Содержание
- Обезболивающие
- Ненаркотические анальгетики
- Наркотические анальгетики
- Актуальные анальгетики
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
- Селективные ингибиторы ЦОГ-2
- Локализованные инъекции
Обезболивающие
Анальгетики - это класс препаратов, используемых для облегчения боли. Анальгетики вызывают облегчение боли, блокируя сигналы боли, идущие в мозг, или вмешиваясь в интерпретацию сигналов мозгом, не вызывая анестезии или потери сознания. В основном есть два вида анальгетиков: ненаркотические и наркотические.
Ненаркотические анальгетики
Ацетаминофен - это начальная терапия, рекомендованная Американским колледжем ревматологии для лечения остеоартрита, особенно бедер и колен. Однако некоторые пациенты могут посчитать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) более эффективными для облегчения боли, чем ацетаминофен. Были исследования и споры о том, что более эффективно - парацетамол или НПВП? Вывод заключается в том, что варианты лечения должны быть индивидуальными.
Наркотические анальгетики
Наркотические анальгетики иногда назначают пациентам с тяжелым остеоартритом, которым не удалось найти другие варианты лечения. Ультрам (трамадол) не является наркотическим средством, но препарат обладает наркотическим действием, а также обладает обезболивающими свойствами. Сообщается, что Ultram снижает использование НПВП и эффективно лечит прорывную боль у пациентов с остеоартритом.
Актуальные анальгетики
Местные анальгетики - это кремы или другие составы, применяемые для наружного нанесения на пораженный сустав. Они продаются без рецепта. Активные ингредиенты включают:
- Противорадражающие средства: масло грушанки, камфора, эвкалипт.
- Салицилаты
- Капсаицин
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
Различные исследования показали эффективность НПВП при остеоартрите. Поскольку большинство НПВП обладают одинаковой эффективностью для снятия боли, решение о том, какие НПВП использовать, может основываться на стоимости, графике дозировки и риске побочных эффектов. При приеме НПВП необходимо учитывать риск желудочно-кишечной и почечной токсичности, а также сердечные риски.
НПВП включают:
- Ансаид (флурбипрофен)
- Артротек (диклофенак / мизопростол)
- Катафлам (диклофенак калия)
- Клинорил (сулиндак)
- Дайпро (Оксапрозин)
- Долобид (Дифлунисал)
- Фельден (пироксикам)
- Ибупрофен (мотрин, адвил)
- Индоцин (Индометацин)
- Кетопрофен (Орудис, Орувайл)
- Лодин (Этодолак)
- Мекломен (Меклофенамат)
- Мобик (Мелоксикам)
- Нальфон (Фенопрофен)
- Напроксен (Naprosyn, Aleve)
- Понстел (мефенамовая кислота)
- Релафен (Набуметон)
- Tolectin (Толметин)
- Вольтарен (диклофенак натрия)
Селективные ингибиторы ЦОГ-2
Селективные ингибиторы ЦОГ-2 обладают меньшим потенциалом желудочно-кишечной токсичности, чем традиционные НПВП. Ваш врач должен учитывать преимущества и риски, а также учитывать стоимость при выборе лучшего для вас НПВП или ингибитора ЦОГ-2.
НПВП действуют, блокируя активность фермента циклооксигеназы, также известного как ЦОГ. Исследования показали, что существует две формы, известные как COX-1 и COX-2. НПВП действуют на обе формы. ЦОГ-1 участвует в поддержании здоровья тканей, а ЦОГ-2 участвует в пути воспаления. Селективные ингибиторы ЦОГ-2 стали частью НПВП и лучшим выбором для пациентов с риском желудочно-кишечной токсичности.
В свое время на рынке было три селективных ингибитора ЦОГ-2: Целебрекс, Виокс и Бекстра. Хотя последние два были удалены с рынка, Целебрекс является единственным доступным селективным ингибитором ЦОГ-2.
Локализованные инъекции
Пациентам с остеоартритом с излиянием суставов или локализованным воспалением могут быть полезны внутрисуставные инъекции кортикостероидов.
Другая локальная инъекция, которая может принести пользу пациентам с остеоартритом коленного сустава, включает внутрисуставную инъекцию гиалуронана или его производных (например, Synvisc, Orthovisc, Hyalgan, Euflexxa, Supartz). Этот процесс известен как добавление вязкости.