Содержание
Нефролог - это врач, специализирующийся на заболеваниях почек и почек. В медицинской практике термин почечный используется для описания всего, что связано с почками, влияет на них или находится рядом с ними, поэтому нефрологов часто называют почечными специалистами.Нефрология - это внутренняя медицина. Следовательно, нефролог должен пройти такое же обучение, как терапевт, прежде чем продолжить обучение в нефрологии. По данным Американского общества нефрологов (ASN), в США активно практикуют чуть более 10 000 нефрологов.
Семестр нефрология происходит от греческого нефрос означает «почки» и суффикс -логия что означает "изучение".
Концентрации
Нефрология охватывает широкий спектр медицинских дисциплин, в том числе:
- Исследование нормальной функции почек
- Причины и диагностика заболеваний почек
- Лечение острых или хронических заболеваний почек
- Сохранение функции почек
- Трансплантация почки
Нефрология также включает изучение системных состояний, влияющих на почки (например, диабет и аутоиммунные заболевания), и системных заболеваний, возникающих в результате заболевания почек (таких как гипертония или гипотиреоз).
Несмотря на то, что вы можете посетить нефролога в больнице, из-за ограниченного числа таких должностей вы с большей вероятностью увидите нефролога в частной практике или диализном центре.
Диагностика
Нефрологов обычно вызывают при появлении признаков повреждения или заболевания почек. Например, людей часто направляют к нефрологу после того, как анализ мочи выявляет аномалии, такие как гематурия (кровь в моче), протеинурия (избыток белка в моче) или дисбаланс электролитов или pH мочи. В других случаях могут наблюдаться явные симптомы заболевания почек.
В общих чертах, заболевания почек можно разделить на острые и хронические:
- Острое повреждение почек (ОПП) резкая потеря функции почек, развивающаяся в течение семи дней. Симптомы могут варьироваться в зависимости от основной причины, но могут включать быстрое наступление утомляемости, потерю аппетита, головную боль, тошноту, рвоту, повышенную жажду, нарушение сердечного ритма, боль в боку и сыпь. Эта болезнь непродолжительна, быстро прогрессирует и требует неотложной помощи.
- Хроническая болезнь почек (ХБП) характеризуется постепенной потерей функции почек в течение месяцев или лет. Вначале симптомы могут отсутствовать. Позже могут развиться утомляемость, отек (отек ног), мышечные спазмы, рвота, потеря аппетита, постоянный зуд, боли в груди, одышка или спутанность сознания.
Хотя симптомы могут частично совпадать, скорость и характер этих симптомов могут дать нефрологу ключи, необходимые для постановки диагноза и лечения.
Понимание причин боли в почках
Условия лечения
Поскольку почки выполняют так много важных функций, нефрологи обычно сосредотачиваются на первичных заболеваниях почек, то есть на тех, которые возникают в этих важных органах.
Хотя профилактика и лечение раннего заболевания почек входит в сферу деятельности нефрологической практики, нефрологи обычно привлекаются для оказания помощи при более сложных или запущенных почечных заболеваниях.
Они могут включать:
- Амилоидоз, накопление аномальных белков, называемых амилоидами, в различных органах тела (включая почки)
- Врожденные пороки развития почек
- Диабетическая нефропатия, причина номер один заболевания почек
- Гломерулонефрит, заболевание, которое поражает крошечные единицы в почках, называемые клубочками, где очищается кровь
- Рак почки
- Волчаночный нефрит, воспаление почек, вызванное аутоиммунной волчанкой
- Нефротический синдром, заболевание, при котором организм выделяет слишком много белка с мочой.
- Поликистоз почек, генетическое заболевание, при котором в почках образуются скопления кист.
- Пиелонефрит, тип инфекции мочевыводящих путей, при которой инфицированы одна или обе почки
- Почечная недостаточность, при котором почки не могут адекватно фильтровать продукты жизнедеятельности из крови
- Почечная непроходимость, вызванные камнями в почках, опухолями, увеличенной простатой и другими состояниями
- Почечный стеноз, сужение артерий к почкам обычно связано с хронической гипертензией
Процедурная экспертиза
Квалифицированный нефролог может предоставить все аспекты лечения заболеваний почек, как первичных, так и вторичных. Это может включать прием лекарств (включая ингибиторы АПФ, статины, диуретики или добавки кальция и витамина D) или управление факторами образа жизни (включая диету, курение и потерю веса).
Нефрологи также могут выполнять, контролировать или помогать в других процедурах для лечения или лечения заболеваний почек. Это включает:
- Чрескожная пункционная биопсия (введение иглы через брюшную полость для получения образцов почек)
- УЗИ почек: Использование ультразвука для наблюдения за болезнью или проведения определенных медицинских процедур)
- Биопсия кости для мониторинга и лечения заболеваний костей, связанных с раком почки или ХБП
- Диализ почек, включая гемодиализ, перитонеальный диализ и непрерывную заместительную почечную терапию
- Пересадка почек
Специализации
Некоторые нефрологи предпочтут специализироваться в более узкой области практики. Обычно это предполагает дополнительное обучение и исследовательские стипендии. Среди наиболее распространенных специальностей нефрологии:
- Нефрология интенсивной терапии
- Диализ почек (в том числе хирургия артериовенозной фистулы)
- Интервенционная нефрология (включая процедуры под контролем УЗИ)
- Онконефрология (при онкологических заболеваниях почек)
- Детская нефрология
- Трансплантация почки
Нефрологи также могут оказывать помощь людям без проблем с почками и работать в различных областях медицины, включая внутреннюю медицину, трансплантологию, интенсивную терапию, клиническую фармакологию или периоперационную медицину.
Обучение и сертификация
Врач может специализироваться на нефрологии по двум различным направлениям обучения. В обоих случаях они сначала закончили бы медицинский институт в качестве доктора медицины (MD) или доктора остеопатической медицины (DO), а затем потратили бы не менее пяти лет на специальную подготовку.
Чтобы специализироваться на нефрологии взрослых, врач должен пройти трехлетнюю ординатуру по внутренним болезням, а затем стипендию по нефрологии не менее двух лет.
Чтобы специализироваться на детской нефрологии, врач должен пройти либо трехлетнюю резидентуру по педиатрии, либо четырехлетнюю комбинированную ординатуру по внутренним болезням и педиатрии, за которой следует трехлетняя стажировка по детской нефрологии.
После завершения обучения врач имеет право сдать экзамен и пройти сертификацию по нефрологии Американским советом по внутренней медицине (ABIM) или Американским остеопатическим советом по внутренней медицине (AOBIM). Некоторые нефрологи продолжают стажировки по специальностям нефрологии.
Советы по записи
При поиске нефролога не стесняйтесь попросить несколько направлений у своего терапевта или у страховой компании. Перед тем, как записаться на прием, убедитесь, что офис принимает вашу страховку. Если вы не застрахованы, спросите, предлагают ли они план выплат.
Хотя в Соединенных Штатах существует только два органа по сертификации нефрологов, только ABIM позволяет вам проверить их сертификацию в Интернете через их веб-сайт проверки. Полномочия нефрологов, не имеющих отношения к ABIM, часто можно подтвердить через некоммерческую организацию. Вопросы сертификации веб-сайт, предложенный Американским советом по медицинским специальностям (ABMS).
Или же не бойтесь попросить врача предоставить вам свои учетные данные. Затем вы можете провести собственный поиск через совет штата по лицензированию.
При первой встрече с нефрологом задайте несколько вопросов, чтобы лучше понять свое состояние и возможные причины. Например, вы можете спросить:
- Почему меня направили к вам?
- Почему мои почки не функционируют должным образом?
- В каком состоянии сейчас мои почки?
- Насколько быстро ухудшается функция почек?
- Что я могу сделать, чтобы замедлить или обратить вспять?
- Какие у меня варианты лечения?
- Что будет, если я откажусь от лечения?
- Кому и когда мне звонить, если у меня возникнут проблемы?
Ответы врача помогут понять, полностью ли вас выслушивают и предоставили ли вам информацию, необходимую для того, чтобы сделать осознанный выбор.
Если вам не предоставили нужные ответы на ясном и понятном языке, не стесняйтесь обращаться к другому специалисту.
Слово от Verywell
Нефрологи, как правило, работают в тех же областях, где они прошли обучение, а не ищут работу там, где они больше всего нужны. Поэтому вам может потребоваться поездка к нефрологу, если вы живете в определенных районах.