Содержание
- Что такое MVP?
- Диагностика
- Почему важен MVP
- Прогноз
- Другие клинические проблемы, связанные с MVP
- Слово от Verywell
Что такое MVP?
ПМК - врожденная аномалия, при которой на митральном клапане (клапане, отделяющем левое предсердие от левого желудочка) образуется избыток ткани. Этот избыток ткани позволяет митральному клапану стать несколько «гибким». В результате, когда левый желудочек сокращается, митральный клапан может частично выпадать (или проваливаться) обратно в левое предсердие. Этот пролапс позволяет некоторой части крови из левого желудочка течь назад (то есть срыгивать) в левое предсердие. (Изучение камер и клапанов сердца может помочь вам лучше понять этот процесс.)
Часто есть генетическая предрасположенность к ПМК. Если у человека есть настоящий MVP, вполне вероятно, что до 30 процентов его / ее близких родственников также могут иметь это.
Диагностика
Часто MVP впервые подозревают, когда врач слышит классический звук щелчка-бормотания, прислушиваясь к сердцу человека. Щелчок вызван щелкающим звуком при выпадении митрального клапана; шум вызван последующей регургитацией крови обратно в левое предсердие. Диагноз MPV подтверждается эхокардиограммой.
Теперь ясно, что в первые десятилетия эхокардиографии кардиологи были чрезмерно увлечены диагностикой ПМК. То есть они обнаружили определенное количество того, что они считали пролапсом митрального клапана у людей, митральные клапаны которых фактически функционировали в пределах нормы. Следовательно, многим тысячам людей с фактически нормальным сердцем была поставлена неправильная диагностика этой формы сердечного заболевания. Фактически, в некоторых исследованиях говорилось, что до 35 процентов всех протестированных людей имеют MVP. У подавляющего большинства этих людей на самом деле не было или было лишь незначительное количество пролапсов.
В последние годы формально ужесточились эхокардиографические критерии диагностики ПМК. Последующие исследования показали, что фактическая заболеваемость «настоящим» ПМК составляет примерно от 2 до 3 процентов от общей численности населения.
К сожалению, кажется очевидным, что некоторые врачи по-прежнему слишком часто ставят диагноз этого состояния.
Почему важен MVP
MVP может вызвать два разных типа клинических проблем. Это может привести к значительной степени митральной регургитации и повысить предрасположенность человека к развитию инфекционного эндокардита (инфицирования сердечного клапана).
Значение ПМК почти полностью зависит от того, сколько митральной регургитации он вызывает. Значительная митральная регургитация (которая, опять же, является негерметичным митральным клапаном) в конечном итоге может привести к расширению камер сердца, ослаблению сердечной мышцы и, в конечном итоге, к сердечной недостаточности. К счастью, подавляющее большинство людей с ПМК не имеют значительной митральной регургитации - только около 10 процентов людей с ПМК когда-либо разовьются серьезной митральной регургитацией в течение своей жизни.
Хотя люди с ПМК имеют несколько повышенный риск развития инфекционного эндокардита, этот риск все еще очень мал. Фактически, поскольку эндокардит встречается очень редко, самые последние рекомендации Американской кардиологической ассоциации больше не рекомендуют профилактические антибиотики для пациентов с ПМК.
Прогноз
Подавляющее большинство пациентов с ПМК могут ожидать совершенно нормальной жизни без каких-либо симптомов, связанных с их ПМК, и без какого-либо снижения ожидаемой продолжительности жизни. В целом прогноз тесно связан со степенью митральной регургитации. Большинство пациентов с ПМК с минимальной митральной регургитацией имеют отличный прогноз.
Другие клинические проблемы, связанные с MVP
Поскольку MVP так часто диагностируется (даже если на самом деле он может отсутствовать), он был связан с множеством состояний, которые, вероятно, на самом деле не имеют ничего общего с самим MVP. Путаница возникла на заре эхокардиографии, когда ПМК сильно переоценивали. Когда пациент жаловался на определенные симптомы или проблемы, врачи назначали эхокардиограмму - и примерно в 35% случаев они находили «MVP». За последние несколько десятилетий на MVP возложили так много клинических проблем, в то время как реальной клинической ассоциации может вообще не быть.
Вот наиболее распространенные условия, которые были связаны с MVP, но чье реальное отношение к MVP в лучшем случае незначительно:
Беспокойство, боль в груди, сердцебиение. Хотя обычно считается, что эти симптомы вызывает ПМК, большинство людей с ПМК их не испытывают, а у большинства людей с тревогой, болью в груди и учащенным сердцебиением ПМК нет. Истинная связь с MVP никогда не была продемонстрирована.
Инсульт или внезапная смерть. Никогда не было показано, что ПМК сам по себе вызывает инсульт или внезапную смерть, или что частота ПМК выше нормы у пациентов, испытывающих эти проблемы. В то время как пациенты с тяжелой митральной регургитациейпо любой причине имеют повышенный риск инсульта и внезапной смерти, люди с умеренным ПМК, вероятно, имеют тот же риск, что и население в целом. Узнайте больше о MVP и внезапной смерти.
Синдромы дизавтономии. Синдромы дизавтономии, которые включают такие явления, как синдром хронической усталости, вазовагальные (или нейрокардиогенные) обмороки, панические атаки, фибромиалгия и синдром раздраженного кишечника, часто возлагаются на ПМК. Совершенно не ясно, действительно ли люди с ПМК имеют повышенный риск развития симптомов, связанных с дизавтономией (таких как сердцебиение, беспокойство, утомляемость, ломота и боль). Но в своем отчаянии поставить диагноз пациентам, жалующимся на такие симптомы, и, таким образом, назначая все тесты, известные человеку, врачи обнаружили (естественно), что часть этих сложных пациентов имеет ПМК. Чтобы объяснить это, врачи придумали термин «синдром пролапса митрального клапана». Очень сомнительно, что сам MVP имеет какое-либо отношение к этим симптомам.
Слово от Verywell
Если вам сказали, что у вас есть MVP, вы должны убедиться, что вы понимаете от врача степень митральной регургитации, и что ваш врач наметил график последующих обследований. Если у вас нет митральной регургитации, вам просто нужно проходить медицинский осмотр каждые пять лет или около того. Если имеется значительная митральная регургитация в некоторой степени, следует учитывать ежегодные эхокардиограммы.
Если у вас также есть такие симптомы, как боль в груди или сердцебиение, эти симптомы следует рассматривать как отдельные проблемы. Если ваш врач просто списывает эти симптомы как результат MVP, не проводя более полной оценки, подумайте о том, чтобы узнать другое мнение.
Если вы думаете, что у вас может быть один из синдромов дизавтономии, убедитесь, что ваш врач хорошо разбирается в лечении этих состояний. Не тратьте время на врача, который, кажется, слишком охотно списывает ваши симптомы на «всего лишь часть MVP». Дизавтономия - это настоящие, откровенные физиологические расстройства, которые отличаются от MVP и заслуживают лечения, а не отмахивания от них.