Содержание
- Почему необходима операция по восстановлению мениска
- Кому нужен ремонт?
- Ремонт мениска лучше?
- Выполнение операции
- Реабилитация после ремонта
- Физиотерапия
- Укрепляющие упражнения
- Противовоспалительные препараты
- Инъекции кортизона
Однако при некоторых разрывах мениска может потребоваться хирургическое лечение.
Почему необходима операция по восстановлению мениска
Ваш хирург может предложить восстановление мениска в качестве возможного варианта лечения поврежденного или разорванного хряща. Много лет назад, если у пациента был разрыв хряща и требовалось хирургическое вмешательство, удаляли весь мениск. Эти пациенты действительно хорошо себя чувствовали после операции. Проблема заключалась в том, что со временем хрящ на концах кости изнашивался быстрее. Считается, что это происходит из-за потери амортизирующего эффекта и снижения стабильности коленного сустава, которое наблюдается после удаления мениска.
Когда артроскопическая хирургия стала более популярной, все больше хирургов выполняли частичное удаление мениска, называемое частичной менискэктомией. Частичная менискэктомия выполняется для удаления только разорванного сегмента мениска. Это очень хорошо работает как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе, если разрыв мениска относительно небольшой. Но при некоторых больших разрывах мениска удаляется достаточная часть мениска, так что проблемы снова могут появиться в будущем.
Кому нужен ремонт?
Слезы мениска, вызывающие так называемые «механические симптомы», лучше всего поддаются хирургическому лечению. Механический симптом возникает из-за того, что мениск физически препятствует нормальному движению колена. Общие «механические симптомы» включают:
- Блокировка колена (невозможно согнуть)
- Невозможность полностью выпрямить колено
- Хлопающий или щелкающий звук или ощущение
В операционной у хирурга есть два основных варианта: либо удалить разорванный мениск (частичная менискэктомия), либо выполнить восстановление мениска, чтобы соединить края с помощью швов или кнопок.
Ремонт мениска лучше?
Мениск - это круглый кусок хряща, кровоснабжение которого идет от внешнего края. Чтобы заживление мениска зажило, разрыв должен находиться рядом с этим внешним краем в зоне хорошего кровоснабжения (для заживления необходимы питательные вещества из кровеносных сосудов) - это так называемый красный (сосудистый) белый ( несосудистая) область мениска.
Слезы в центральной части мениска не заживают, даже если выполняется восстановление мениска. Эта часть мениска не имеет кровоснабжения. Если смотреть на эту несосудистую часть мениска, она выглядит белой, поэтому разрывы в этой зоне мениска не восстанавливаются. Эти разрывы находятся в пределах бело-белой зоны, где нет кровоснабжения по обе стороны от разрыва мениска. Эти центральные разрывы будут удалены вашим хирургом. Однако исследования, кажется, показывают, что, если восстановление мениска возможно, долгосрочный результат для пациента лучше из-за снижения риска артрита в более позднем возрасте.
Выполнение операции
Техники восстановления мениска включают использование артроскопических кнопок или ушивание разорванных краев. Обе процедуры функционируют путем повторного приближения разорванных краев мениска, чтобы позволить им заживать в надлежащем положении и не попасть в колено, вызывая симптомы, описанные выше.
Успех восстановления мениска во многом зависит от двух факторов. Первый, Если попытка восстановления мениска проводится на разрыве в центральной части хряща (где кровоснабжение плохое), скорее всего, это не удастся. Во-вторых, Пациенты должны пройти послеоперационную реабилитацию после восстановления мениска.
Если восстановление мениска не удается (т. Е. Восстановленный мениск не заживает), что случается в 20-40% случаев, может потребоваться повторная операция для удаления повторно разорванного мениска.
Реабилитация после ремонта
Реабилитация после операции по восстановлению мениска более обширна, чем реабилитация после частичной менискэктомии (операция по удалению разрыва мениска). Поскольку вы должны позволить разорванному мениску зажить, необходимо ограничить определенные действия, чтобы избежать чрезмерной нагрузки на заживляющий мениск.
В частности, следует избегать глубокого сгибания (сгибания) колена, поскольку это движение, как известно, создает большие нагрузки на восстановленный мениск. По этой причине большинство пациентов, перенесших операцию по восстановлению мениска, помещаются в корсет на несколько месяцев после процедуры.