Обзор заживления слизистой оболочки при ВЗК

Содержание

• Ремиссия при ВБК
• Важность заживления слизистой оболочки
• Курс лечения и болезней слизистой оболочки
• Недостатки

Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) являются хроническими состояниями, что означает, что они проходят через периоды активного заболевания (обострения) и ремиссии (в общих чертах определяемых как периоды незначительной активности болезни или ее отсутствия). Болезнь Крона и язвенный колит - это две ВЗК, которые могут вызывать язвы в пищеварительном тракте.

Эти язвы могут поражать несколько слоев стенок тонкой и толстой кишки, особенно при болезни Крона. Самый внутренний слой кишечника называется слизистой оболочкой. Одним из последних критериев лечения ВЗК является заживление язв на слизистой оболочке, что называется заживлением слизистой оболочки.

Ремиссия при ВБК

Чтобы понять, почему заживление слизистой оболочки важно, необходимо рассмотреть типы ремиссии, их определение и почему ремиссия не всегда означает, что болезнь лечится эффективно. Идея ремиссии была трудной для определения как для гастроэнтерологов, так и для людей, живущих с болезнью Крона и язвенным колитом.

Для многих людей, живущих с ВЗК, ремиссия означает отсутствие или отсутствие симптомов, но это не всегда означает, что заболевание еще не вызывает воспаления. Симптомы могут отсутствовать, но болезнь проявлять активность (например, воспаление) или результаты лабораторных исследований указывают на то, что болезнь еще активна. По этой причине в настоящее время определены несколько различных форм ремиссии, в том числе:

• Биохимическая ремиссия. Это когда анализы крови и стула не показывают никаких маркеров, которые обычно присутствуют при активном ВЗК.
• Клиническая ремиссия. Это то, о чем большинство людей думают, когда думают о ремиссии - это когда симптомы болезни немногочисленны или отсутствуют.
• Эндоскопическая ремиссия. Во время эндоскопической процедуры (например, колоноскопии) гастроэнтеролог не видит активности заболевания, и любые взятые биопсии также не показывают заболевания.
• Гистологическая ремиссия. Когда симптомы практически отсутствуют (клиническая ремиссия), а также не наблюдается активности заболевания во время эндоскопии или биопсии.
• Хирургическая ремиссия. После хирургической процедуры (такой как илеостомия, хирургия кармана или резекция) симптомы практически отсутствуют, а активность заболевания практически отсутствует.

Важность заживления слизистой оболочки

Эксперты по IBD в настоящее время рассматривают заживление слизистой оболочки как самый большой фактор, который является наиболее важным для достижения лучшего долгосрочного результата.

Заживление слизистой оболочки означает, что активность заболевания не наблюдается во время колоноскопии или другой процедуры, которая исследует слизистую оболочку пищеварительного тракта, - это означает, что также присутствует гистологическая ремиссия.

В тонком и толстом кишечнике все еще может быть рубцовая ткань, из которой зажили язвы, но воспаление прошло. Пока нет единого определения, но гастроэнтерологи продолжают использовать свои знания и опыт для принятия решений о заживлении слизистой оболочки и о том, что это означает.

Различные лекарства, используемые для лечения ВЗК, связаны с разной скоростью заживления слизистой оболочки. Хотя были исследования, которые показывают, насколько эффективно лекарство для группы, участвующей в клиническом испытании, заживление слизистой оболочки по-прежнему является индивидуальным процессом.

Одним из препятствий при лечении ВЗК является сложность этих заболеваний. Хотя заживление слизистых оболочек особенно важно при ВЗК, их также трудно предсказать. Гастроэнтеролог - лучший ресурс, который поможет определить, какое лекарство лучше всего подойдет конкретному пациенту.

Несмотря на то, что все еще принимается во внимание сложный и индивидуальный характер лечения ВЗК, заживление слизистой оболочки становится все более понятным и достижимым. Фактически, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) включает заживление слизистой оболочки в качестве цели лечения новых лекарств, которые изучаются в качестве лечения язвенного колита. FDA признает, что это сложно определить, потому что инструменты, используемые в клинических испытаниях, которые оценивают реакцию участника на лечение, несовершенны.

Тем не менее, по-прежнему рекомендуется продолжать использовать используемые сейчас рейтинговые системы до тех пор, пока не будет разработана новая. Более того, некоторые исследователи задаются вопросом, насколько хорошо рейтинговые системы, используемые в клинических испытаниях, действительно могут быть использованы в реальной жизни.

Курс лечения и болезней слизистой оболочки

Некоторые исследования показали, что при заживлении слизистой оболочки определенные риски, связанные с ВЗК, снижаются. При язвенном колите это может означать снижение риска колэктомии или развития рака толстой кишки. При болезни Крона заживление слизистой оболочки может означать снижение риска хирургического вмешательства и необходимости принимать стероиды для лечения.

В кабинете для осмотра это означает, что цели лечения должны включать не только уменьшение симптомов, но и фактическое заживление слизистой оболочки кишечника. Это называется «лечение до цели». Насколько необходимо лечить слизистую оболочку, чтобы получить определенные преимущества, и как долго, все еще изучается.

На этом этапе определяются более тонкие моменты, но в целом принято считать, что заживление слизистой оболочки является критерием лечения и может привести к менее агрессивному течению заболевания.

Недостатки

Заживление слизистой оболочки может изменить течение болезни и в конечном итоге принести пользу пациентам.Однако добраться до этого момента - непростая задача. В клинических испытаниях, проведенных до сих пор, целевое лечение включает довольно интенсивный режим, который включает более частое эндоскопическое исследование (например, колоноскопию) и усиление лечения. Это не только означает, что пациенты должны чаще посещать своих врачей и чаще вносить коррективы в лечение, но также означает, что это требует дополнительных затрат.

То, что работает в клинических испытаниях, обычно труднее достичь пациентами и гастроэнтерологами с помощью более ограниченных средств. Проводятся исследования для поиска неинвазивных способов оценки заживления слизистой оболочки, но даже эти методы (например, анализ стула) имеют свои собственные препятствия для более частого использования.

Слово от Verywell

Традиционно лечение ВЗК означает уменьшение симптомов. Теперь понятно, что заживление слизистой оболочки пищеварительного тракта оказывает большее долгосрочное влияние на течение болезни. Пока неясно, как точно определять заживление слизистой оболочки - проводятся дополнительные исследования, чтобы разработать четкий набор инструментов для заживления слизистой оболочки. В некоторых случаях это означает использование подхода «лечение к цели» при ВЗК. По мере проведения дополнительных исследований методы лечения болезни будут обновляться.

Как лечится воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)