо в руку и кисть. Повреждение плечевого сплетения, если его не лечить успешно, может оставить пациента с длительной сильной болью и инвалидностью.
Белцберг говорит: «Опухоли, такие как шванномы и нейрофибромы, могут образовываться вдоль нерва в любом месте тела. К счастью, в большинстве случаев эти опухоли доброкачественные, и их можно просто наблюдать. Они также могут быть связаны с генетическими нарушениями. В других случаях они могут расти и вызывать проблемы с нервом или окружающими его структурами ».
Хотя Белцберг специализируется на опухолях нервов позвоночника, он работает с командой опытных хирургов, чтобы удалить эти опухоли практически из любого места тела, где они могут возникнуть.
Междисциплинарный подход к хирургии периферических нервов
Будь то компрессия, травматическое повреждение или опухоль нерва, хирургия периферических нервов требует высокого мастерства и опыта, а также четкого взаимодействия с другими специалистами.
Белзберг отмечает, что Центр хирургии периферических нервов Джонса Хопкинса предлагает пациентам мультидисциплинарный подход, сочетающий в себе опыт ортопедии, пластической и реконструктивной хирургии, физической медицины и реабилитации, а также неврологии, а также нейрохирургии.
Специалисты в области современной визуализации помогают Белцбергу и его коллегам точно определить характер повреждения нерва, чтобы обеспечить эффективную операцию.
Белцберг также отмечает, что текущие исследования помогают его группе разработать более продвинутые подходы к восстановлению периферических нервов. Значительное количество его времени и усилий направлено на фундаментальную и переводческую науку, где он сотрудничает и руководит многочисленными текущими проектами.
«Благодаря исследованиям мы каждый день узнаем все больше о том, как помочь нервам восстановиться и отрасти. Наши хирурги курсируют между операционной и нашими лабораториями, неся важные вопросы на лабораторном столе и возвращая пациенту передовые знания и методы. Это ставит наши знания на первый план, что приносит пользу нашим пациентам ».