Содержание
Задержка сосков - это хирургическая процедура, выполняемая при подготовке к мастэктомии с сохранением сосков. Это одна из многих хирургических техник по сохранению сосков, все из которых спорны, поскольку многие виды рака груди могут возникать в протоках самого соска. Чтобы узнать, безопасно ли вам оставлять сосок, ваш врач проведет биопсию ткани под соском.
Цель процедуры
Для вашего здоровья комплекс соска и ареолы (NAC) нуждается в выделенном кровоснабжении. Если после мастэктомии с сохранением соска отсутствует надежное кровообращение в этих тканях, эти структуры могут погибнуть, и их придется удалить хирургическим путем.
Задержка сосков предназначена для создания новых циркуляционных связей между кожей груди и NAC, которые сохранят ваш естественный сосок и ареолу живыми и здоровыми.
Преимущества сохранения сосков
Сохранение естественного состояния соска позволяет сохранить первоначальный вид и ощущение груди без необходимости восстановления соска. Вы даже можете сохранить некоторые тактильные ощущения естественного соска, если хороший образец нервов останется соединенным. (Восстановленный сосок не будет ощущать ничего, кроме давления.)
Женщины с мутациями гена BRCA, которые выбирают профилактическую мастэктомию, часто считаются хорошими кандидатами на сохранение естественных сосков.
Не каждой женщине потребуется операция по сохранению сосков, чтобы сохранить их. Спросите своего врача, что даст вам наилучшие шансы на сохранение вашего и подходит ли вам эта процедура.
Риски и противопоказания
В дополнение к стандартным рискам хирургического вмешательства (анестезия, боль, кровотечение и инфекция) основным риском задержки сосков является низкий риск того, что соски не выживут, несмотря на все попытки сохранить их.
В исследовании, проведенном в онкологическом институте Джона Уэйна в Санта-Монике, Калифорния, сообщалось о результатах операции по сохранению сосков, проведенной у 99 женщин, за которыми наблюдали в течение пяти лет.Исследователи сообщили, что 22 из сохраненных сосков в конечном итоге были потеряны из-за рака; восемь операций оказались безуспешными; и в двух случаях женщины решили удалить соски позже.
Задержка сосков подходит не всем. К не подходящим кандидатам относятся курильщики (из-за ограничения кровотока, что ставит под угрозу процесс заживления) и тех, у кого:
- Опухоли возле соска
- Раковые находки при субареолярной биопсии
- Кожа, пораженная раком
- Кровянистые выделения из сосков
Перед процедурой
Учреждение, в котором проводится ваша процедура, может попросить вас прийти на предоперационную встречу, чтобы заполнить документы и задать любые вопросы, которые могут у вас возникнуть. Если нет, вам нужно быть уверенным, что вы приедете достаточно рано в день процедуры, чтобы позаботиться об этих вещах.
Время
Процедура отсрочки сосков проводится в амбулаторных условиях примерно за две недели до мастэктомии. Процедура занимает несколько часов.
Расположение
Эта процедура проводится в больницах и хирургических центрах.
Что надеть
На процедуру вы будете в больничном халате. Для поездки домой вам понадобится поддерживающий бюстгальтер с мягкой чашкой и рубашка на пуговицах, чтобы не подвергать риску напряжение в зоне восстановления, поднимая руки над головой.
Еда и напитки
Вам необходимо воздержаться от еды и питья за восемь-двенадцать часов до операции.
Спросите, нужно ли вам прекратить принимать какие-либо лекарства или добавки в течение длительного периода перед операцией. Если вы можете принимать лекарства утром в день процедуры, узнайте, можно ли это сделать, запив небольшим глотком воды.
Стоимость и страхование здоровья
Обязательно проконсультируйтесь со своей страховой компанией, чтобы узнать, покрывает ли ваш полис задержку сосков, мастэктомию и реконструкцию груди и в какой степени. Кроме того, спросите о своем хирурге, анестезиологе и учреждении.
Если у вас есть доплата, обратитесь в учреждение, где проводится процедура, чтобы узнать, когда она должна быть внесена.
Что принести
Убедитесь, что у вас есть страховая карточка, удостоверение личности и все документы, которые врач мог предоставить вам, когда вы приедете на процедуру.
Хорошая идея - найти что-нибудь почитать или развлечься. Вы можете побыть там какое-то время до начала операции.
Прочие соображения
Вам нужно будет попросить кого-нибудь отвезти вас домой, поскольку водить машину в течение 24 часов после наркоза считается небезопасным. Обязательно позаботьтесь об этом заранее.
Во время процедуры
Вы будете взаимодействовать с несколькими членами медицинского персонала, а также с вашим хирургом.
До операции
Вам в руку поместят внутривенный (IV) зонд для введения жидкости, анестезии и, возможно, лекарств. Медсестра проверит ваши жизненно важные функции, а анестезиолог, скорее всего, расскажет вам о введенном анестетике и о том, чего от него ожидать.
Ваш хирург также может прийти и обсудить с вами ситуацию. Оперируемая грудь будет отмечена, чтобы убедиться в отсутствии ошибки.
На протяжении всей операции
Когда вы заснете, хирург сделает разрез на коже в том месте, где будет расположен шрам после мастэктомии. Это может быть под ареолой или в складке под грудью.
Примерно половина кожи груди будет снята с жировой и железистой части груди. Это отключит кровеносные сосуды, которые обычно обеспечивают кровообращение к соску, что побуждает новые сосуды соединяться от кожи груди с комплексом соск-ареола, поддерживая его жизнь.
Ваш хирург также возьмет биопсию ткани из-под вашего NAC и отправит ее в лабораторию патологии.
Послеоперационный период
После того, как вы зашили и перевязали, вас переместят в палату для восстановления, чтобы выйти из-под наркоза. Когда вы проснетесь, пока все идет по плану, вам дадут инструкции по дальнейшему уходу и выпишут.
После процедуры
Спросите своего хирурга или медицинского учреждения, сколько времени потребуется, чтобы получить результаты биопсии. Они подскажут вам, действительно ли вы можете сохранить сосок или сам сосок может быть злокачественным.
Управление побочными эффектами
Во время восстановления после процедуры отслоения сосков у вас могут возникнуть дискомфорт и синяки. Некоторые хирурги могут попросить вас нанести крем для кожи на грудь (груди), чтобы стимулировать кровоток.
Если вам нужны лекарства от тошноты, принимайте их точно в соответствии с предписаниями - не дожидайтесь, пока вы почувствуете себя плохо, так как они лучше всего работают в профилактических целях. Успокойтесь, пока не почувствуете, что уровень вашей энергии возвращается к норме.
Если вы испытываете какие-либо неожиданные или серьезные побочные эффекты от операции, позвоните своему врачу.
Слово от Verywell
Перед процедурой проконсультируйтесь со своим врачом о том, каковы шансы, что вы сможете сохранить естественные соски. Оптимизм велик, но стоит быть реалистом. Независимо от того, какую часть груди вы сохраните или потеряете, этот процесс направлен на сохранение вашего здоровья и борьбу с раком груди. Хотя по пути вы будете иметь дело со многими вещами, которые могут быть физически и эмоционально трудными, постарайтесь сказать, что вы сосредоточены на цели, которая сохраняет вам жизнь и возвращает вам хорошее здоровье.
Реконструкция соска и ареолы после операции по лечению рака груди