Содержание
Точные причины рака поджелудочной железы не определены, но факторы риска могут включать возраст, пол, расу, генетические факторы, такие как семейный анамнез заболевания, и проблемы образа жизни, такие как курение, употребление алкоголя, ожирение и даже заболевание десен. Взаимодействие с другими людьмиПоскольку симптомы рака поджелудочной железы могут не проявиться до тех пор, пока он не продвинется, важно знать, как эти факторы могут влиять на ваш собственный риск, поэтому вы можете сделать все возможное, чтобы уменьшить его, и обсудить с врачом информацию.
Общие факторы риска
Наличие фактора риска рака поджелудочной железы не означает, что у вас разовьется болезнь. Эти факторы не всегда «вызывают» заболевание, а чаще встречаются у людей, у которых оно развивается. Точно так же многие люди, у которых развивается рак поджелудочной железы, не имеют очевидных факторов риска. Тем не менее, чем больше у вас факторов риска, тем больше вероятность того, что вы столкнетесь с раком поджелудочной железы в какой-то момент своей жизни.
Американская гастроэнтерологическая ассоциация рекомендует обследовать на рак поджелудочной железы пациентов, относящихся к группе «высокого риска», в том числе тех, у кого семейный анамнез первой степени, а также определенные генетические заболевания и мутации. Скрининг включает генетическое тестирование, консультирование и должен проводиться среди людей в возрасте не менее 50 или на 10 лет моложе семейного начала.
Факторы риска могут включать:
Возраст
Риск рака поджелудочной железы увеличивается с возрастом, хотя его можно диагностировать в молодом возрасте. В настоящее время около 90 процентов людей на момент постановки диагноза старше 55 лет, при этом средний возраст постановки диагноза составляет 71 год.
раса
Рак поджелудочной железы чаще встречается у чернокожих, чем у белых, азиатов или латиноамериканцев, но, опять же, может возникнуть у кого угодно. Люди еврейского происхождения ашкенази подвержены повышенному риску, скорее всего, из-за высокого уровня мутаций гена BRCA2.
Секс
Рак поджелудочной железы исторически был гораздо более распространен среди мужчин, чем среди женщин, но этот разрыв сокращается. Сейчас это заболевание лишь немного чаще встречается у мужчин.
Сахарный диабет
Длительный диабет 2 типа является фактором риска рака поджелудочной железы. Диабет также может возникнуть незадолго до постановки диагноза, часто у людей, не имеющих факторов риска развития диабета.
Связь между неожиданным возникновением диабета у людей старше 45 лет и раком поджелудочной железы была достаточно значительной в исследовании 2018 года, поэтому некоторые врачи теперь рекомендуют провести скрининг, если он произойдет.
Заболевание десен и потеря зубов
Заболевание десен, называемое гингивитом на первой стадии и пародонтитом на поздней стадии, было впервые отмечено как фактор риска рака поджелудочной железы в 2007 году.
Обзор исследований, проведенных на сегодняшний день в 2017 году, показал, что вероятность развития рака поджелудочной железы у людей была на 75 процентов выше, если у них был пародонтит, и на 54 процента больше, если они потеряли все зубы (адентулизм).
Причина точно неизвестна, но считается, что некоторые бактерии, живущие во рту, вырабатывают фермент, вызывающий мутации в одном типе гена (мутации гена p53), которые могут привести к раку поджелудочной железы.
Хронический панкреатит
Наличие хронического панкреатита в анамнезе может увеличить риск рака поджелудочной железы, особенно у курящих людей. Наследственный панкреатит часто начинается в детстве и связан с гораздо более высоким риском заболевания.
Другие медицинские условия
Бактерия Helicobacter pylori (Хеликобактер пилори) хорошо известная причина рака желудка, а также язвенной болезни. Считается, что это также может увеличить риск рака поджелудочной железы. Есть некоторые свидетельства того, что инфекции гепатита С, камни в желчном пузыре, операции на желчном пузыре и цирроз печени могут быть связаны с более высоким риском заболевания.
Личная история рака
Люди, у которых в анамнезе было несколько разных типов рака, с большей вероятностью заболеют раком поджелудочной железы. Исследователи не уверены, связано ли это каким-либо образом с этими другими видами рака, или если связь связана с общими факторами риска эти виды рака (например, курение).
Группа крови
Люди с группой крови A, B и AB, по-видимому, имеют более высокий риск рака поджелудочной железы, чем люди с группой крови O.
Химическое воздействие
Предполагается, что профессиональное воздействие вызывает рак поджелудочной железы, при этом наибольшее беспокойство вызывают хлорированные углеводороды и полициклические ароматические углеводороды (ПАУ). Среди работников, у которых отмечен повышенный риск, есть химчистка и работницы лабораторий-женщин.
Генетика
Примерно 10 процентов рака поджелудочной железы считаются наследственными и связаны либо с семейным анамнезом заболевания, либо с конкретным генетическим синдромом.
История семьи
Люди, у которых в семейном анамнезе был рак поджелудочной железы, более подвержены заболеванию. Существует также нечто, называемое семейным раком поджелудочной железы. Считается, что человек страдает этим заболеванием, если двое или более родственников первой степени родства (родитель, брат, сестра или ребенок) или трое или более членов расширенной семьи (тети, дяди, двоюродные братья) страдают этим заболеванием.
Генетические синдромы
Генетические синдромы, связанные с раком поджелудочной железы, часто связаны со специфическими генетическими мутациями. Многие из этих генных мутаций, такие как мутации гена BRCA2, находятся в генах, известных как гены-супрессоры опухолей. Эти гены кодируют белки, которые восстанавливают поврежденную ДНК и ограничивают рост клеток. Синдромы, связанные с повышенным риском, включают:
- Синдром наследственного рака груди и яичников
- Наследственный панкреатит
- Синдром Пейтца-Егерса
- Синдром Линча (наследственный неполипозный колоректальный рак, HNPCC)
- Синдром Ли-Фраумени
- синдром фон Хиппеля Линдау
- Семейный аденоматозный полипоз
- Синдром семейной атипичной множественной меланомы родинок (FAMMM)
- Атаксия телеангиэктазия
- Синдром множественной эндокринной неоплазии 1 типа (МЭН1) (нейроэндокринные опухоли)
- Нейрофиброматоз 1 типа (нейроэндокринные опухоли)
Факторы риска, связанные с образом жизни
Факторы образа жизни могут играть значительную роль в развитии рака поджелудочной железы и включают:
Курение
Курение увеличивает риск рака поджелудочной железы в два-три раза и, как считается, является причиной примерно трети этих видов рака.
В отличие от рака легких, при котором риск сохраняется в течение длительного периода времени после того, как человек бросает курить (и никогда не возвращается к норме), риск рака поджелудочной железы возвращается почти к норме в течение 5-10 лет после отказа.
Алкоголь
Длительное употребление алкоголя (три или более порций в день) связано с повышенным риском рака поджелудочной железы. Риск может быть связан с повышенным риском панкреатита у людей, употребляющих чрезмерное количество алкоголя (особенно в сочетании с курением), а не с самим алкоголем. Умеренное употребление алкоголя не увеличивает риск.
Ожирение
Избыточный вес или ожирение повышают риск рака поджелудочной железы примерно на 20 процентов.
Рацион питания
Есть некоторые свидетельства того, что диета с высоким содержанием жиров, а также диета с высоким содержанием красного или обработанного мяса могут быть связаны с повышенным риском рака поджелудочной железы, особенно когда продукты готовятся при высоких температурах. С другой стороны, продукты с высоким содержанием фолиевой кислоты, такие как зеленые листовые овощи, могут иметь защитный эффект.
Анализ исследований диеты и рака поджелудочной железы, проведенный в 2017 году, показал, что диета западного типа связана с повышением вероятности развития болезни на 24%. Кофе также может увеличить риск.
Сидячий образ жизни
Сидячий образ жизни, например работа за столом, может увеличить риск, но в настоящее время это сомнительно.
Как диагностируется и ставится стадия рака поджелудочной железы?