Содержание
- Что такое кардиостимулятор?
- Как работает кардиостимулятор?
- Частотно-чувствительные кардиостимуляторы
- Как часто кардиостимулятор должен на самом деле стимулировать ваше сердце?
- Какова жизнь с кардиостимулятором?
Что такое кардиостимулятор?
Кардиостимулятор - это небольшое, но очень сложное электронное устройство, которое имплантируется под кожу и помогает регулировать сердцебиение. В частности, кардиостимуляторы чаще всего используются для лечения нескольких сердечных аритмий, вызывающихбрадикардия- слишком медленное сердцебиение. Сердечные ритмы, вызывающие брадикардию, - это синдром слабости синусового узла и блокада сердца. Кардиостимуляторы обычно устраняют симптомы, вызванные брадикардией, включая слабость, утомляемость, дурноту, головокружение или обморок (потеря сознания).
У некоторых людей с сердечной недостаточностью специальный кардиостимулятор может помочь координировать биение камер сердца - предсердий и желудочков. Эти специализированные кардиостимуляторы, называемые устройствами сердечной ресинхронизирующей терапии (СРТ), могут значительно улучшить сердечную функцию и симптомы у многих людей с сердечной недостаточностью.
Как работает кардиостимулятор?
Вопреки тому, что вы, возможно, слышали, кардиостимуляторы не берут на себя работу сердца. После кардиостимулятора ваше сердце по-прежнему выполняет всю свою работу. Скорее, кардиостимулятор просто помогает регулировать время и последовательность вашего сердцебиения.
Кардиостимуляторы состоят из двух основных частей: генератора и электродов.
Генератор По сути, это крошечный компьютер (вместе с аккумулятором и другими электронными компонентами), помещенный в герметично закрытый титановый контейнер. Большинство современных генераторов кардиостимулятора имеют размер примерно 50 центов и примерно в три раза толще.
Ведущий представляет собой гибкий изолированный провод, по которому электрические сигналы передаются между генератором кардиостимулятора и сердцем. Один конец провода присоединяется к генератору, а другой конец вводится через вену в сердце. Большинство кардиостимуляторов сегодня используют два отведения; один расположен в правом предсердии, а другой - в правом желудочке.
Имплантация кардиостимуляторов проводится под местной анестезией. Генератор размещается под кожей под ключицей. Выводы продеваются через соседнюю вену и продвигаются в соответствующее положение в сердце, а их концы вставляются в генератор. Процедура имплантации обычно занимает час и более.
После имплантации кардиостимулятор работает, отслеживая электрическую активность сердца и решая, нужно ли и когда выполнять «стимуляцию». Если ваш пульс становится слишком медленным, устройство переходит в шаг, передавая к сердечной мышце слабый электрический сигнал, заставляя его сокращаться.
Электрокардиостимуляцию можно проводить из правого предсердия, правого желудочка или обоих. Электрокардиостимулятор последовательно решает, нужно ли ему поддерживать ритм, и если да, то в каких камерах ему следует выполнять ритм. Эта «интеллектуальная кардиостимуляция» гарантирует, что частота сердечных сокращений всегда будет соответствовать насущным потребностям организма, а работа камер сердца всегда скоординирована.
Кардиостимуляторы являются «программируемыми», что означает, что конкретные функции, которые они выполняют, можно изменить в любое время. Программирование кардиостимулятора осуществляется путем беспроводной передачи новых инструкций на генератор с помощью специального устройства, называемого программатором. Например, ваш врач может легко перепрограммировать ваш кардиостимулятор, чтобы изменить частоту, с которой он будет стимулировать ваше сердце.
Частотно-чувствительные кардиостимуляторы
На заре кардиостимулятора кардиостимуляторы могли работать только с определенной частотой пульса. Каждый раз, когда собственная частота сердечных сокращений пациента опускалась ниже заданной частоты (скажем, 70 ударов в минуту), кардиостимулятор начинал задавать ритм с этой фиксированной частотой.
Сегодня почти все кардиостимуляторы могут изменять скорость, с которой они задают ритм, в зависимости от ваших непосредственных потребностей. Эти кардиостимуляторы называются частотно-зависимыми.
Для определения оптимальной частоты сердечных сокращений в кардиостимуляторах можно использовать одну из нескольких технологий, но две, в частности, оказались весьма полезными. Один из них - датчик активности, который обнаруживает движение тела. Чем более вы активны, тем быстрее кардиостимулятор будет задавать ритм вашему сердцу (в пределах диапазона частоты пульса, установленного врачом).
Другой метод, обычно используемый для изменения частоты кардиостимуляции, - это датчик дыхания, который измеряет вашу частоту дыхания. Чем быстрее вы дышите, тем активнее вы (предположительно) и быстрее будет ритм (опять же, в пределах заранее установленного диапазона).
Любая из этих технологий позволяет кардиостимуляторам имитировать нормальные, от момента к моменту изменения частоты сердечных сокращений, которые обеспечиваются нормальным сердечным ритмом.
Как часто кардиостимулятор должен на самом деле стимулировать ваше сердце?
У большинства людей с кардиостимуляторами собственная электрическая система сердца фактически генерирует большую часть сердцебиения. Кардиостимулятор используется в основном как «предохранительный клапан», чтобы предотвратить случайные эпизоды несоответствующей брадикардии.
У других людей кардиостимулятор работает в основном в режиме зависимости от частоты сердечных сокращений, чтобы частота сердечных сокращений увеличивалась соответствующим образом во время тренировки. Когда они находятся в состоянии покоя, кардиостимулятор обычно не выполняет кардиостимуляцию. Регулировка ритма позволяет им быть более активными при гораздо меньшем утомлении.
Тем не менее, у других людей есть более тяжелые формы брадикардии, и им может требоваться кардиостимуляция практически все время. У этих людей часто быстро развиваются тяжелые симптомы, если их кардиостимулятор перестает нормально работать. Поэтому врачи называют их «зависимыми от кардиостимулятора».
Какова жизнь с кардиостимулятором?
Кардиостимуляторы призваны предотвращать или устранять проблемы, а не создавать их. Как правило, они так поступают. Если вы соблюдаете несколько простых мер предосторожности, избегаете электромагнитных помех и следуете инструкциям врача по периодической проверке устройства, вы можете спланировать свой образ жизни, практически свободный от ограничений, вызванных самим кардиостимулятором.
Вам нужно будет периодически проверять свой кардиостимулятор, и когда батарея наконец начнет разряжаться (обычно через 7-10 лет), необходимо будет заменить генератор кардиостимулятора, что обычно является простой амбулаторной процедурой. В большинстве случаев люди могут полностью забыть, что в остальное время у них есть кардиостимулятор.
Жизнь с кардиостимулятором