Содержание
Колоректальный рак - это термин, используемый для описания широкого спектра злокачественных новообразований, поражающих толстую и прямую кишку.Среди этих различных типов есть один, который выделяется как основная форма, от которой ежегодно страдают более 125 000 американцев. Это называется аденокарциномой, и на ее долю приходится 95 процентов всех колоректальных раков в США. Помимо классической аденокарциномы, существует два менее распространенных подтипа, известных как:
- муцинозная аденокарцинома (МАК)
- карцинома из перстневых клеток
Из этих подтипов MAC чаще встречается и составляет от 10 до 15 процентов всех случаев колоректального рака.
Что такое аденокарцинома
Аденокарцинома относится к злокачественным опухолям, поражающим клетки, имеющие железистую природу. «Адено-» - это приставка к «железе», а «-карцинома» - это термин, используемый для описания рака, который начинается на коже или в тканях, выстилающих органы.
Аденокарциномы развиваются из-за того, что толстая кишка состоит из обширной сети желез, которые выполняют две ключевые функции:
- поглощать воду из фекалий обратно в кровь
- для выделения слизи в толстую кишку для смазывания фекалий, когда они выводятся из организма
Если эти клетки не могут производить обильную слизь, слизистая оболочка толстой кишки может быть повреждена, поскольку несмазанный стул истирает и повреждает их. Со временем это может привести к повреждению на генетическом уровне, в результате чего клетки будут ненормально размножаться без каких-либо средств для предотвращения или сдерживания репликации. Именно этот фактор вызывает образование аденокарциномы.
Чем отличается муцинозная аденокарцинома
Хотя они, возможно, произошли от одной и той же генетической причины, MAC отличается от аденокарциномы тем, что вместо того, чтобы производить меньше слизи, толстая кишка производит гораздо больше.
MAC характеризуется образованием опухоли, состоящей не менее чем из 50 процентов муцина. Муцин сам по себе не слизь, а скорее гликопротеиновый компонент слизи и других жидкостей организма (таких как слюна и грудное молоко). Многие считают, что именно этот муцинозный компонент помогает опухоли более агрессивно распространяться, поскольку она проникает за пределы стенок опухоли в прилегающие ткани.
Таким образом, МАК долгое время считалась более агрессивной формой аденокарциномы и гораздо менее восприимчива к лечению. Оба эти убеждения все еще горячо обсуждаются среди исследователей, некоторые из которых предполагают, что это не скорость развития, а скорее стадия, на которой обнаружена опухоль, что приводит к худшим результатам.
Несомненно, есть доказательства, подтверждающие это. Как правило, МАК диагностируется на более поздних стадиях заболевания. Отчасти это связано с тем, что муцинозные опухоли имеют гораздо более мягкую консистенцию, чем «стандартные» опухоли, и часто не обнаруживаются, пока они не станут больше и более выраженными.
Даже при раннем обнаружении опухоль плохо очерченная форма и границы затрудняют правильную стадию даже для опытных патологов.
С другой стороны, MAC имеет совершенно иную молекулярную «сигнатуру» от аденокарциномы. Хотя мы еще не знаем, как это связано с прогрессированием заболевания - это может быть, а может и нет, - мы знаем, что муцинозный рак имеет тенденцию быть менее генетически стабильным (состояние, которое мы называем микросателлитной нестабильностью), чем немицинозный рак.
Эти аберрации в значительной степени ответственны за запуск избыточного производства муцина. Муцин, в свою очередь, создает барьер, который фактически может препятствовать эффективному проникновению химиотерапевтических препаратов в раковые клетки. Короче говоря, химиотерапия может не добраться до нужного места.
Слово от Verywell
Хотя ясно, что MAC имеет определенные характеристики, которые затрудняют диагностику (и могут привести к сокращению времени выживания), есть факторы, которые, как мы знаем, тесно связаны с его развитием:
- младший возраст
- быть женщиной
- история воспалительных заболеваний кишечника, таких как болезнь Крона или язвенный колит
- история лучевой терапии органов малого таза или брюшной полости
Если у вас есть какие-либо ранние признаки колоректального рака и у вас есть семейный анамнез этого заболевания, важно предпринять дополнительные меры, если раннее обследование не даст результатов. MAC часто легко пропустить во время биопсии, и его легче определить с помощью магнитно-резонансной томографии.
Не стесняйтесь обращаться за дополнительным исследованием, если симптомы сохраняются или ухудшаются. Кроме того, вы можете получить второе мнение у колоректального специалиста, имеющего опыт лечения MAC и карциномы из перстневых клеток.