Содержание
Когда у женщины появляются симптомы менопаузы, такие как приливы, нерегулярные менструации или изменения настроения, она, вероятно, в какой-то момент задается вопросом, следует ли ей принимать какой-либо тип гормональной терапии менопаузы (МГТ). Иногда ее называют «заместительной гормональной терапией» или ЗГТ, она обычно относится к комбинации женских гормонов эстрогена и / или прогестерона.Исследования начинают показывать риски и преимущества гормональной терапии менопаузы, но еще многое предстоит узнать о влиянии эстрогена и прогестерона на наш организм и наше здоровье. Хотя это очень эффективное лечение многих симптомов менопаузы, гормональная терапия может увеличить шансы других состояний, и решение использовать ее - это балансирующий акт, определяющий, перевешивают ли плюсы минусы.
Исследование Инициативы по охране здоровья женщин (WHI) - крупнейшее исследование, проведенное среди женщин в менопаузе и сосредоточенное на сердечных заболеваниях, переломах костей, раке груди и колоректального рака. Одной из изученных профилактических стратегий было влияние гормональной терапии на эти состояния.
Первоначально предполагалось, что гормональная терапия предотвратит сердечные заболевания и инсульт у женщин в постменопаузе. Когда было показано, что эстроген не только не защищает женщин от сердечных заболеваний и инсульта, но и у женщин, получающих гормональную терапию, на самом деле увеличение в этих условиях испытания были прекращены досрочно. Исследователи все еще сортируют информацию, чтобы определить, какие женщины подвергались наибольшему риску, а какие действительно получили пользу от гормональной терапии.
Текущая рекомендация по гормональной терапии менопаузы предполагает, что если гормональная терапия используется для лечения симптомов менопаузы, ее следует использовать в минимальных эффективных дозах в течение кратчайшего необходимого времени.
Преимущества
Есть некоторые доказанные преимущества хотя бы короткого курса эстрогена и / или прогестерона. Среди причин, по которым вы можете рассмотреть возможность использования гормональной терапии, являются:
- Гормональная терапия - наиболее эффективное средство от приливов и сухости влагалища.
- МГТ часто эффективна при лечении симптомов, связанных с настроением, включая перепады настроения и депрессию.
- МГТ может улучшить качество сна у женщин, страдающих бессонницей во время менопаузы
- МГТ замедляет потерю костной массы, предотвращая или замедляя развитие остеопороза. Другие лекарства, такие как бисфосфонаты или ралоксифен, обычно являются первым выбором для предотвращения потери костной массы, но если вы используете гормональную терапию по другим причинам, дополнительным преимуществом будет некоторая защита от остеопороза.
Для женщин, у которых есть серьезные разрушительные симптомы во время менопаузы, МГТ может улучшить качество их жизни, помочь им пережить изменения и при этом сохранить их здоровье и эмоциональное равновесие.
Риски
Как показали WHI и другие исследования, МГТ сопряжена с серьезными рисками. Риски выше для некоторых женщин, в зависимости от их личного и семейного здоровья. Наиболее известные риски:
- Сгустки крови
- Сердечно-сосудистые события, включая инсульт и сердечный приступ
- Некоторые виды рака груди
- Заболевание желчного пузыря
Поскольку ваш риск зависит от вашей личной комбинации факторов риска, важно тщательно обсудить это решение с вашим врачом.
Когда MHT не вариант
Для некоторых женщин риски при использовании гормональной терапии определенно очень высоки. МГТ не рекомендуется женщинам, которые:
- Беременны или думают, что могут быть беременны
- Нерегулярные или необъяснимые вагинальные кровотечения
- Имеют (или имели) рак груди или рак матки
- Иметь в анамнезе инфаркт или инсульт
- Имейте в анамнезе образование тромбов
- У вас заболевание печени
Побочные эффекты
Помимо рисков, гормональная терапия также может вызывать некоторые побочные эффекты. Размышляя о том, подходит ли вам это лечение, важно понимать, что при приеме эстрогена и / или прогестерона вы можете испытать любое из следующего:
- Болезненность или припухлость груди
- Нерегулярное кровотечение
- Вздутие живота
- Головные боли
- Тошноту
- Нарушение настроения
- Местное раздражение или аллергические реакции на способ доставки (вагинальное кольцо, пластырь, крем)
В зависимости от того, насколько разрушительны ваши симптомы менопаузы, побочные эффекты гормонов могут отговорить вас от МГТ.
Вопросы, которые нужно задать
Для многих женщин решение о том, принимать ли гормоны до или после менопаузы, является важным. Возможно, вы никогда в жизни не принимали какие-либо лекарства или вы можете философски противостоять лечению нормального перехода лекарствами.
Какими бы ни были ваши опасения, когда симптомы менопаузы начинают влиять на вас и вы думаете, что можете попробовать гормональную терапию, вот несколько вопросов, которые стоит задать себе:
- Насколько серьезны ваши симптомы? Симптомы чрезвычайно разнообразны от одной женщины к другой, от почти несуществующей до действительно невыносимой. Подумайте о том, насколько разрушительны ваши симптомы по шкале от одного до 10, где один - «почти не беспокоит меня вообще», а 10 - «Я не думаю, что выдержу это в другой момент». Перечислите каждый симптом и оцените его от одного до 10. Возьмите эти оценки с собой, когда будете разговаривать со своим врачом.
- Каковы ваши личные риски для здоровья? Есть ли у вас какие-либо заболевания? Вы сейчас принимаете лекарства? Были ли у вас серьезные заболевания, например рак? Как у тебя холестерин? Твой вес? Запишите все риски для здоровья, о которых вы знаете, и будьте готовы поговорить о них при обсуждении гормональной терапии со своим врачом.
- Какова ваша семейная история? Есть ли у вашей семьи какие-либо проблемы со здоровьем? Сердечное заболевание? Рак? Высокий уровень холестерина? Нарушения свертывания крови? Сахарный диабет? Остеопороз? Депрессия? Убедитесь, что вы узнали как можно больше об историях здоровья своих родителей, братьев и сестер.
- Какого рода менопауза была у вашей матери? Возможно, вы не знаете ответа на этот вопрос, но опыт вашей матери с менопаузой может дать вам некоторые подсказки о том, чего ожидать от своего собственного.
- Как вы относитесь к приему лекарств и, в частности, гормонов? Подумайте о том, что вы действительно чувствуете, принимая ежедневные лекарства. Некоторые женщины не задумываются об этом, а некоторые считают, что это нарушение их ценностей или искажение их самооценки. Если вам трудно не забывать принимать таблетки каждый день, можно ли использовать пластырь или вагинальное кольцо для лечения симптомов?
Поиск баланса между постоянным здоровьем и физическим комфортом - важная задача среднего возраста, и решение о приеме гормонов во время менопаузы не является точной наукой. Даже приняв решение, вы можете скорректировать свое решение по мере изменения симптомов. Это не столько разовый выбор, сколько постоянный диалог между вами и вашим врачом. Изучая гормональную терапию как можно больше, а затем задавая себе основные вопросы, вы готовитесь к этому диалогу.