Содержание
Расположенная в верхней части живота между селезенкой и двенадцатиперстной кишкой (самый верхний отдел тонкой кишки сразу за желудком), поджелудочная железа является важным пищеварительным и эндокринным органом. Выполняя эту двойную функцию, он состоит из двух видов желез: экзокринных и эндокринных. Первые производят ферменты для пищеварения, а вторые вносят гормоны в кровоток. Он имеет удлиненную форму, которая сужается от самого широкого к самому узкому при движении справа налево, напоминая одиночную кавычку, повернутую на 90 градусов по отношению к левый.Заболевания или расстройства поджелудочной железы могут быть опасными, разрушительными и требовать серьезной медицинской помощи. Наиболее распространенными из них являются панкреатит (воспаление этого органа), рак поджелудочной железы и перфорация (при которой пищеварительные ферменты вызывают отверстия на поверхности). Примечательно, что на функцию поджелудочной железы может серьезно повлиять сахарный диабет I и II типов, который влияет на выработку инсулина.
Анатомия
Структура
Поджелудочная железа представляет собой удлиненный орган длиной примерно 15 сантиметров (см), имеющий заостренную форму. Анатомически он разделен на четыре части:
- Глава: Головка поджелудочной железы, как следует из названия, является самой широкой частью органа. Он прилегает к нисходящей и горизонтальной части двенадцатиперстной кишки, имеющей С-образную форму. Слева вниз на боковой границе выступает крючковидный отросток, небольшая часть органа, которая соединяется с верхней брыжеечной веной. В этом отделе также есть желчный проток, который играет роль в пищеварении.
- Шея: Обычно шейка поджелудочной железы имеет размер около 2 см и соединяет голову с телом.
- Тело: Расширяясь после шеи, тело поджелудочной железы пересекает центр тела, при этом его передняя часть заключена в брюшину (плотный слой ткани, окружающей брюшную полость), а задняя часть касается аорты, верхней брыжеечной артерии и левая почка, среди других анатомических структур.
- Хвостик: Сужающийся конец поджелудочной железы представляет собой ее хвост, который лежит прямо перед левой почкой. Именно здесь находится главный проток поджелудочной железы, который секретирует инсулин и пищеварительные ферменты.
Примечательно, что поджелудочная железа состоит из двух разных типов клеток, и они во многом определяют ее функцию. Примерно 80% органа состоит из экзокринной ткани поджелудочной железы, которая состоит из специализированных клеток, называемых «панкреатическими ацинусами». Они вырабатывают ферменты, которые соединяются с желчью и служат для пищеварения. Большинство оставшихся клеток являются эндокринными клетками и составляют части поджелудочной железы, называемые «островками Лангерганса»; они связаны с производством гормонов, которые могут напрямую попадать в кровоток.
Также важно понимать систему протоков поджелудочной железы, поскольку они важны для ее функции. По длине органа - от головы до хвоста - проходит главный проток поджелудочной железы (также известный как «проток Вирсунга»), который соединяется с желчным протоком в голове, образуя ампулу Фатера, которая открывается в двенадцатиперстную кишку. Движение желчи по этому протоку регулируется гладкой мышечной структурой, называемой сфинктером Одди, которая предотвращает попадание материала из кишечника в поджелудочную железу. Другие протоки также имеют сфинктеры, контролирующие отток гормонов и ферментов.
Расположение
Поджелудочная железа расположена в верхней части живота, на уровне позвонков L1 и L2 нижней части спины, и она слегка наклоняется при движении по задней брюшной стенке. Справа от нее находится двенадцатиперстная кишка, которая обвивает голову поджелудочная железа, а слева от нее - селезенка. Он расположен перед левой почкой, левой надпочечниковой железой (которая вырабатывает такие гормоны, как адреналин) и аортой, а также чуть ниже и позади желудка. Поджелудочная железа - это то, что называется «забрюшинным» органом, то есть брюшина - брюшная мембрана - находится спереди от нее.
Анатомические вариации
Большинство вариаций анатомии поджелудочной железы связано с ее системой протоков. Важно отметить, что эти случаи относительно редки, так как примерно 95% людей не демонстрируют никаких вариантов. На сегодняшний день наиболее часто наблюдаемым из них является состояние, называемое «поджелудочная железа», при котором наблюдается аномальное слияние или его отсутствие. протоков поджелудочной железы - случай, которым, по оценкам, страдают от 3% до 14% населения в целом. Кроме того, примерно в 3–5% случаев ткань поджелудочной железы ошибочно обнаруживается в желудке или тонком кишечнике, хотя это редко приводит к проблемам со здоровьем.
В гораздо более редких случаях врачи наблюдали несколько других вариантов. К ним относятся «ansa pancreatica», в которой главный проток поджелудочной железы и дополнительный проток поджелудочной железы соединены ошибочно, а также кольцевая поджелудочная железа, форма органа которой отличается, а кольцо ткани поджелудочной железы окружает двенадцатиперстную кишку. Кроме того, поджелудочная железа может быть подвержена «аномалиям дублирования», при которых основной проток дублируется, что может привести к проблемам со здоровьем.
Функция
Уникальность поджелудочной железы заключается в том, что она выполняет экзокринную и эндокринную функции. Первое из них означает, что этот орган высвобождает важные пищеварительные ферменты в другие органы, и в этом качестве он синтезирует и доставляет зимоген, инактивированный фермент, в двенадцатиперстную кишку тонкой кишки. Это вещество активируется при выходе из поджелудочной железы. протеолитическими ферментами и превращается в несколько различных активных пищеварительных веществ, включая активные пептидазы, амилазы, липазы и нуклеазы, которые помогают расщеплять пищу, поступающую из желудка.
Эндокринная функция этого органа заключается в выделении двух гормонов непосредственно в кровоток из островков Лангерганса. Это инсулин и глюкагон, которые в первую очередь участвуют в регулировании уровня сахара (глюкозы) в крови. Когда в организме достаточно энергии, инсулин дает сигнал печени, мышцам и жировым клеткам начать поглощать эту глюкозу из крови, тем самым регулирование уровня сахара в крови. Напротив, глюкагон предотвращает снижение этих уровней до низкого, стимулируя органы к производству и секреции глюкозы. Обеспечение правильного баланса здесь важно для здоровья.
Связанные условия
Поджелудочная железа может играть роль или быть затронута рядом состояний здоровья и заболеваний. К ним относятся:
- Перфорация: Нарушения в структуре поджелудочной железы могут привести к образованию дыр в органе, и в этом случае пищеварительные ферменты просачиваются в брюшную полость. В свою очередь, это может привести к повреждению самой поджелудочной железы, а также других органов в этой области. Лечение часто включает в себя хирургическое удаление поджелудочной железы, что эффективно, но означает, что пациенту придется принимать дополнительные ферменты и регуляторы уровня глюкозы в крови до конца своей жизни.
- Рак поджелудочной железы: Этот вид рака особенно опасен, потому что он обычно выявляется только на очень поздней стадии. Факторы риска для этого состояния включают курение, ожирение, диабет, а также наличие рака толстой кишки. Как и в случае других видов рака, лечение может включать хирургическое вмешательство, лучевую терапию, химиотерапию, иммунотерапию, а также целенаправленную работу.
- Диабет 1 типа: Это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует клетки, участвующие в производстве инсулина. Это наиболее распространенный тип детского диабета, с пиком заболеваемости во время полового созревания, хотя он может возникать и у взрослых. Он приводит к опасному уровню сахара в крови. Таким образом, тем, у кого он есть, для выживания требуются инъекции инсулина.
- Сахарный диабет 2 типа: Более распространенная форма этого заболевания, диабет 2 типа, приводит к чрезмерно повышенному уровню сахара в крови из-за резистентности к инсулину и нарушения способности поджелудочной железы секретировать этот гормон. Лечение этого состояния варьируется от обеспечения изменений в диете и образе жизни до приема одного из класса препаратов, называемых бигуанидами.
- Панкреатит: Это заболевание характеризуется воспалением поджелудочной железы в результате ее повреждения пищеварительными ферментами; он может быть острым (более временным) или хроническим. Это происходит из-за повторяющихся желчных камней (минеральных отложений в желчном пузыре), чрезмерного употребления алкоголя, кори, эпидемического паротита, укусов скорпиона, а также из-за дефицита альфа-1-антитрипсина, важного белка. В результате пациенты ощущают постоянную боль в верхней части живота, которая иррадирует в другие части тела. Примерно в 15% острых случаев это приводит к низкому кровяному давлению, обезвоживанию, а также к почечной или сердечной недостаточности. Хотя более легкие случаи могут разрешиться самостоятельно, лечение включает в себя все, от приема антибиотиков до операции.