Содержание
- Что такое АКШ без помпы?
- Зачем мне может понадобиться АКШ без помпы?
- Каковы риски АКШ без помпы?
- Как мне подготовиться к АКШ без помпы?
- Что происходит во время АКШ без помпы?
- Что происходит после АКШ без помпы?
- Следующие шаги
Что такое АКШ без помпы?
Аортокоронарное шунтирование, широко известное как АКШ, является разновидностью операции на сердце. Хирурги проводят этот тип операции для обхода закупорки коронарных артерий. «АКШ без помпы» - это АКШ, проводимая без использования аппарата искусственного кровообращения (искусственное кровообращение). Это означает, что сердце продолжает снабжать кровью остальную часть тела во время операции. Иногда это называют «хирургией на сердце». В другом методе, используемом во время операции, машина берет на себя функции сердца и легких, а сердце остается неподвижным.
Коронарные артерии доставляют к сердцу питательные вещества и насыщенную кислородом кровь. Атеросклероз - это заболевание, при котором в коронарных артериях может образовываться затвердевший налет. Эта бляшка со временем сужает артерии. Это может ограничить приток крови к сердцу и вызвать боль в груди (стенокардия). Зубной налет также может повысить вероятность образования тромбов. Эти сгустки могут полностью блокировать кровоток по одной из артерий и вызвать сердечный приступ.
АКШ без помпы - это одна из процедур, которую хирурги используют для восстановления кровотока в коронарных артериях. Хирург берет артерию или вену из другого места на теле. Затем хирург использует сосуд, чтобы «обойти» заблокированную часть сосуда и восстановить нормальный кровоток к сердцу. Ваш лечащий врач может спланировать операцию заранее, или она может понадобиться вам в экстренных случаях, если сосуд внезапно заблокируется.
Иногда хирурги выполняют АКШ без помпы с использованием традиционного стандартного хирургического подхода. При этом типе АКШ хирург делает большой разрез передней части груди через грудину (стернотомия). В последнее время некоторые хирурги начали использовать меньшие разрезы для АКШ без помпы. В этом случае хирург делает разрез ребер гораздо меньшего размера, чтобы провести операцию. Это вид малоинвазивной хирургии. Выполняется для уменьшения боли и времени восстановления.
Зачем мне может понадобиться АКШ без помпы?
Если у вас заболевание коронарной артерии, вы можете контролировать свое состояние с помощью изменения образа жизни и лекарств. Иногда некоторые люди выбирают нехирургическую процедуру, называемую коронарной ангиопластикой (также называемой коронарным стентированием).
Если у вас тяжелая ишемическая болезнь сердца, вам, скорее всего, понадобится коронарная ангиопластика или какой-либо тип операции АКШ. Эти методы лечения могут помочь уменьшить боль в груди и риск сердечного приступа, а также улучшить выживаемость. Возможно, ваш тип закупорки также не поддается лечению ангиопластикой. В этом случае вам может потребоваться операция АКШ. Определенные типы закупорки могут лучше реагировать на АКШ, чем на ангиопластику. Для некоторых людей та или иная процедура, безусловно, лучший выбор. Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах обоих. Также спросите, есть ли у вас возможность выбора операции.
После того, как вы и ваш лечащий врач приняли решение о АКШ, вам нужно будет решить, какой тип операции вам подходит. Некоторым типам людей с высоким риском может быть с большей вероятностью польза от АКШ без помпы.К ним относятся люди с запущенным атеросклерозом аорты, проблемами с почками или хроническими заболеваниями легких. АКШ без помпы может снизить риск послеоперационного воспаления, инфекции и нарушения сердечного ритма. Важно, чтобы АКШ без помпы проводил хирург, имеющий опыт в этом подходе. Разные хирургические центры и разные хирурги могут предпочесть один метод другому. Спросите своего лечащего врача о своих рисках и преимуществах АКШ с аппаратом искусственного кровообращения или без него.
Каковы риски АКШ без помпы?
АКШ без помпы может обеспечить немного меньший риск осложнений, чем АКШ, выполненная с помощью аппарата искусственного кровообращения. Ваши конкретные риски будут варьироваться в зависимости от вашего конкретного заболевания, возраста и других факторов. В технике без помпы может быть более высокий риск необходимости в другой процедуре для улучшения кровоснабжения сердца в будущем. Обязательно поговорите со своим врачом о любых проблемах, которые у вас есть.
У большинства людей, перенесших АКШ без помпы, результат будет успешным. Однако есть некоторые возможные риски. Это включает:
- Инфекция
- Кровотечение
- Нерегулярный сердечный ритм
- Сгустки крови, приводящие к инсульту или сердечному приступу
- Осложнения от наркоза
- Почечная недостаточность
Определенные факторы увеличивают риск осложнений. К ним относятся пожилой возраст и другие заболевания.
Как мне подготовиться к АКШ без помпы?
Поговорите со своим врачом о том, как подготовиться к предстоящей операции. Помните следующее:
- Не ешьте и не пейте после полуночи перед операцией.
- Если вы курите, постарайтесь бросить курить до операции.
- Возможно, вам придется прекратить прием некоторых лекарств, таких как варфарин, до операции.
- Перед операцией следуйте инструкциям вашего лечащего врача относительно приема лекарств.
Перед процедурой вам могут потребоваться стандартные тесты для оценки вашего здоровья перед операцией. Они могут включать:
- Рентгенограмма грудной клетки
- Электрокардиограмма (ЭКГ) для оценки сердечного ритма
- Анализы крови
- Эхокардиограмма (для оценки структуры и насосной функции сердца)
- Сердечный стресс-тест (для оценки перфузии крови к сердцу)
При необходимости кто-нибудь побреет вашу кожу над операционным местом. Примерно за час до операции вам дадут лекарства, которые помогут расслабиться.
Что происходит во время АКШ без помпы?
Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом о деталях вашей процедуры. В целом, во время АКШ без помпы:
- Перед началом операции врач сделает вам анестезию. Это заставит вас спать глубоко и безболезненно во время операции. Потом вы не запомните операцию.
- Операция продлится несколько часов.
- Ваш хирург сделает разрез, чтобы удалить сосуд. Часто это сосуд, взятый из грудной клетки или ноги.
- Если у вас традиционная АКШ без помпы, ваш врач сделает разрез посередине груди, чтобы отделить грудину.
- Если у вас малоинвазивная АКШ без помпы, ваш хирург может сделать небольшой разрез посередине грудной клетки и отделить часть грудины. Иногда хирурги используют специальные инструменты и камеру для проведения операции. При таком подходе ваш лечащий врач сделает несколько небольших отверстий в груди между ребрами. Некоторые хирурги используют для выполнения операции руки, управляемые роботом.
- Ваше сердце будет продолжать биться во время операции.
- Ваш хирург хирургическим путем прикрепит удаленный сосуд к аорте, основной кровеносный сосуд выходит к телу. Ваш хирург прикрепит другой конец сосуда к заблокированной коронарной артерии, чтобы обойти закупорку. Артерия внутри грудной стенки обычно используется в качестве первого обходного сосуда, потому что было показано, что она остается открытой дольше всех.
- После того, как шунтирование будет завершено, хирургическая бригада соединит вашу грудину обратно (при необходимости).
- Затем хирургическая бригада зашьет или скрепит разрезы на вашей коже.
Что происходит после АКШ без помпы?
После АКШ без помпы:
- Сначала вы можете проснуться в некотором замешательстве. Вы можете проснуться через пару часов после операции или немного позже.
- Бригада хирургов будет внимательно следить за вашими жизненно важными показателями, такими как частота пульса. Они могут подключить вас к нескольким машинам, чтобы постоянно их контролировать.
- У вас может быть трубка в горле, чтобы помочь вам дышать. Это может быть неудобно, и вы не сможете говорить. Обычно это удаляется в течение 24 часов.
- У вас может быть дренажная трубка для слива лишней жидкости из груди.
- Вы почувствуете некоторую болезненность, но не должны ощущать сильной боли. Если вам это нужно, вы можете попросить обезболивающее.
- Вы должны научиться сидеть на стуле и ходить с помощью в течение дня или двух.
- Вы можете провести терапию, чтобы удалить жидкость, которая собирается в легких во время операции.
- Вероятно, вы сможете пить на следующий день после операции. Вы можете есть обычную пищу, как только сможете ее переносить.
- Скорее всего, вам нужно будет провести в больнице около 5 дней.
После выписки из больницы:
- Убедитесь, что у вас есть кто-нибудь, кто отвезет вас из больницы домой. Какое-то время вам также понадобится помощь по дому.
- Вероятно, вам будут сняты швы или скобы на контрольном приеме через 7-10 дней. Обязательно соблюдайте все контрольные встречи.
- Вы все еще можете легко устать, но постепенно начнете восстанавливать силы. До полного выздоровления может пройти несколько недель.
- Не садитесь за руль, пока ваш лечащий врач не скажет, что это безопасно для вас.
- Не поднимайте ничего тяжелого в течение нескольких недель.
- Следуйте всем инструкциям, которые дает ваш лечащий врач, по лекарствам, упражнениям, диете и уходу за ранами.
- Ваш лечащий врач может направить вас в программу кардиологической реабилитации, чтобы помочь вам восстановить силы после операции.
Следующие шаги
Прежде чем согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:
- Название теста или процедуры
- Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
- Какие результаты ожидать и что они означают
- Риски и преимущества теста или процедуры
- Каковы возможные побочные эффекты или осложнения
- Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
- Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека
- Что бы произошло, если бы вы не прошли тест или процедуру
- Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых стоит подумать
- Когда и как вы получите результат
- Кому звонить после теста или процедуры, если у вас есть вопросы или проблемы
- Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру