Содержание
- Что такое затылочная невралгия?
- Что вызывает затылочную невралгию?
- Как диагностируется затылочная невралгия?
- Насколько распространена затылочная невралгия?
- лечение
Что такое затылочная невралгия?
Большинство ощущений в затылке и макушке передается в мозг через два больших затылочных нерва. На каждой стороне головы расположены по одному нерву. Проходя между костями позвоночника в верхней части шеи, два больших затылочных нерва проходят через мышцы на затылке в кожу головы. Иногда они доходят почти до лба, но не закрывают лицо или область возле ушей; другие нервы снабжают эти области.
Раздражение одного из этих нервов в любом месте может вызвать стреляющую, стреляющую, электрическую или покалывающую боль, очень похожую на невралгию тройничного нерва, только с симптомами на одной стороне кожи головы, а не на лице. Иногда может казаться, что боль распространяется вперед (излучается) в один глаз. У некоторых пациентов кожа головы становится чрезвычайно чувствительной даже к легкому прикосновению, поэтому мыть волосы или лежать на подушке практически невозможно. У других пациентов может наблюдаться онемение пораженного участка. Область, где нервы входят в кожу головы, может быть очень болезненной.
Что вызывает затылочную невралгию?
Затылочная невралгия может возникать спонтанно или в результате защемления нервного корешка на шее (например, из-за артрита), или из-за предшествующей травмы или хирургической операции на коже черепа или черепа. Иногда «напряженные» мышцы на затылке могут защемить нервы.
Как диагностируется затылочная невралгия?
Не существует одного теста для диагностики невралгии затылка. Ваш врач может поставить диагноз с помощью медицинского осмотра, чтобы определить болезненность в ответ на давление вдоль вашего затылочного нерва. Ваш врач может диагностировать и временно лечить блокаду затылочного нерва. Облегчение нервной блокады может помочь подтвердить диагноз. Для пациентов, которые хорошо справляются с этим временным «ослаблением» нерва, более длительная процедура может быть хорошим вариантом.
Насколько распространена затылочная невралгия?
Истинная изолированная затылочная невралгия встречается довольно редко. Однако многие другие типы головных болей, особенно мигрени, могут преимущественно или неоднократно затрагивать затылок на одной стороне, вызывая воспаление большого затылочного нерва на пораженной стороне и вызывая путаницу в отношении фактического диагноза. У этих пациентов обычно диагностируется мигрень, затрагивающая большой затылочный нерв, а не сама затылочная невралгия.
лечение
Нехирургические варианты
Лекарства и набор из трех инъекций стероидов, с ботулиническим токсином или без него, могут «успокоить» гиперактивные нервы. Некоторые пациенты хорошо реагируют на неинвазивную терапию и могут не нуждаться в хирургическом вмешательстве; однако некоторые пациенты не получают облегчения и в конечном итоге могут нуждаться в хирургическом лечении.
Есть и другие варианты лечения, такие как сжигание нерва радиоволновым датчиком или удаление нерва с помощью небольшой дозы токсина. Тем не менее, это не всегда лучший выбор, поскольку любой из этих методов может навсегда ослабить нерв, что приведет к онемению кожи головы.
Хирургические варианты
Варианты хирургического вмешательства включают декомпрессию больших затылочных нервов по ходу их хода, называемую хирургия затылочного высвобождения.
В этой амбулаторной процедуре хирург делает разрез в задней части шеи, чтобы обнажить большие затылочные нервы и освободить их от окружающей соединительной ткани и мышц, которые могут их сжимать. Хирург может обратиться к другим нервам, которые могут способствовать возникновению проблемы, таким как малые затылочные нервы и дорсальные затылочные нервы.
Операция обычно занимает около двух или трех часов и проводится во сне пациента под общим наркозом. Пациенты могут отправиться домой в тот же день, и полное выздоровление обычно ожидается в течение одной или двух недель.
В некоторых случаях операция по высвобождению затылка работает только временно, и боль возвращается. Дальнейшая операция по рассечению больших затылочных нервов может быть проведена примерно через год, однако эта процедура считается крайней мерой, поскольку она приведет к необратимому онемению кожи головы.