Обзор миелопатии

Содержание

• Симптомы и типы
• Причины
• Диагностика
• лечение

Миелопатия является результатом травмы, неврологического дефицита или воспалительного состояния спинного мозга. Миелопатия может быть шейной, грудной или поясничной в зависимости от пораженной части позвоночника.

Термин миелопатия на самом деле относится к группе симптомов, возникающих в результате сдавления спинного мозга. Это может произойти, когда спинной мозг сдавливается фрагментами кости в результате перелома позвоночника, абсцесса или разрыва диска.

Часто это состояние игнорируется или рассматривается как нормальное последствие старения. Поскольку это состояние может прогрессировать, раннее выявление и лечение жизненно важны для улучшения результатов до того, как произойдет необратимое повреждение спинного мозга.

Симптомы и типы

Симптомы миелопатии зависят от типа и степени заболевания позвоночника.

Общие симптомы включают:

• Слабость, мышечные спазмы или сокращения и неуклюжесть
• Боль в шее, руке, ноге или пояснице
• Проблемы с мелкой моторикой, включая письмо или завязывание обуви.
• Повышение рефлексов и развитие аномальных рефлексов в руках или ногах
• Проблемы с ходьбой
• Проблемы с кишечником и мочевым пузырем
• Сексуальная дисфункция

Шейная миелопатия

Цервикальная миелопатия вызывает сдавление спинного мозга в шейном отделе (шее). Шейный отдел позвоночника состоит из семи позвонков, называемых от С1 до С7, с шестью позвоночными дисками и восемью нервными корешками.

Известно, что миелопатия шейки матки вызывает два основных типа симптомов. Первый тип - это симптомы со стороны шеи, а второй тип - симптомы, возникающие по всему телу в области сжатия спинного мозга или ниже. Симптомы шеи включают боль и скованность в шее, а также уменьшение диапазона движений. По мере ухудшения состояния человек может испытывать стреляющую боль, начинающуюся в шее и переходящую в позвоночник.

Другие симптомы миелопатии шейки матки:

• Слабость рук и кистей
• Онемение или покалывание в руках и кистях
• Неуклюжесть и плохая координация в руках
• Проблемы с балансом
• Проблемы с захватом мелких предметов, например ручки или монет

Миелопатия шейки матки - наиболее распространенный вид миелопатии.Распространенность хирургически вылеченной миелопатии шейки матки составляет 1,6 на 100 000 человек, хотя исследователи полагают, что это число намного выше.

Все, что вам нужно знать о компрессии спинного мозга

Торакальная миелопатия

Грудная миелопатия вызывает сдавливание спинного мозга в этой области из-за выпуклого или грыжевого диска, костных шпор или травмы позвоночника. Грудной отдел - это средняя часть позвоночника. Грудная миелопатия обозначает место расположения миелопатии. Хотя миелопатия возникает в грудном отделе, боль может ощущаться и в других частях позвоночника.

Симптомы грудной миелопатии включают слабость в руках, ногах и кистях, а также проблемы с ходьбой и равновесием. У человека с этим заболеванием также может наблюдаться потеря кишечника, мочевого пузыря или половая функция.

Поскольку симптомы грудной миелопатии не уникальны и наблюдаются при других типах, требуется тестирование, чтобы определить, есть ли у человека грудная миелопатия. Это может включать рентгеновские снимки, тестирование нервной функции и / или магнитно-резонансную томографию (МРТ) спинного мозга и спинного канала.

Поясничная миелопатия

Поясничная миелопатия встречается гораздо реже, чем шейная и грудная миелопатия. Поражает нижний отдел позвоночника - поясничный отдел. Это редко, потому что спинной мозг заканчивается в верхней части поясничного отдела позвоночника. Если у кого-то низкорасположенный поясничный отдел позвоночника, он может быть поражен миелопатией. Симптомы аналогичны двум другим типам.

Классификация

Миелопатию также можно классифицировать по вызываемым симптомам или по основным причинам. Например:

А посттравматическая компрессионная миелопатия часто является результатом серьезной травмы. Исследования показывают, что большинство из них связаны с автомобильными авариями, насилием, падениями с высоты и спортивными травмами. Эти миелопатии чаще встречаются у мужчин и могут вызывать отек и внутреннее кровотечение.

Хотя редко, компрессионная миелопатия, связанная с абсцессом может быстро прогрессировать, если его не лечить. Спинальные эпидуральные абсцессы часто возникают в грудном или поясничном отделах позвоночника. Как правило, это связано с инфекцией или с использованием медицинских инструментов. Во многих из этих случаев причину установить невозможно. Симптомы включают сильную боль в спине, болезненность пораженных участков и жар. Если абсцесс сдавливает спинной мозг, могут развиться неврологические симптомы - седловидная анестезия (потеря чувствительности в ягодицах, промежности и внутренней поверхности бедер), паралич ног и проблемы с мочевым пузырем и кишечником.

Этот тип миелопатии требует быстрого лечения, чтобы предотвратить и минимизировать необратимые повреждения и неврологические нарушения. Обычно его лечат антибиотиками и / или хирургическим путем.

10 серьезных инфекций спинного мозга

А миелопатия сосудистого происхождения вызывает нарушение кровоснабжения спинного мозга. На кровоснабжение спинного мозга может влиять любое сжимающее или не сжимающее состояние. Симптомы аналогичны симптомам других миелопатий, особенно неврологических. Раннее выявление и лечение - лучший шанс на неврологическое выздоровление.

Причины

Существует несколько причин миелопатии, из которых самым высоким фактором риска является возраст. С возрастом воспаление, артрит, костные шпоры и диски позвоночника оказывают давление на спинной мозг и его нервные корешки.

Миелопатия может быть острой или хронической. Когда проблема стоит остро, она возникает внезапно. Острая миелопатия может быть вызвана травмой позвоночника или инфекцией спинного мозга.

Хроническая миелопатия развивается длительно. Это может быть вызвано множеством заболеваний и состояний, в том числе:

• Ревматоидный артрит
• Опухоль на спинном мозге или рядом с ним
• Стеноз позвоночного канала
• Нейродегенеративное заболевание, такое как боковой амиотрофический склероз (БАС) или болезнь Паркинсона.

Диагностика

Боль - самая распространенная причина, по которой люди с миелопатией обращаются за лечением. Это может быть боль в шее, нервная боль в руках и ногах, а иногда и боль в туловище.

Симптомы миелопатии не уникальны и наблюдаются при других состояниях, поражающих спину, шею и / или позвоночник. Ваш врач порекомендует специальное обследование, чтобы исключить другие состояния и сузить число случаев миелопатии.

Обследование на диагноз миелопатии может включать:

• Рентгеновские лучи: Рентген может помочь исключить другие проблемы со спиной, шеей и позвоночником.
• МРТ: МРТ позволит детально изучить позвоночник и спинной мозг и выявить воспаленные и / или инфицированные участки.
• Миелография: Миелография использует вид рентгена, называемый рентгеноскопией, и инъекцию контраста для оценки спинного мозга, нервных корешков и слизистой оболочки спинного мозга. Он может выявить аномалии спинного мозга. Поскольку это инвазивная процедура и сопряжена с риском, она используется только тогда, когда МРТ не помогает или не может быть проведена.
• Электрические испытания: Тесты, такие как электромиограмма или соматосенсорные вызванные потенциалы, могут помочь вашему врачу увидеть, насколько хорошо ваши нервы обеспечивают чувство и движение в руках и ногах. Эти тесты измеряют движение нервов в ваших руках, руках, ногах или ступнях через спинной мозг к головному мозгу.

Диагноз миелопатии передается разными способами.Например, термин миелопатия может быть добавлен к другому диагнозу, такому как стеноз шейки матки с миелопатией. Если спинной мозг не вовлечен, ваш врач может использовать термин «без миелопатии», например, смещение поясничного диска без миелопатии. Если миелопатия является осложнением другого заболевания, ваш врач может указать на нее, поскольку она имеет отношение к вашему заболеванию, например, диабетическая миелопатия, что означает, что диабет вызвал повреждение спинного мозга.

лечение

Цели лечения миелопатии включают уменьшение боли и улучшение способности человека функционировать и продолжать нормальную повседневную деятельность. В большинстве случаев это делается без хирургического вмешательства. Если симптомы миелопатии продолжаются или ухудшаются, несмотря на нехирургические методы лечения, ваш врач может предложить хирургическое вмешательство.

Безоперационное лечение

Многие нехирургические методы лечения могут быть столь же эффективными, как и операция, для уменьшения боли и облегчения симптомов миелопатии. Обычно эти меры эффективны и могут уменьшить потребность в хирургическом вмешательстве или, по крайней мере, отсрочить операцию до тех пор, пока она не станет абсолютно необходимой. Нехирургическое лечение обычно помогает, когда миелопатия вызвана отеком или воспалением позвоночного канала.

Безоперационные методы лечения могут включать:

Обезболивающие: Легкие случаи миелопатии могут поддаваться обезболиванию. Это может включать использование безрецептурных (OTC) обезболивающих, включая ацетаминофен и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). При необходимости врач может назначить более сильные обезболивающие.

Физиотерапия: В некоторых случаях неправильная осанка способствует развитию миелопатии. Это может привести к боли и слабости в мышцах спины и шеи, что приводит к сдавлению спинного мозга. В этих случаях физиотерапия может быть полезной для уменьшения боли и улучшения функций. Физиотерапевт также может дать рекомендации по изменению действий и избеганию определенных движений и положений, вызывающих боль и дискомфорт в спинном мозге.

Инъекции стероидов: В некоторых случаях отек спинного мозга можно лечить с помощью инъекций кортизона. Кортизон - это тип стероидов, созданный для того, чтобы напоминать и воздействовать на организм так же, как кортизол (естественное обезболивающее вещество в организме человека). Инъекции вводятся непосредственно в эпидуральное пространство позвоночника. Инъекции стероидов могут занять несколько дней, и их следует использовать с осторожностью.

10 вещей, которые должен знать ваш хирург-позвоночник перед операцией

Операция

В случаях умеренной и тяжелой миелопатии или в случаях, когда нехирургическое лечение не помогает, ваш врач может порекомендовать хирургическое лечение. Операции, которые могут облегчить миелопатию, снимают давление со спинного мозга и освобождают больше места для спинного мозга в позвоночном канале.

Для лечения миелопатии обычно используются три операции:

Спондилодез: Операция по слиянию позвоночника исправляет проблемы с мелкими костями позвоночника. Это включает слияние двух или более позвонков, так что они вызывают заживление в единую твердую кость. Это может уменьшить болезненные движения и восстановить стабильность позвоночника.

Ламинэктомия: При ламинэктомии хирург удаляет костную дугу позвоночного канала, называемую пластинкой, и любые костные шпоры и связки, сдавливающие спинной мозг. Ламинэктомия снижает давление на спинной мозг, предоставляя спинному мозгу пространство для смещения назад. Ламинэктомия обычно выполняется с использованием костных трансплантатов, винтов и стержней. Причина этого в том, что в результате ламинэктомии спинной мозг становится менее стабильным.

Ламинопластика: Ламинопластика - это альтернатива ламинэктомии, при которой пластинка истончается с одной стороны, а затем разрезается с другой стороны, образуя шарнир. Шарнир расширяет пространство для спинного мозга и позволяет врачу воздействовать на любые уровни позвоночника, которые могут быть сдавлены. Эта процедура может помочь сохранить до 50% движения в пораженных участках позвоночника.

Независимо от метода лечения миелопатии, план вашего врача будет заключаться в стабилизации позвоночника и предотвращении неврологических проблем. Другая цель - уменьшить боль в шее и текущие неврологические симптомы. Результаты будут отличаться от человека к человеку, но большинство людей показывают улучшение при использовании нехирургических методов, и если улучшения нет, операция может быть полезной.

Ваш врач может лучше всего обсудить варианты лечения и предоставить информацию о том, чего ожидать от лечения, исходя из вашей уникальной ситуации.

Слово от Verywell

Боль в шее и спине - распространенные недуги, с которыми сталкивается большинство людей. Иногда боль возникает внезапно, например, в результате травмы, а в других случаях она является результатом многолетней неправильной осанки или износа. Хотя в большинстве случаев боль в шее и шее не является серьезной, есть случаи, когда это может быть. Вам следует поговорить со своим врачом, если вы испытываете иголки в руках и ногах, помимо боли в шее или спине, если у вас жар или боль усиливается, когда вы садитесь.

Если у вас есть проблемы с мочеиспусканием или опорожнением кишечника, а также боли в спине, вам следует немедленно поговорить с врачом. Это признаки очень серьезного состояния, при котором повреждаются нервы в нижней части спинного мозга, называемые конским хвостом. Синдром конского хвоста считается неотложной медицинской помощью и требует срочного хирургического лечения.

К счастью, синдром конского хвоста встречается редко, и большинство людей, у которых наблюдаются симптомы шеи, спины и позвоночника, редко нуждаются в хирургическом вмешательстве, и симптомы можно контролировать с помощью нехирургических методов лечения и ухода на дому. Конечно, в любое время, когда симптомы шеи, спины или позвоночника ухудшаются или вам трудно выполнять повседневные дела, обязательно записывайтесь на прием к врачу.

Узнайте, есть ли у вас симптомы синдрома конского хвоста