Содержание
Рассекающий остеохондрит, часто сокращенно называемый ОКР, - это состояние, которое вызывает расшатывание хряща и поддерживающей его кости. ОКР чаще всего возникает в коленном суставе, хотя может возникать и в других суставах, включая голеностопный и локтевой.Причина ОКР не совсем понятна. У пациентов с ОКР происходит нарушение кровотока к кости вокруг суставной поверхности. Многие исследователи предполагают причину такого нарушения кровотока, и считается, что это связано с повторяющимся стрессом или даже травматическим повреждением кости. Поскольку приток крови к кости уменьшается, прикрепленный хрящ может отделиться от кости.
Как ОКР влияет на суставной хрящ
Нормальный суставной хрящ важен для плавного и безболезненного сгибания сустава. При повреждении хряща может возникнуть ряд проблем. В нормальном коленном суставе слой хряща толщиной в несколько миллиметров равномерно покрывает поверхность кости. Нормальный хрящ гладкий и скользкий и прочно прикреплен к подлежащей кости.
У пациентов с ОКР нарушается кровоток к кости, окружающей сустав. Отсутствие нормального кровотока повреждает кость, поддерживающую слой хряща. Это может привести к фрагментации кости и отделению хряща от обычно прочного прикрепления.
Поражение ОКР («поражение» - это хрящ и любая кость, прикрепленная к фрагменту хряща) может расшататься и отломиться от поверхности сустава. Более серьезные симптомы могут возникать, когда вокруг сустава плавает фрагмент хряща.
Симптомы ОКР коленного сустава
Симптомы ОКР включают:
- Суставная боль
- Отек колена
- Коленный замок
- Нестабильность сустава
Лечение ОКР коленного сустава
При выборе лучшего лечения ОКР необходимо учитывать ряд факторов.
Соображения
- Возраст пациента: Важнейшим прогностическим фактором является возраст пациента. Пациенты с открытыми пластинами роста (дети и подростки) имеют гораздо лучший прогноз для излечения ОКР как хирургическим, так и безоперационным лечением.
- Размер и расположение: Более крупные фрагменты и фрагменты в более важных частях сустава обычно подвергаются более агрессивному лечению с помощью хирургических методов.
- Степень фрагментации / оторванности: Фрагменты ОКР классифицируются как стабильные или нестабильные, в зависимости от вероятности отделения фрагмента от кости. Нестабильные фрагменты, которые более подвержены такому разделению, чаще всего восстанавливают хирургическим путем. Стабильные фрагменты с большей вероятностью заживут при менее инвазивном лечении.
Безоперационное лечение
В зависимости от сочетания факторов ваш хирург-ортопед может порекомендовать лечение. Когда есть вероятность заживления фрагмента ОКР, нехирургическое лечение может быть эффективным.
В то время как ваш врач может порекомендовать лед, противовоспалительные препараты и другие методы лечения симптомов, важнейшей частью безоперационного лечения является отдых сустава для заживления. Это означает ограничение активности и может означать использование костылей для ограничения веса сустава.
Хирургическое лечение
Цель хирургического лечения - добиться стабильной хрящевой поверхности сустава. Если считается, что фрагмент может зажить, ваш врач, скорее всего, попытается исправить поражение ОКР, обычно с помощью винтов или булавок, чтобы удерживать фрагмент на месте. Современные винты и штифты изготовлены из биорассасывающегося материала (а не из металла), поэтому в будущем они не вызовут проблем с суставным хрящом.
Если вероятность заживления низкая, рыхлый хрящ будет удален из колена, и лечение будет сосредоточено на стимулировании роста нового хряща в пустоте на поверхности сустава.
Методы стимуляции роста нового хряща
Есть несколько способов стимулировать рост нового хряща, и у каждого есть свои плюсы и минусы:
- Микротрещины: Операция по микроперелому выполняется, чтобы стимулировать приток крови к области повреждения, что может способствовать заживлению хряща. Это лечение редко используется при обсессивно-компульсивном расстройстве у несовершеннолетних, поскольку оно не действует со временем.
- ОВС / перенос хряща: Процедуры переноса хряща перемещают хрящ и кость из областей сустава, которые не нуждаются в хряще, в область повреждения.
- Имплантация аутологичных хондроцитов (ACI): ACI - это процедура, при которой клетки хряща выращивают в лаборатории, а затем вставляют вновь выросший хрящ в область повреждения.
- доля
- кувырок
- Эл. адрес
- Текст