Содержание
Медицинские услуги на дому могут оплачиваться непосредственно пациентом или семьей, через частное страхование или из других источников. Многие программы обслуживания в хосписе предоставляются пациенту независимо от его платежеспособности. Большинство расходов на хоспис покрывает Medicare. Всегда уточняйте у своей страховой компании условия страхового покрытия. Источники оплаты медицинских услуг на дому:
Самостоятельная оплата
Если пациент не соответствует требованиям сторонних плательщиков, ему или ей, возможно, придется заплатить за медицинские услуги на дому. Самостоятельная оплата труда - не выбор для многих американцев.
Публичные сторонние плательщики
Medicare
Если вам больше 65 лет, вы, вероятно, имеете право на участие в программе Medicare. Право на участие в программе Medicare могут иметь люди, которые не могут вести активный образ жизни вне дома, под наблюдением врача и нуждаются в квалифицированном уходе или терапии. Поставщик медицинских услуг должен разрешить и в разное время пересматривать план медицинского обслуживания на дому данного человека. Медицинские услуги на дому, покрываемые Medicare, должны быть неполными. Он также должен быть предоставлен сертифицированным Medicare агентством по уходу на дому или агентством, которое отвечает минимальным федеральным требованиям в отношении ухода и стоимости. Для покрытия медицинского обслуживания в хосписе Medicare требуется подтверждение от поставщика медицинских услуг о том, что пациент неизлечимо болен.
Медикейд
Medicaid - это совместная программа федеральной и государственной медицинской помощи для лиц с низкими доходами. Право на участие отличается от штата к штату. Тем не менее, все штаты обязаны предоставлять медицинское обслуживание на дому людям, которые:
Получайте поддерживаемые государством выплаты для поддержания дохода, такие как социальное обеспечение или временное пособие для нуждающихся семей.
Определены как «категорически нуждающиеся». Категорически нуждающиеся относятся к пожилым, слепым и инвалидам, чьи доходы слишком высоки, чтобы претендовать на страховое покрытие ниже федерального уровня бедности. В соответствии с федеральными правилами Medicaid покрытие программ медицинского обслуживания на дому должно включать такие услуги, как уход за частичной занятостью, услуги агентства здравоохранения, а также медицинские принадлежности и оборудование. В некоторых штатах также могут быть предоставлены аудиологические, физиотерапевтические, профессиональные, логопедические и медико-социальные услуги. Покрытие хосписа Medicaid по сути такое же, как и Medicare.
Прочие сторонние плательщики
Закон о пожилых американцах. Закон о пожилых американцах финансирует государственные и местные программы социальных услуг для немощных пожилых людей и инвалидов, чтобы они могли продолжать самостоятельную жизнь в своих общинах. Покрытие может включать агентства по уходу на дому, личный уход и помощь по дому, питанию и покупкам. Лица должны быть в возрасте 60 лет и старше. Срок действия этого закона истек в 2011 году. Закон о пожилых американцах оспаривается сокращением бюджета и быстрым ростом числа пожилых людей. 19 апреля 2016 г. вступил в силу Закон о возобновлении полномочий в отношении пожилых американцев.
Управление по делам ветеранов. Медицинское обслуживание на дому предоставляется ветеранам через Управление по делам ветеранов, если человек стал инвалидом как минимум на 50% в результате травмы или болезни, связанной с работой. Требуется разрешение от поставщика медицинских услуг. Услуги должны предоставляться через отделения по уходу на дому Управления по делам ветеранов. Немедицинские услуги по уходу на дому обычно не покрываются этим положением.
Социальные службы блокируют грантовые программы. Ежегодно штатам выделяются федеральные субсидии на социальные услуги на нужды обслуживания. Часть этих средств передается агентствам по уходу на дому и службам домохозяек или надсмотрщиков. Свяжитесь с государственными департаментами здравоохранения и управлениями по вопросам старения для получения дополнительной информации.
Общественные организации. Некоторые общественные организации могут оплачивать все или часть необходимых медицинских услуг на дому или услуг хосписа. Это зависит от права пациента на участие и финансовых обстоятельств.
Частные сторонние плательщики
Коммерческое страхование здоровья. Большинство полисов коммерческого медицинского страхования обычно покрывают некоторые медицинские услуги на дому для неотложных или неотложных медицинских услуг. Однако покрытие долгосрочных услуг варьируется от плана к плану. Иногда коммерческие страховые компании оплачивают услуги квалифицированного профессионального медицинского обслуживания на дому в соответствии с планом разделения затрат.
TRICARE. Ранее известная как CHAMPUS (Гражданская программа здравоохранения и медицины военнослужащих силовых структур), TRICARE покрывает определенную медицинскую помощь на дому в рамках плана совместного покрытия расходов иждивенцев действующего военного персонала и военных пенсионеров. Он также предоставляет льготы в хосписе неизлечимо больным пациентам. Это пособие может включать в себя сестринский уход, услуги социальной работы, терапию, личный уход, лекарства, медицинские принадлежности и оборудование.
Компенсация рабочим. Если человек нуждается в медицинских услугах по уходу на дому в результате производственной травмы, он или она может иметь право на покрытие в рамках плана компенсации работникам.
Организации управляемой помощи. Это групповые планы медицинского страхования, которые могут покрывать услуги по уходу на дому и услуги хосписа. Организации управляемого медицинского обслуживания, заключившие договор с Medicare, должны предоставлять полный спектр доступных услуг по уходу на дому и услуг хосписа, покрываемых программой Medicare. Эти организации должны быть одобрены заранее.