Содержание
- Когда происходит открытая регистрация?
- Я пропустил период открытого зачисления на программу получения пособий по месту работы. Что я могу сделать?
- Особый период регистрации
- Зарегистрируйтесь в Medicaid или CHIP, если вы имеете право
- Рассмотрите план, который не является минимальным необходимым покрытием
Открытая регистрация также доступна для отдельных лиц или семей, которые приобретают свою собственную медицинскую страховку через биржи Закона о доступном медицинском обслуживании (ACA) или напрямую у компаний медицинского страхования (т.е. вне биржи).
В течение периода открытой регистрации лица, отвечающие критериям, могут отказаться от участия в планах или внести изменения в текущий план. В течение этого периода тарифы пересматриваются, и цены на планы медицинского страхования часто меняются на предстоящий год выплаты пособий (обычно это соответствует календарному году, но в случае планов, спонсируемых работодателем, это не обязательно).
Как правило, этот период открытой регистрации является единственным периодом в течение года, в течение которого могут быть внесены изменения в покрытие зачисленного или в течение которого лицо, имеющее право на участие, может зарегистрироваться (исключение составляют случаи, когда зачисленный или имеющее право лицо испытывает квалификационное событие. ).
Когда происходит открытая регистрация?
Если вы получаете медицинские льготы по работе, ваш годовой период открытой регистрации может длиться несколько недель или часто месяц. Период открытой регистрации обычно происходит осенью, но работодатели могут гибко планировать открытую регистрацию и год своего плана, поэтому он не обязательно должен совпадать с календарным годом. Ваша компания должна уведомить вас о периоде открытой регистрации. Если вы не уверены, обратитесь в отдел кадров или обратитесь за дополнительной информацией о планах и правилах медицинского обслуживания вашей компании.
Если вы покупаете собственную медицинскую страховку и у вас есть план, соответствующий требованиям ACA, в отличие от чего-то вроде краткосрочного полиса медицинского страхования или плана с ограниченными выплатами, вы также подлежите открытой регистрации, поскольку покрытие доступно для покупки только в течение этого срока. время (или в течение особого периода регистрации, если у вас будет квалификационное мероприятие позже в этом году). В этом случае период открытой регистрации определяется Министерством здравоохранения и социальных служб США в соответствии с положениями Закона о доступном медицинском обслуживании.
Открытое окно регистрации для планов, совместимых с ACA, в большинстве штатов теперь длится с 1 ноября по 15 декабря, а покрытие вступает в силу в январе следующего года. Но есть некоторые государственные биржи с расширенными окнами регистрации.
Государства, в которых действуют свои собственные биржи, имеют возможность продлить открытую регистрацию, добавив специальный период регистрации, доступный для всех жителей, до или после регулярно запланированного периода регистрации. Калифорния, Колорадо и округ Колумбия постоянно расширяют открытую регистрацию, и большинство других государственных бирж имеют тенденцию добавлять по крайней мере немного дополнительного времени к окну регистрации каждый год. (12 штатов и округ Колумбия имеют свои собственные платформы обмена, управляемые штатом, а остальные 38 штатов используют HealthCare.gov; окно регистрации на HealthCare.gov заканчивается 15 декабря каждого года, хотя иногда добавляется несколько дополнительных дней.)
До 2014 года не существовало такой вещи, как открытая регистрация для индивидуального медицинского страхования, но страховщики в большинстве штатов могли отклонять заявки от людей с ранее существовавшими условиями или взимать с них более высокие страховые взносы; покрытие теперь является гарантированным вопросом, независимо от истории болезни, но регистрация ограничена открытой записью или особыми периодами регистрации. Вот как медицинское страхование уже работало для людей с покрытием, спонсируемым работодателем: правомочным сотрудникам нельзя было отказать или взимать более высокие взносы на основе их истории болезни, но зачисление ограничивалось их первоначальным окном зачисления, ежегодным открытым окном зачисления или специальным зачислением. периоды, вызванные квалификационными событиями.
Если вы в курсе мелких деталей жизни, возможно, вы знаете об открытом зачислении. Вы можете даже пересматривать свой план в течение этого времени каждый год. Тем не менее, для человека более чем возможно забыть или пропустить свой открытый период регистрации. Если вы пропустите, у вас будут ограниченные возможности.
Я пропустил период открытого зачисления на программу получения пособий по месту работы. Что я могу сделать?
Если вы пропустите открытый период регистрации вашей компании для получения пособий по медицинскому страхованию, возможно, вам не повезло. Если вы еще не подписались на медицинское страхование, велика вероятность, что вы не сможете этого сделать в этом году. Если у вас есть автоматическое продление, вы автоматически снова будете использовать тот же план, что и в прошлом году.
Некоторые организации более снисходительны, чем другие, к открытой регистрации, но очень немногие из них сделают особые исключения для тех, кто просто забыл явиться, поскольку исключения обычно запрещены условиями договора медицинского страхования.
Особый период регистрации
Если вы пропустите открытую регистрацию и еще не были зарегистрированы в плане, который был автоматически продлен, вы вполне можете остаться без медицинской страховки, если только вы недавно не испытали значимое, изменяющее жизнь событие, которое потребовало бы особого периода регистрации.
Особый период регистрации может начаться, если вы попадаете под чей-то другой план и теряете это покрытие. Например, если вы подпадаете под действие плана вашего супруга (а), и ваша супруга теряет работу или вы разводитесь, это приведет к возникновению специального периода регистрации, который позволит вам сразу же зарегистрироваться в плане медицинского обслуживания вашей компании. Миллионы американцев теряют работу из-за пандемии COVID-19, и в результате многие теряют свою страховку, спонсируемую работодателем. В этой ситуации есть множество вариантов: COBRA или продление статуса штата могут быть вариантом, но потеря покрытия также вызовет специальный период регистрации, в течение которого они могут зарегистрироваться в плане супруга, если он доступен, или купить план на индивидуальном уровне. рынок.
Кроме того, если вы вступите в брак, родите ребенка или усыновите ребенка, вы можете сразу же записать своих иждивенцев в течение специального периода регистрации. Эти особые периоды регистрации также применяются на индивидуальном рынке, поэтому, если вы потеряете свою медицинскую страховку на основе работы в середине года, вы имеете право зарегистрироваться в плане через обмен или напрямую через медицинскую страховую компанию, несмотря на Дело в том, что открытый набор на год уже закончился.
Если ничего не произошло, чтобы инициировать особый период регистрации, вам, скорее всего, придется подождать до следующего периода открытой регистрации, чтобы подписаться на медицинские льготы или изменить существующие льготы.
Зарегистрируйтесь в Medicaid или CHIP, если вы имеете право
Участие в программах Medicaid и CHIP (Программа медицинского страхования детей) доступно круглый год. Поэтому, если вы или ваши дети имеете право на участие, вы можете зарегистрироваться в любое время. Право на участие зависит от дохода и значительно варьируется от штата к штату, но вы можете обнаружить, что пределы дохода для получения права на участие, особенно для программы CHIP, выше, чем вы ожидали. Поэтому, если вы не застрахованы и пропустили открытую регистрацию, обязательно проверьте, имеете ли вы или ваши дети право на участие в программе Medicaid или CHIP, прежде чем отказываться от страховки до конца года.
Обзор права на участие в программе Medicaid и льготРассмотрите план, который не является минимальным необходимым покрытием
Планы, которые не являются минимальным основным покрытием, включая краткосрочное страхование, планы фиксированного возмещения, планы критических заболеваний, дополнения к несчастным случаям и т. Д., Не регулируются Законом о доступном медицинском обслуживании и допускают круглогодичное участие. Если вы полагаетесь на этот тип плана в качестве единственного покрытия, вы не соблюдаете индивидуальный мандат ACA. Но федеральный штраф за несоблюдение был сброшен до 0 долларов, поэтому вы не будете наказаны за несоблюдение, если только вы не живете в штате, который ввел свой индивидуальный мандат (с 2020 года существует штраф за несоблюдение минимальное необходимое покрытие в Нью-Джерси, округ Колумбия, Массачусетсе, Калифорнии и Род-Айленде). И иметь хоть какое-то покрытие, как правило, лучше, чем полное его отсутствие.
По состоянию на 2019 год краткосрочные планы могут обеспечивать покрытие на срок до 364 дней, хотя более чем в половине штатов действуют правила, которые ограничивают краткосрочные планы тремя или шестью месяцами или полностью запрещают их. Однако, когда и где доступны краткосрочные планы, они допускают вступление в силу следующего дня для заявителей, имеющих право на страховое покрытие, хотя ранее существовавшие условия, как правило, не покрываются этими планами.
Из планов, которые не являются минимально необходимым покрытием, краткосрочные планы, как правило, наиболее близки к «настоящему» страхованию. Однако важно иметь в виду, что краткосрочные планы не обязательно должны включать в себя основные преимущества для здоровья ACA, они все равно могут отклонять кандидатов с уже существующими условиями (и, как правило, не покрывают какие-либо ранее существовавшие условия, даже если заявление принято), и может ограничивать размер пособий, выплачиваемых планом страхования. Так что прочтите мелкий шрифт, прежде чем подавать заявку на краткосрочный план медицинского страхования.