Содержание
- Понимание боли
- Сила боли
- Приемлемый уровень боли
- Расположение боли
- Удержание и провокация
- Оценка невербальных знаков
- Психосоциальные факторы, влияющие на боль:
- Вести протокол
- Пример журнала боли
Понимание боли
При оценке боли важно точно понимать, что такое боль. Есть несколько различных категорий боли: боль может быть острой, то есть возникшей недавно, или боль может быть хронической. Он может быть локализованным, а может быть диффузным. Есть несколько различных способов возникновения боли, причем эти разные механизмы приводят к разным переживаниям боли. Важно помнить, что боль - это всегда то, о чем говорит человек, испытывающий боль, возникающая, когда и где они ее описывают.
Если человек сможет сообщить о своей боли, его будет легко записать и передать своему врачу. Если они не могут передать то, что они чувствуют, может быть труднее оценить их боль, но это все же возможно. Для этого вы должны знать о физических признаках и симптомах, которые передают то, что они чувствуют, которые мы обсудим более подробно ниже.
Оценка боли - это то, что ваш лечащий врач будет делать при каждом посещении или приеме, но вы должны будете оценить боль вашего близкого между визитами к врачу. Следующая информация будет полезна вам, если вы сами оцените боль.
Сила боли
Первый шаг в оценке боли - выяснить, насколько она сильна в настоящий момент. Существуют инструменты, которые могут помочь кому-то, кто умеет общаться, описать серьезность своей боли. Для взрослых это обычно делается по числовой шкале от 0 до 10. Ноль будет описывать отсутствие боли, а 10 - наихудшую боль, которую только можно вообразить. Попросите любимого человека оценить его боль где-нибудь по этой шкале.
В целом уровень боли:
- 0 без боли
- От 1 до 3 относится к умеренной боли
- От 4 до 6 относится к умеренной боли
- От 7 до 10 относится к сильной боли
Существует ряд различных шкал оценки боли, которые могут быть использованы для облегчения этого процесса. Например, одна шкала, называемая шкалой FLACC, использует описание нескольких признаков, которые может демонстрировать человек, для оценки количества от одного до десяти. К ним относятся внешний вид лица, ноги (расслабленные, напряженные или пинающие), активность (лежа, извиваясь, выгибаясь и подергиваясь), плач и утешение.
Когда мы просим маленьких детей или невербальных взрослых описать свою боль, медицинские работники чаще всего используют шкалу оценки боли Wong-Baker FACES, рекомендованную для людей в возрасте от 3 лет и старше. С помощью этой шкалы вы должны указать на каждое лицо, используя слова, описывающие интенсивность боли. Попросите ребенка выбрать лицо, которое лучше всего описывает его боль, или посмотрите на лицо невербального взрослого, чтобы решить, какой вид лица на столе больше всего соответствует лицу вашего любимого человека.
Приемлемый уровень боли
У каждого будет свой приемлемый уровень боли. Для некоторых это может быть отсутствие боли, а другие переносят уровень боли 3 по шкале от 0 до 10. Важно выяснить, каков приемлемый уровень для человека, за которым вы ухаживаете. Если ваш любимый человек счастлив при уровне боли 3, вы не захотите лечить его до седации, чтобы получить нулевой уровень боли. С другой стороны, некоторые люди стараются переносить уровень боли выше 4, даже если такой уровень боли часто снижает качество жизни.
Расположение боли
Каждый раз, когда вы спрашиваете, место боли может быть одним и тем же. Человек с терминальной стадией заболевания печени может всегда испытывать боль в правом верхнем углу живота. Однако важно спросить, потому что может появиться новая боль.
Если расположение отличается или появляется новая боль, обязательно запишите эту информацию и передайте ее врачу вашего близкого.
Удержание и провокация
Паллиативность и провокация - важные оценки, которые необходимо сделать при оценке боли. Во-первых, вы можете спросить любимого человека, что облегчает его боль или «облегчает» ее. Это могут быть только обезболивающие. Он может менять положение или лежать только на левом боку. Выявление того, что уменьшает боль, не только поможет вам делать то, что помогает вашему любимому человеку, но и может дать врачу важные подсказки относительно причины боли, если она еще не известна.
Также спросите, что усиливает боль или провоцирует ее. Опять же, это может быть движение или лежание на определенном боку. Это также может быть еда или прикосновение. Это также поможет вам избежать неприятных ощущений и даст врачу важные подсказки.
Оценка невербальных знаков
Как упоминалось ранее, может быть трудно оценить чью-либо боль, если они не могут ее выразить словами и / или не могут указать на шкалу ЛИЦ. Есть некоторые признаки и симптомы, которые может проявить человек, если он испытывает боль, которые могут указать на вас:
- Гримаснивание лица или хмурый взгляд
- Извивающиеся или постоянные движения в постели
- Стоны, стоны или нытье
- Беспокойство и волнение
- Выглядят беспокойно и напряженно, возможно, подтягивают ноги или пинают
- Защита области боли или отказ от прикосновения к этой области
Чем больше у человека симптомов и чем сильнее они кажутся, тем лучше вы поймете степень боли, которую он испытывает. Затем вы можете записать их боль как «легкую», «умеренную» или «сильную».
Психосоциальные факторы, влияющие на боль:
Основополагающие психологические и социальные факторы, особенно у пациентов с запущенными состояниями, часто играют роль в возникновении боли. Это не делает переживание боли менее реальным, но фактически предлагает более целостный подход к боли, чтобы вмешательство было эффективным. Например, пациенты с запущенным раком часто переживают болевые ощущения со страхом и изоляцией. Открытость к эмоциональной подоплеке страданий пациента, за которым вы ухаживаете, является ключом к обеспечению эффективного и гуманного ухода.
Вести протокол
Одна из самых важных вещей, которые вы можете сделать для человека, о котором вы заботитесь, - это вести точный учет его боли и лечения. После того, как вы оцените их боль, запишите степень тяжести и локализацию, а также любые лекарства или методы лечения, которые вы им даете. Обратите внимание на эффективность лекарств или лечения. Кроме того, запишите все новое, что они могли вам рассказать о том, что заставляет вас чувствовать себя лучше или хуже. Это отличный способ объединиться с вашими специалистами в области здравоохранения, чтобы предоставить наилучшую возможную паллиативную помощь.
Пример журнала боли
Ваш журнал боли не должен быть подробным, но несколько компонентов помогут вашим врачам лучше оценить как локализацию, так и тяжесть боли, а также методы лечения, которые являются или неэффективны.
В таблице ниже приведен пример журнала боли для человека, страдающего болью в животе:
| Журнал боли | ||||
|---|---|---|---|---|
| Дата / время | Уровень боли | Расположение боли | Назначенное лекарство / лечение | Ответ на лечение |
| 26 ноября, 9:00 | 5/10 | верхняя часть живота | Морфин 10 мг | Боль уменьшилась до 2/10 через 30 минут. |
| 26 ноября, 13:00 | 3/10 | верхняя часть живота | теплый компресс на живот | Без изменений |
| 26 ноября, 5:00 | 4/10 | головная боль и верхняя часть живота | Морфин 10 мг | Боль уменьшилась до 1/10 через 45 минут. |
Слово от Verywell
Оценивая боль вашего любимого человека, вы можете сыграть очень важную роль в обеспечении того, чтобы ваш любимый получил наилучшее возможное лечение, испытывая наименьшее количество боли. Использование шкалы боли и ведение журнала боли - хорошие способы немного объективизировать боль, чтобы ваш врач знал, требуется ли дополнительное лечение. Ведение записи также может предупреждать вас об изменениях, чтобы вы могли при необходимости как можно скорее связаться со своими медицинскими работниками.
В заключение скажу, что уход за любимым человеком с опасным для жизни заболеванием, возможно, лучшее, что вы можете сделать для другого человека, но это также очень истощает. Насколько вы можете, не забывайте заботиться о своих потребностях. Просите о помощи и будьте готовы ее получить. Побалуйте себя хотя бы на несколько минут тут и там. Вы можете чувствовать себя виноватым, пытаясь удовлетворить свои потребности. Но помните, что вам нужно заботиться о себе, если вы хотите, чтобы ваш любимый человек заботился наилучшим образом. Помните совет, который дают нам бортпроводники перед взлетом. Сначала наденьте кислородную маску.