Что нужно знать о метотрексате при ревматоидном артрите

Содержание

• Использует
• Перед приемом
• Дозировка
• Побочные эффекты
• Предупреждения и взаимодействия
• Слово от Verywell

Метотрексат - это модифицирующий заболевание противоревматический препарат (DMARD), используемый для лечения ревматоидного артрита (RA) и других ревматических заболеваний, таких как волчанка и псориатический артрит. Метотрексат, продаваемый под торговыми марками Rheumatrex, Trexall, Otrexup и Rasuvo, является рекомендуемым препаратом первой линии для людей с RA.

Медикаментозное лекарство, метотрексат, принимают один раз в неделю в виде таблеток или инъекций для облегчения боли и воспаления при РА. Первоначально разработанный как лекарство от лейкемии в 1940-х годах, он был одобрен для использования при артрите в 1988 году. Исследования, проведенные за более чем 30 лет, показывают, что он эффективен для облегчения симптомов и улучшения течения заболевания у людей с РА.

Цели и варианты лечения артрита

Использует

Метотрексат используется для уменьшения боли в суставах и отека, связанных с ревматоидным артритом, предотвращения повреждения суставов и снижения риска инвалидности за счет замедления прогрессирования заболевания.

Помимо РА, метотрексат может быть назначен при:

• Псориатический артрит
• Волчанка
• Анкилозирующий спондилоартрит
• Васкулит
• Ювенильный артрит
• Определенные виды рака, включая рак груди, рак легких, некоторые виды рака головы и шеи, гестационную трофобластическую болезнь, некоторые типы лимфомы и лейкоз.

Неясно, как именно метотрексат снижает активность артрита. Он относится к классу лекарств, известных как антиметаболиты, и, по-видимому, влияет на ферменты, влияющие на функцию иммунной системы. Один фермент, дигидрофолатредуктаза, используется в производстве фолиевой кислоты, необходимой для активно растущих клеток.

При лечении рака метотрексат подавляет рост раковых клеток. При псориазе он замедляет рост клеток кожи, предотвращая образование псориатических чешуек. Теоретически метотрексат лечит ревматоидный артрит, уменьшая активность иммунной системы аналогичным образом.

Метотрексат - это лекарство длительного действия, и для получения результатов нужно время. Улучшение от метотрексата можно увидеть уже через три-шесть недель, но может потребоваться 12 недель или, возможно, даже до шести месяцев лечения, чтобы получить полный эффект.

Метотрексат и фолиевая кислота

Перед приемом

Метотрексат - препарат первой линии при РА. Если ваш врач подозревает, что у вас РА из-за болезненных, опухших суставов, положительного анализа крови на ревматоидный фактор или других признаков заболевания, метотрексат обычно является первым лекарством, которое попробовали.

Ваш врач назначит лабораторные анализы перед назначением метотрексата, чтобы убедиться, что он безопасен для вас. Метотрексат часто назначают вместе с лекарствами короткого действия, включая кортикостероиды, такие как преднизон, и нестероидные противовоспалительные средства (НПВП), чтобы облегчить симптомы до того, как метотрексат подействует.

Поговорите со своим врачом обо всех лекарствах, добавках и витаминах, которые вы в настоящее время принимаете. Ваш врач и фармацевт будут знать о небезопасном взаимодействии лекарств.

Меры предосторожности и противопоказания

Метотрексат сопряжен с риском и может подойти не всем.

С осторожностью следует принимать метотрексат людям со следующими состояниями:

• Известное хроническое заболевание печени или почек
• Тяжелая анемия, низкий уровень лейкоцитов или низкий уровень тромбоцитов.
• Скомпрометированный иммунитет
• Избыток жидкости в груди или животе в анамнезе

Ваш врач изучит потенциальные преимущества и риски для вашей индивидуальной ситуации, чтобы определить, подходит ли вам метотрексат.

Метотрексат является антагонистом фолиевой кислоты и может привести к дефициту витамина B. Ваш врач может порекомендовать вам принимать добавку фолиевой кислоты для восполнения фолиевой кислоты и предотвращения дефицита.

Метотрексат и фолиевая кислота

Беременным женщинам или парам, которые планируют забеременеть, не следует принимать метотрексат, так как препарат может вызвать серьезные врожденные дефекты, гибель плода и осложнения при беременности.

Парам детородного возраста рекомендуется использовать противозачаточные средства во время приема метотрексата одним из партнеров и в течение трех месяцев после прекращения приема препарата. Метотрексат может нарушать целостность ДНК в сперматозоидах. Метотрексат не влияет на фертильность в будущем.

Ваш врач назначит регулярные лабораторные работы во время вашего лечения, чтобы проверить реакцию вашего организма на метотрексат и лечить побочные эффекты, прежде чем они станут серьезными.

Узнайте, безопасно ли принимать метотрексат во время беременности

Дозировка

Метотрексат принимают один день в неделю при ревматоидном артрите. Пероральная доза доступна в таблетках по 2,5 миллиграмма (мг), а типичная начальная доза для взрослых составляет от 7,5 до 10 мг. При необходимости общая доза может быть увеличена до 20 мг или 25 мг один раз в неделю.

Ревматрекс выпускается в блистерах с точным количеством таблеток, которые нужно принимать каждую неделю. Trexall выпускается в таблетках по 5, 7,5, 10 и 15 мг.

Метотрексат также доступен в форме для инъекций под торговыми марками Otrexup, Rasuvo или Reditrex. Лекарство вводится в виде укола под кожу, обычно в живот или бедро. Большинство пациентов могут самостоятельно вводить еженедельную дозу. Следуйте инструкциям на информационном бюллетене для пациента от фармацевта.

Все указанные дозировки указаны производителем препарата и могут варьироваться от пациента к пациенту. Проверьте свой рецепт и поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо вопросы о подходящей дозе.

Почему метотрексат принимают еженедельно, а не ежедневно

Как брать и хранить

Метотрексат принимают один раз в неделю в один и тот же день каждую неделю. Если вы пропустите прием или забыли принять лекарство, обратитесь к врачу или фармацевту за советом. Не принимайте сразу две дозы.

Препарат можно принимать с едой или без нее, но его нельзя принимать с кофеином, таким как кофе, чай, кола, или такими лекарствами, как экседрин. Американский колледж ревматологии предупреждает, что употребление кофеина в период, когда вы планируете принимать метотрексат, может повлиять на абсорбцию препарата.

Побочные эффекты

Многие люди не испытывают значительных побочных эффектов при приеме метотрексата, но если вы это сделаете, корректировка дозы (по указанию врача) может устранить проблему.

Общие

Общие побочные эффекты метотрексата включают:

• Тошнота
• Рвота
• Диарея
• Выпадение волос (постепенное)
• Чувствительность к солнцу

Было показано, что прием фолиевой кислоты вместе с метотрексатом снижает побочные эффекты у некоторых людей.

Реже

Менее распространенные побочные эффекты метотрексата включают:

• Угревая сыпь
• Фурункулы на коже
• Бледная кожа
• Кожная сыпь или зуд

Серьезно

Метотрексат может привести к серьезным побочным эффектам, включая повреждение органов и костного мозга, врожденные дефекты, серьезные кожные реакции и даже смерть.

Если вы испытываете следующие симптомы, немедленно обратитесь к врачу:

• Черный, дегтеобразный или кровавый стул
• Волдыри или шелушение кожи
• Диарея продолжительностью более 24 часов
• Сухой кашель
• Сильная усталость или недостаток энергии
• Высокая температура
• Гриппоподобные симптомы
• Язвы во рту
• Потеря аппетита
• Боль в правой верхней части живота
• Сильная тошнота
• Сильная кожная сыпь
• Одышка
• Необычный синяк или кровотечение
• Рвота с кровью или похожей на кофейную гущу
• Пожелтение кожи или глаз

Предупреждения и взаимодействия

Метотрексат может вызвать очень серьезные, опасные для жизни осложнения, в том числе:

• Аномальные показатели крови из-за снижения производства клеток крови
• Проблемы с дыханием из-за повреждения легких
• Снижение функции почек
• Желудочно-кишечные расстройства
• Опасные для жизни кожные реакции
• Повреждение печени
• Оппортунистические инфекции из-за снижения реакции иммунной системы

Метотрексат также может повышать риск некоторых видов рака. Повышенный риск лимфомы, в частности, может быть уменьшен после прекращения приема препарата.

Важно знать, что риск определенных побочных эффектов выше у некоторых людей. Вы должны позаботиться о том, чтобы все факторы риска, которых можно было избежать, были устранены, если вы принимаете метотрексат, и чтобы ваш врач знал обо всех тех факторах, которые вы не можете изменить.

Перед хирургической процедурой может потребоваться отменить прием метотрексата. Это связано с возможным влиянием на иммунную систему и потенциально повышенным риском заражения при его употреблении.

Функция печени

Риск нарушения функции печени / повреждения печени значительно увеличивается у людей, употребляющих алкоголь, пожилых людей, страдающих ожирением или страдающих диабетом.

Прием некоторых лекарств вместе с метотрексатом также может увеличить риск повреждения печени. К ним относятся:

• Сориатан (ацитретин)
• Имуран (азатиоприн)
• Аккутан (изотретиноин)
• Азульфидин (сульфасалазин)
• Весаноид (третиноин)

Если вы употребляете алкоголь, поговорите с врачом перед приемом метотрексата. Важно регулярно контролировать функцию печени с помощью анализа крови, чтобы врач мог следить за вами на предмет побочных эффектов.

Слово от Verywell

Метотрексат является одним из наиболее часто назначаемых препаратов для лечения ревматоидного артрита. В некоторых случаях его принимают отдельно. В других случаях метотрексат назначают в составе комбинированной терапии, когда его принимают вместе с другим БПВП или биологическим препаратом.

Крайне важно, чтобы вы принимали метотрексат точно в соответствии с указаниями. Также важно, чтобы вы знали о возможных побочных эффектах и ​​немедленно сообщали врачу обо всех необычных. При правильном применении метотрексат может быть безопасным и эффективным лекарством.

Возможные побочные эффекты метотрексата (ревматрекса)