Обзор мигрени с аурой

Содержание

• Симптомы
• Причины
• Диагностика
• Профилактика
• лечение

Как симптом мигрени, аура - это неврологическое нарушение, характеризующееся странными ощущениями, которые обычно возникают до того, как возникает настоящая боль. По данным Американского фонда мигрени (AMF), по крайней мере 30% людей, страдающих мигренью, испытывают ауру. Эта оценка может быть консервативной на основе исследования 2018 г., опубликованного в Мозг и поведение которые обнаружили, что более 51% страдающих мигренью имеют ауру.

Существует несколько типов ауры, некоторые из которых могут имитировать симптомы неврологических событий или состояний, таких как инсульт или опухоль головного мозга, поэтому важно получить официальный диагноз мигрени с аурой, чтобы исключить такие возможные варианты. Не существует лекарств или методов лечения, специально предназначенных для предотвращения или лечения ауры, поэтому в большинстве случаев мигрень с аурой лечится так же, как мигрень без ауры.

Симптомы

Мигрень с аурой может иметь несколько симптомов, многие из которых характерны и для мигрени без ауры.

Основным симптомом мигрени является головная боль, которую можно описать как ощущение пульсации или пульсации, которое обычно затрагивает только одну сторону головы. Боль при мигрени может быть настолько сильной, что человек не может заниматься повседневными делами.

Другие симптомы мигрени включают тошноту / рвоту, чувствительность к свету или звуку, головокружение, боль в шее и многое другое.

Симптомы мигрени

Мигрень с аурой сопровождается дополнительными симптомами, которые уникальны для данного типа ауры. Иногда человек будет испытывать более одного типа одновременно, и в этом случае почти всегда присутствует визуальная аура.

Ауры могут длиться всего пять минут. Большинство из них проходят в течение 60 минут, часто исчезают до того, как начнется головная боль, хотя иногда они перекрываются.

2:05

Визуальная аура

Примеры нарушений зрения, которые могут предвещать начало мигрени, - это слепые пятна, называемые скотомы которые иногда очерчиваются простыми геометрическими фигурами, зигзагообразными или волнистыми линиями, мерцающими пятнами или звездами, искрами или вспышками света, которые перемещаются или становятся больше, или изменениями зрения или потерей зрения. Часто зрительная аура начинается в центре поля зрения и распространяется наружу.

Визуальные искажения, вызванные мигренью, послужили источником вдохновения для некоторых произведений искусства и, возможно, даже послужили толчком для создания Льюиса Кэрролла. Алиса в стране чудес.

Сенсорная аура

Сенсорная аура может проявляться в виде покалывания или уколов в руке или ноге, например, онемения лица или одной стороны тела. Эти ощущения иногда переходят от одной руки к одной стороне лица.

Слуховая аура

Человек может слышать шум или музыку или ощущать звон в ушах.

Language Aura

Вообще говоря, это относится к трудностям при разговоре. Самая распространенная языковая аура - это затруднения при подборе определенного слова или произнесении слова, которое вы знаете, что хотите сказать. Для некоторых людей это может означать неспособность понять, что говорят другие.

Motor Aura

Этот тип ауры встречается редко, но может характеризоваться неспособностью двигать частью тела.

Аура обычно возникает в течение часа после начала головной боли, поэтому для многих людей она служит предупреждением о вероятности возникновения мигренозной головной боли.

Однако в некоторых случаях головная боль может не следовать за аурой - так называемой ацефалгической или тихая мигрень.

Что такое тихая мигрень?

Причины

Почему у некоторых людей возникают ауры при мигрени, а у других нет, до конца не понятно. Известно, что одни и те же триггеры могут вызывать оба типа мигрени, среди них стресс, гормональные колебания (например, те, которые происходят во время менструации), кофеин, алкоголь, нитраты и другие продукты и пищевые добавки.

Волна подавленной нервной активности, называемая распространяющейся кортикальной депрессией или CSD, считается механизмом, ответственным за ауру мигрени. Эта волна проходит через кору головного мозга, внешний слой мозга, часто называемый серым веществом.

Диагностика

Симптомы мигрени - с аурой и без - настолько отчетливы и очевидны, что большинство неврологов могут полагаться на них, наряду с историей болезни и физическим осмотром, чтобы поставить окончательный диагноз.

Однако может потребоваться более обширное тестирование, чтобы исключить другие возможные причины головной боли - например, анализ крови или спинномозговая пункция (люмбальная пункция) для проверки на наличие инфекции головного или спинного мозга или визуализирующий тест для поиска опухоли, инсульты или повреждение головного мозга. По данным Американского фонда мигрени, женщины, страдающие мигренью с аурой, имеют несколько повышенный риск инсульта, особенно если они курят или принимают противозачаточные таблетки.

Важно знать

Если у вас сильная головная боль наряду с визуальными или другими типами симптомов, которые, как вы подозреваете, связаны с мигренью с аурой, важно, чтобы ваш врач оценил ваше состояние, поскольку аура может имитировать другие состояния, такие как транзиторная ишемическая атака, инсульт или судороги.

Официальный диагноз мигрени с аурой также важен для того, чтобы отличить этот тип мигрени от другого типа, называемого мигренью сетчатки (иногда называемой мигренью на один глаз). Как следует из прозвища, любые визуальные симптомы, сопровождающие мигрень сетчатки, поражают только один глаз и вызываются спазмом кровеносных сосудов сетчатки.

Профилактика

Управление мигренью с помощью ауры - это двойное мероприятие, которое включает меры и лекарства для их предотвращения, а также лекарства и другие подходы для облегчения острой боли и симптомов.

Не существует лекарств, специально предназначенных для ауры. Успешные меры по предотвращению мигреней в целом, очевидно, будут сдерживать ауру. Но когда аура развивается, ничто не может остановить ее, кроме как переждать ее.

В мае 2018 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило первое лекарство, разработанное специально для предотвращения мигрени, биологический препарат под названием Аймовиг (эренумаб).

Aimovig, подкожная инъекция один раз в месяц, блокирует передачу болевых сигналов, воздействуя на белок в мозге и нервной системе, называемый пептидом, связанным с геном кальцитонина (CGRP). Он также расширяет кровеносные сосуды снаружи и внутри черепа.

Все другие лекарства, используемые для предотвращения мигрени, изначально были разработаны для других целей, но с тех пор было обнаружено, что они помогают предотвратить головные боли. В совокупности их часто называют пероральные профилактические препараты от мигрени (OMPM).

Те, которые одобрены FDA для этой цели, включают:

• Антигипертензивные средства (бета-адреноблокаторы)
• Антидепрессанты
• Противосудорожные препараты
• Ботокс (ботулотоксин типа А)

Лекарства для профилактики эпизодической мигрени

Иглоукалывание также может быть полезно. В обзоре исследований 2016 года, посвященных эффективности этой древней китайской медицинской практики для предотвращения мигрени, было обнаружено, что иглоукалывание «по крайней мере так же эффективно, как лечение профилактическими препаратами».

лечение

Когда превентивные меры не срабатывают и у вас возникает аура, то, что вы будете делать оттуда, будет зависеть от природы ваших симптомов и их продолжительности.

Лекарства

Есть несколько лекарств, которые могут помочь облегчить головную боль и другие общие симптомы мигрени. Как только они вступят в силу, затяжная аура исчезнет вместе с болью.

Обезболивающие: Это могут быть безрецептурные или рецептурные анальгетики, в том числе тайленол (ацетаминофен) и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин и ибупрофен, которые продаются под торговыми марками Адвил, Мотрин и другие.

Триптаны: Триптаны - это лекарства, отпускаемые по рецепту, которые блокируют нервные пути в головном мозге. Триптаны, используемые при мигрени, включают амерге (наратриптан), имитрекс (суматриптан), релпакс (элетриптан), трексимет (суматриптан и напроксен) и другие.

Что нужно знать о триптанах и мигрени

Дигидроэрготамин: Доступен как D.H.E. 45 или Мигранал, это лекарство относится к классу препаратов, известных как алкалоиды спорыньи. Он помогает предотвратить мигрень, сужая кровеносные сосуды мозга и предотвращая выброс веществ, вызывающих отек. Его можно вводить подкожно, обычно в бедро выше колена, или принимать в виде назального спрея.

Использование D.H.E. для мигрени

Противорвотные средства (лекарства от тошноты): Лекарства, называемые антагонистами дофаминовых рецепторов, могут использоваться для облегчения тошноты и рвоты, которые часто сопровождают головные боли при мигрени, особенно в рамках неотложной помощи, когда их вводят внутривенно или путем инъекции. Примеры включают Хлорпромазин, Компро, Прокомп (прохлорперазин) , и Халдол (галоперидол).

Лекарства от тошноты при мигрени

Модификации

Если аура затягивается или сохраняется даже после появления головной боли, сделайте все возможное, чтобы справиться с любыми ощущениями, которые у вас возникают:

• Если вы обнаружите, что свет усиливает зрительную ауру, может оказаться полезным полежать в темной комнате или надеть солнцезащитные очки.
• Ищите тишину, если вас беспокоит шум.
• Избегайте запахов приготовления пищи или других неприятных ароматов.
• Если вы испытываете ауру, которая влияет на ваше равновесие или способность двигаться, попросите кого-нибудь помочь вам добраться до места, где вы можете удобно сесть или лечь.

Слово от Verywell

Мигрень с аурой может быть достаточно изнурительной, чтобы отрицательно сказаться на качестве вашей жизни. Вы можете чувствовать себя изолированным, потому что непредсказуемость приступов мигрени затрудняет планирование общественных мероприятий. Частые приступы мигрени также могут повлиять на вашу работу и отношения.

Важно, чтобы вы обратились за помощью к профессионалу. Некоторые неврологи специализируются на мигрени и головных болях. Помимо профессионального лечения, существуют также группы поддержки мигрени, которые предоставляют информацию и рекомендации.