Брыжеечная ишемия

Содержание

• Что такое мезентериальная ишемия?
• Что вызывает ишемию брыжейки?
• Кто подвержен риску мезентериальной ишемии?
• Каковы симптомы мезентериальной ишемии?
• Как диагностируется мезентериальная ишемия?
• Как лечится мезентериальная ишемия?
• Можно ли предотвратить мезентериальную ишемию?
• Когда мне следует позвонить своему врачу?
• Ключевые моменты
• Следующие шаги

Что такое мезентериальная ишемия?

Мезентериальная ишемия уменьшается или блокируется кровоток в кишечнике.

• Ишемия означает плохое кровоснабжение.
• Основные артерии, по которым кровь и кислород поступают в кишечник, называются брыжеечными артериями.

Когда ваш кишечник не получает достаточно крови и кислорода, у вас могут возникнуть сильные боли в животе. Если кровоток слишком сильно уменьшается, ваш кишечник может перестать работать и начать умирать. Это неотложная медицинская помощь.

Что вызывает ишемию брыжейки?

Выделяют 2 типа ишемии брыжейки:

• Хроническая мезентериальная ишемия возникает, когда бляшка накапливается внутри стенок брыжеечных артерий. Это называется атеросклерозом или затвердением артерий. По мере накопления налета он начинает блокировать кровоток в артерии. Этот тип ишемии может периодически появляться и исчезать, а затем становиться постоянным.
• Острая мезентериальная ишемия - постоянное и сильное снижение кровотока. Сгусток крови, который образуется в сердце, а затем вырывается и блокирует брыжеечные артерии, часто вызывает это состояние.

Кто подвержен риску мезентериальной ишемии?

Факторы риска мезентериальной ишемии включают:

• Пожилой возраст
• Низкое кровяное давление
• Повышенное артериальное давление
• Заболевания сердца, в том числе ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, пороки сердечного клапана, фибрилляция предсердий
• Высокий холестерин и триглицериды в крови
• Сигаретный дым
• Кровь, которая легко свертывается
• Воспалительные состояния, такие как панкреатит и дивертикулит.
• Ревматологические заболевания, называемые васкулитами.
• Травма, повреждение
• Почечная недостаточность
• Декомпрессионная болезнь, травма при погружении в воду
• Недавний сердечный приступ
• Недавние катетерные исследования кровеносных сосудов
• Употребление кокаина

Каковы симптомы мезентериальной ишемии?

Главный симптом этого состояния - сильная боль в животе. Боль обычно сначала бывает в средней или верхней части живота, а затем распространяется. Если хроническая, боль обычно начинается в течение часа после еды. Это может длиться час или больше. Люди, страдающие этим типом боли, могут перестать есть и начать худеть. Боль при острой ишемии брыжейки начинается внезапно, продолжается и обычно очень сильна.

Другие симптомы включают:

• Диарея
• Тошнота
• Рвота
• Газ
• Запор
• Ректальное кровотечение

Позже симптомы включают:

• Низкое кровяное давление
• Тяжелая инфекция
• Шок
• Смерть

Как диагностируется мезентериальная ишемия?

Диагностика этого состояния начинается с анамнеза и физического осмотра. Ваш лечащий врач проверит ваш живот и спросит о вашей боли. Он или она также спросит о курении, сердечных заболеваниях или высоком холестерине в анамнезе. Тесты, которые могут быть выполнены для диагностики заболевания, включают:

• Ангиография. Для этого теста длинная тонкая трубка, называемая катетером, вводится в артерию в паху. Затем он вводится в брыжеечные артерии. Краситель, который обнаруживается на рентгеновских лучах, вводится и делается снимок. Как только закупорка обнаружена, лечение можно проводить через катетер.
• КТ-ангиография. Этот тест похож на ангиографию, но использует трехмерные изображения, управляемые компьютером.
• МР-ангиография. Этот тест похож на другие виды ангиографии, но трехмерные изображения создаются с помощью компьютера и радиоволн.
• Допплерография. В этом тесте используются звуковые волны для создания изображений кровеносных сосудов, чтобы узнать, течет ли по ним кровь.
• Анализы крови. В диагностике могут помочь тесты, измеряющие количество лейкоцитов и уровень кислотности в крови.

Как лечится мезентериальная ишемия?

Острая мезентериальная ишемия требует неотложной помощи. Вы должны быстро начать лечение, чтобы предотвратить необратимое повреждение кишечника или смерть. Точное лечение будет зависеть от того, насколько серьезна закупорка. Варианты включают:

• Ангиопластика. Эту процедуру врач делает во время ангиограммы. Небольшой баллон на конце катетера надувается, чтобы открыть артерию и восстановить кровоток. Ваш врач может оставить на месте крошечную опорную конструкцию, называемую стентом. Это помогает держать артерию открытой.
• Трансаортальная эндартерэктомия. Во время этой процедуры хирург делает разрез в брюшной полости и удаляет налет или сгусток из артерии.
• Шунтирование. В этой абдоминальной операции хирург использует небольшую вену или искусственный кровеносный сосуд, чтобы обойти заблокированную артерию.
• Резекция. Если часть тонкой или толстой кишки начала отмирать и не может быть спасена, возможно, ее необходимо удалить.
• Лекарства. Ваше лечение может включать лекарства, которые восстанавливают жидкость, растворяют сгустки и открывают кровеносные сосуды.

Можно ли предотвратить мезентериальную ишемию?

Лучший способ предотвратить это состояние - сделать выбор в пользу здорового образа жизни:

• Не курите.
• Не употребляйте наркотики.
• Придерживайтесь здоровой диеты.
• Регулярно делайте физические упражнения.
• Работайте со своим врачом, чтобы справиться с такими проблемами, как диабет, болезни сердца, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина.

Если у вас болит живот после еды, сообщите об этом своему врачу. Если у вас сильная боль в животе, а также другие симптомы мезентериальной ишемии, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Если у вас в прошлом была ишемия брыжейки, ваш лечащий врач может посоветовать вам пройти длительную антикоагулянтную или антитромбоцитарную терапию, чтобы предотвратить будущие приступы.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если у вас появляется боль после еды, диарея, тошнота или рвота или ректальное кровотечение, обратитесь к своему врачу. Сильная боль в животе может потребовать неотложной помощи, и вам следует немедленно обратиться за помощью.

Ключевые моменты

• Мезентериальная ишемия уменьшается или блокируется кровоток в толстом или тонком кишечнике.
• Он может быть хроническим из-за образования бляшек со временем или острым из-за тромба. Это также может произойти от некоторых наркотиков и кокаина.
• Острая мезентериальная ишемия требует неотложной помощи.
• Хроническая мезентериальная ишемия развивается со временем и вызывает боль примерно через час после еды.
• Острая мезентериальная ишемия возникает внезапно и вызывает острую боль в животе.
• Необходима срочная медицинская помощь, чтобы предотвратить необратимое повреждение кишечника.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит врач.
• Во время посещения запишите названия новых лекарств, методов лечения или тестов, а также все новые инструкции, которые дает вам ваш поставщик.
• Если вам назначен повторный визит, запишите дату, время и цель этого визита.
• Знайте, как вы можете связаться с вашим поставщиком, если у вас есть вопросы.