Содержание
- Общие опиаты
- Эффективность
- Риски: передозировка, зависимость, виктимизация
- Побочные эффекты и взаимодействия
- Снижение риска
- Подходят ли вам опиаты?
Опиатные препараты, также известные как опиоиды или наркотики, предназначены для лечения боли. Их часто назначают при хронических болевых состояниях, включая FMS и ME / CFS.
Опиаты действуют, имитируя обезболивающее химическое вещество, вырабатываемое естественным образом в организме, называемое опиоидным пептидом. Как и их естественные аналоги, опиатные препараты связываются со специфическими рецепторами в головном и спинном мозге и активируют вашу систему обезболивания.
Общие опиаты
Некоторые опиаты присутствуют на рынке в течение длительного времени, обычно недорогие и доступны в виде генериков. Общие опиаты включают:
- Гидрокодон
- Кодеин
- Оксикодон
- Фентанил
- Оксиморфон
- Гидроморфон
- Трамадол
- Морфий
Кроме того, некоторые обычно назначаемые опиаты представляют собой комбинированные препараты, которые также включают ацетаминофен, который содержится в тайленоле и многих других лекарствах, отпускаемых без рецепта. Они включают:
- Percocet (оксикодон / ацетаминофен)
- Ультрацет (трамадол / ацетаминофен)
- Викодин (гидрокодон / ацетаминофен)
Если вы принимаете комбинированный препарат, вам следует изучить риски обоих компонентов.
Эффективность
Медицинское сообщество обычно считает, что опиаты не очень эффективны против уникальных типов боли, связанных с FMS. Большинство исследований подтверждают это. Однако многие люди с ФМС говорят, что они действительно получают значительное облегчение от этих препаратов.
У нас нет исследований опиатов для снятия боли при ME / CFS. Однако два идентифицированных типа боли при болезни - это гипералгезия (усиление боли) и аллодиния (боль от обычно безболезненных стимулов), которые являются частью FMS, и у нас есть все больше доказательств.
И доказательства не благоприятны. Исследование, опубликованное вКокрановская база данных систематических обзоров не удалось найти никаких опубликованных высококачественных исследований оксикодона при фибромиалгии или недиабетической нейропатической боли.
В 2015 г. Клинический журнал боли опубликовал исследование длительного лечения опиоидами в FMS, показавшее, что у людей, употребляющих опиаты, симптомы улучшались меньше, чем у тех, кто принимал другие лекарства. Исследователи заявили, что долгосрочное использование этого препарата в FMS не получило большой поддержки.
А Исследование и лечение боли в исследовании говорится: ’У нас нет доказательств того, что [опиоиды] улучшили статус по сравнению со стандартным лечением, и [они], возможно, даже способствовали менее благоприятному исходу ».
Однако, если вы спросите людей с такими заболеваниями об опиатах, вы получите другую историю. Многие из них говорят, что их уровень боли слишком высок, чтобы функционировать без этих препаратов. Многие врачи назначают их, несмотря на отрицательные данные.
Так что же стоит за этим разногласием? У нас нет исследований, выясняющих, почему некоторые люди с ФМС считают опиоиды более эффективными, чем показывают исследования, но есть несколько возможных причин:
- Эффект плацебо: Это хорошо задокументированное явление - вера людей в то, что что-то сработает, на самом деле может привести к улучшениям, за которые лекарство или другое лечение не несет ответственности.
- Перекрывающиеся болевые состояния: Известно, что FMS частично совпадает с множеством других состояний, и возможно, что люди, которые получают облегчение от опиатов, видят уменьшение боли от чего-то другого, что также помогает успокоить боль FMS.
Какими бы ни были причины, постоянное сообщение медицинского сообщества о том, что они не работают, наряду с постоянно усиливающимися правилами и надзором за употреблением опиатов, вызвали сильный гнев и негодование в сообществе пациентов, особенно со стороны те, кому отказали в лекарстве, которое, по их словам, помогает им функционировать.
Риски: передозировка, зависимость, виктимизация
Опиаты сопряжены с множественными рисками, некоторые из которых являются медицинскими, а некоторые нет.
Передозировка может привести к летальному исходу. Иногда это результат того, что люди принимают дополнительную дозу, потому что первая не уменьшила их боль удовлетворительно. Когнитивная дисфункция (фиброзный туман), связанная с FMS и ME / CFS, также может затруднить отслеживание того, когда вы принимали лекарства, и заставит вас принять их слишком рано.
Толерантность к лекарствам также увеличивает риск передозировки. Многие люди, которые принимают опиаты в течение длительного времени, развивают толерантность, а это означает, что наркотик для них не так эффективен, как раньше. Однако то, что вам нужно больше, чтобы почувствовать эффект, не означает, что ваше тело действительно может выдержать больше. Важно всегда принимать опиаты по назначению.
Симптомы передозировки опиатами
Симптомы передозировки опиатами включают:
- Подавленный уровень сознания (например, спутанность сознания, сонливость, кома)
- Медленное и / или поверхностное дыхание
- Медленный пульс
- Судороги
- Головокружение и / или обмороки
- Тошнота
- Рвота
- Суженные ученики
- Холодная липкая кожа
Если вы подозреваете, что у вас или у кого-то еще была передозировка опиатами, важно немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью.
Наркомания также связана с опиатами. В последние годы это привлекло много внимания со стороны правоохранительных органов и средств массовой информации, из-за чего некоторые врачи неохотно выписывают опиаты и заставляют некоторых людей беспокоиться о том, чтобы их принимать.
Однако некоторые исследования показывают, что риск зависимости ниже, чем принято считать, и наибольший риск, по-видимому, наблюдается у людей, злоупотреблявших наркотиками и привыкших к наркотикам.
Чтобы развеять опасения врачей по поводу чрезмерного прописывания потенциально вызывающих привыкание лекарств, Американское общество боли в 2009 году опубликовало этот документ: «Руководство по использованию хронической опиоидной терапии при хронической нераковой боли».
В связи с ростом злоупотребления опиатами, передозировок и смертности по всей стране CDC в 2016 году выпустил Руководство по назначению опиоидов при хронической боли для решения этих проблем.
Также возможно, что со временем опиаты могут усилить боль. Некоторые исследования показывают, что опиоидные препараты могут приводить к повышенной чувствительности к некоторым типам боли, подобно тому, как FMS усиливает болевые сигналы. Этот эффект называется гипералгезией, вызванной опиоидами.
Поскольку некоторые люди принимают опиаты для развлечения, владение этими наркотиками может сделать вас целью воров. Чем больше людей знают, что у вас есть эти наркотики, тем больше вы рискуете стать жертвой. Возможно, вы захотите использовать сейф для наркотиков, не выбрасывать бутылки с таблетками в мусор, доступный для публики, и, если вы получите пополнение по почте, замените свой почтовый ящик на запирающийся.
Побочные эффекты и взаимодействия
У вас могут возникнуть побочные эффекты опиатов (или других препаратов), даже если вы принимаете их по назначению. Некоторые побочные эффекты аналогичны симптомам передозировки. Общие побочные эффекты опиатов включают:
- Тошнота и / или рвота
- Сонливость
- Сухость во рту
- Головокружение при вставании (из-за падения артериального давления)
- Проблемы с мочеиспусканием
- Запор
Побочные эффекты могут различаться в зависимости от препарата, поэтому ищите списки, относящиеся к вашему лекарству. Обычно их можно найти на сайтах производителей или в аптеке.
Прием опиатов с некоторыми типами наркотиков может вызвать негативные взаимодействия, в том числе смерть. Наркотики, которые могут быть опасными в сочетании с опиатами, включают:
- Другие обезболивающие
- Лекарства для сна
- Антигистаминные препараты (лекарство от аллергии)
- Миорелаксанты
- Лекарства от депрессии, беспокойства или других проблем с психическим здоровьем
- Алкоголь
Опять же, они могут варьироваться в зависимости от препарата.
Вам важно сообщить своему врачу и фармацевту о все лекарства, которые вы принимаете, в том числе безрецептурные, чтобы избежать опасного взаимодействия.
Снижение риска
Лучший способ безопасно принимать эти препараты - строго следовать инструкциям и дважды проверить, безопасны ли вместе взятые вами вещи. Вы можете хранить список лекарств в своем телефоне или бумажнике, чтобы они были доступны персоналу скорой помощи в случае передозировки.
Также может быть полезно попросить члена семьи или друга контролировать ваши лекарства или вести журнал времени, когда вы их принимаете, чтобы вы не принимали слишком рано. Сортировщики таблеток также могут помочь.
Подходят ли вам опиаты?
Только вы и ваш врач можете решить, подходят ли вам опиаты, исходя из вашего диагноза, симптомов, общего состояния здоровья и факторов образа жизни.
Если вы не чувствуете, что опиаты эффективны для облегчения боли, поговорите со своим врачом о возможных альтернативах.
Принимая решение о лечении, убедитесь, что вы учитываете правовые нормы, которые могут затруднить вам пополнение рецепта, например необходимость каждый месяц доставлять бумажный рецепт в аптеку.
Руководство по обсуждению с врачом по синдрому хронической усталости
Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.
