Содержание
- Что такое миелопатия?
- Типы миелопатии
- Причины миелопатии
- Симптомы миелопатии
- Диагностика миелопатии
- Лечение миелопатии
Что такое миелопатия?
Миелопатия - это повреждение спинного мозга в результате сильного сдавления, которое может возникнуть в результате травмы, врожденного стеноза, дегенеративного заболевания или грыжи диска. Спинной мозг - это группа нервов, расположенных внутри позвоночника, которая проходит почти по всей его длине. Когда какая-либо часть спинного мозга сдавливается или сужается, возникают симптомы, известные как миелопатия.
Миелопатия против миопатии
Миопатия - это мышечное заболевание, и его не следует путать с миелопатией, которая связана с повреждением нервов внутри спинного мозга.
Миелопатия против радикулопатии
Иногда миелопатия может сопровождаться радикулопатией. Радикулопатия - это термин, используемый для описания защемления нервных корешков, когда они выходят из спинного мозга или пересекают межпозвоночный диск, а не сжатия самого спинного мозга (миелопатии).
Типы миелопатии
Миелопатия может возникать в любой области позвоночника и имеет другое название в зависимости от того, где именно в позвоночнике она появляется.
Шейная миелопатия
Миелопатия шейки матки возникает в области шеи и является наиболее частой формой миелопатии. Боль в шее является одним из симптомов шейной миелопатии, но не у всех пациентов.
Торакальная миелопатия
Грудная миелопатия возникает в средней части позвоночника. Спинной мозг в этой области обычно сдавливается из-за выпячивания или грыжи межпозвоночных дисков, костных шпор или травм позвоночника.
Поясничная миелопатия
Поясничная миелопатия - редкое заболевание, потому что у большинства людей спинной мозг заканчивается в верхнем отделе поясничного отдела позвоночника. Однако, если спинной мозг расположен низко или связан, он может быть поражен поясничной миелопатией.
Причины миелопатии
С возрастом воспаление, артрит, костные шпоры и сужение межпозвонковых дисков могут оказывать давление на спинной мозг и нервные корешки. Миелопатия обычно развивается медленно в результате постепенной дегенерации позвоночника (спондилез), но также может принимать острую форму или возникать в результате деформации позвоночника, присутствующей при рождении.
- Распространенными причинами миелопатии являются дегенеративные заболевания позвоночника, такие как стеноз позвоночного канала, сужение костных проходов позвоночника, через которые проходят спинной мозг и нервные корешки.
- Центральные грыжи диска также могут привести к сдавлению спинного мозга, что приведет к развитию миелопатии.
- Аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит позвоночника, также могут приводить к дегенеративным изменениям позвонков, которые приводят к компрессии спинного мозга и миелопатии.
- Грыжи, кисты, гематомы и опухоли спинного мозга, включая рак костей, также могут давить на спинной мозг и приводить к миелопатии.
- Острая миелопатия может быстро развиться в результате травмы позвоночника, инфекции позвоночника, воспалительного заболевания, лучевой терапии или неврологических расстройств.
Ниже приведен пример того, как грыжа межпозвоночного диска может давить на спинной мозг, что приводит к миелопатии.
Симптомы миелопатии
Когда спинной мозг сдавлен или травмирован, это может вызвать потерю чувствительности, потерю функции, а также боль или дискомфорт в области в точке сжатия или ниже. Симптомы миелопатии могут включать:
- Боль в шее, руке, ноге или пояснице
- Покалывание, онемение или слабость
- Проблемы с мелкой моторикой, такие как письмо или застегивание рубашки
- Повышение рефлексов конечностей или развитие аномальных рефлексов
- Трудности при ходьбе
- Потеря контроля над мочеиспусканием или кишечником
- Проблемы с балансом и координацией
Точные симптомы будут зависеть от того, на каком участке позвоночника присутствует миелопатия. Например, шейная миелопатия может иметь симптомы в области шеи и рук.
Диагностика миелопатии
Симптомы миелопатии не уникальны для этого состояния. Ваш врач может порекомендовать следующие тесты, чтобы сузить диагноз миелопатии:
- Рентген для исключения других проблем
- МРТ для детального изучения позвоночника и позвоночного канала, которое может показать области стеноза
- Миелография использует контрастный материал и рентгеновский снимок в реальном времени, называемый рентгеноскопией, для выявления аномалий спинного мозга. Иногда его используют вместо МРТ для пациентов, которые не могут находиться внутри аппарата МРТ.
- Электрические тесты, такие как электромиограмма или соматосенсорные вызванные потенциалы, показывают, насколько хорошо ваши нервы функционируют, обеспечивая чувствительность и подвижность рук и ног. Эти тесты измеряют, как нервная стимуляция в руке, руке, ноге или ступне соединяется через спинной мозг с головным мозгом.
Ваш врач может сообщить вам диагноз несколькими способами. Иногда миелопатия добавляется в конце другого основного состояния, чтобы указать на поражение спинного мозга. Например, ваш врач может сказать вам, что у вас стеноз шейки матки при миелопатии или заболевание грудного диска при миелопатии. Точно так же, если спинной мозг не вовлечен, ваш диагноз может сказать без миелопатии, как при смещении поясничного межпозвоночного диска без миелопатии.
Если миелопатия является осложнением другого заболевания, ваш врач может обратиться к нему с точки зрения этого заболевания. Например, диабетическая миелопатия означает, что спинной мозг поврежден из-за диабета. Карциноматозная миелопатия означает, что спинной мозг поврежден из-за карциномы.
Лечение миелопатии
Лечение миелопатии зависит от причин миелопатии. Однако в некоторых случаях причина может быть необратимой, поэтому лечение может доходить только до облегчения симптомов или замедления дальнейшего прогрессирования этого расстройства.
Нехирургическое лечение миелопатии
Нехирургическое лечение миелопатии может включать в себя фиксацию, физиотерапию и лекарства. Эти методы лечения могут использоваться при миелопатии легкой степени и направлены на уменьшение боли и возвращение к повседневной деятельности.
Консервативное лечение не снимает компрессию. Ваши симптомы будут прогрессировать - обычно постепенно, но иногда и остро, в некоторых случаях. Если вы заметили прогрессирование симптомов, как можно скорее обратитесь к врачу. Некоторое прогрессирование может быть необратимым даже при лечении, поэтому важно остановить любое прогрессирование, если оно выявлено на легкой стадии.
Хирургическое лечение миелопатии
Операция по декомпрессии позвоночника является распространенным методом лечения миелопатии для уменьшения давления на спинной мозг. Хирургическое вмешательство также может быть использовано для удаления костных шпор или грыж межпозвоночных дисков, если будет установлено, что они являются причиной миелопатии.
В случае развитой миелопатии, вызванной стенозом, ваш врач может порекомендовать хирургическую процедуру для увеличения пространства каналов спинного мозга (ламинопластика). Это процедура с сохранением движений, что означает, что ваш спинной мозг сохраняет гибкость в месте сжатия. По разным причинам некоторые пациенты не могут быть кандидатами на ламинопастику. Альтернативой является декомпрессия и спондилодез, которые можно проводить спереди (спереди) или сзади (сзади). Во время спондилодеза позвонки сращиваются, чтобы исключить движение в пораженном сегменте позвоночника.
Минимально инвазивная хирургия позвоночника может предложить облегчение с меньшим риском осложнений и потенциально более быстрым восстановлением, чем традиционные процедуры открытой хирургии.
Пока вы ждете операции, сочетание физических упражнений, изменения образа жизни, горячего и холодного лечения, инъекций или приема пероральных препаратов может помочь вам контролировать любые болевые симптомы. Очень важно принимать любые лекарства точно так, как их прописывает врач, поскольку многие обезболивающие и расслабляющие мышцы могут вызывать побочные эффекты, особенно при длительном применении.