Содержание
- Симптомы опухолей головного мозга у детей
- Диагностика опухолей головного мозга у детей
- Типы опухолей головного мозга у детей
- Лечение детских опухолей головного мозга
- Операция
- Лучевая терапия
- Химиотерапия
Трансназальная эндоскопическая хирургия | История Софии
София, подросток из Коннектикута, с диагнозом злокачественная опухоль основания черепа, признанная неоперабельной другими хирургами, обратилась к Джонсу Хопкинсу, и ей удалили опухоль с помощью трансназального эндоскопического доступа.Симптомы опухолей головного мозга у детей
В черепе нет лишнего места ни для чего, кроме мозга. Следовательно, по мере развития и расширения опухолей головного мозга они создают дополнительное давление в этом замкнутом пространстве. Это называется внутричерепное давление.
Повышенное внутричерепное давление вызвано лишней тканью в головном мозге, а также закупоркой спинномозговая жидкость пути потока.
Симптомы включают:
- Головные боли
- Судороги
- Тошнота и рвота
- Раздражительность
- Вялость и сонливость
- Изменения личности и умственной деятельности
- Макроэнцефалия (увеличенная голова) у младенцев, кости черепа которых не полностью срослись
- Кома и смерть, если ее не лечить
Дисфункция ткани головного мозга, вызванная растущей опухолью, может вызывать другие симптомы в зависимости от локализации опухоли.
Например, если опухоль головного мозга расположена в мозжечке в задней части головы, у ребенка могут быть проблемы с движением, ходьбой, равновесием и координацией. Если опухоль поражает зрительный путь, который отвечает за зрение, у ребенка могут наблюдаться изменения зрения.
Диагностика опухолей головного мозга у детей
Ребенок, у которого наблюдаются симптомы опухоли головного мозга, должен пройти тщательное обследование у педиатра или детского невролога либо в отделении неотложной помощи, чтобы найти источник проблемы.
Оценка врача обычно включает визуализацию мозга с помощью МРТ. Если на сканировании обнаружена опухоль головного мозга, следующим шагом будет консультация нейрохирурга. Детский нейрохирург будет работать со всей семьей, чтобы разработать лучший план лечения для ребенка.
К группе лечения ребенка могут присоединиться другие специалисты, такие как детский онколог (детский онколог), офтальмолог (если опухоль ребенка влияет на пути зрения), эпилептолог (для лечения припадков), онколог-радиолог, а также передовые практики и технологи. .
Обследование для ребенка с опухолью головного мозга
При составлении наиболее подходящего плана лечения ребенка с опухолью головного мозга нейрохирургической бригаде необходимо знать:
- Расположение опухоли: Это определяется сканированием мозга с использованием одного или нескольких типов изображений, таких как КТ или МРТ. Поскольку в мозгу много жизненно важных структур, есть места, где может расти опухоль, которые не подходят для хирургического вмешательства. Тщательная оценка нейрохирурга определит доступность опухоли и самый безопасный доступ.
- Тип опухоли головного мозга: Рассмотрение опухолевых клеток под микроскопом может выявить тип опухоли головного мозга и дать врачам представление о том, как опухоль может расти или распространяться.
- Степень опухоли головного мозга: Оценка показывает, насколько агрессивными кажутся опухолевые клетки. Чем выше оценка, тем агрессивнее опухоль.
Типы опухолей головного мозга у детей
Опухоли головного мозга можно разделить на следующие категории:
Первичный: Начиная с мозга
Метастатический: Начинается в других частях тела и распространяется в мозг.
Доброкачественный: Медленнорастущий; незлокачественный. Доброкачественные опухоли по-прежнему сложно лечить, если они растут в определенных структурах мозга или вокруг них.
Злокачественный: Рак. В отличие от доброкачественных опухолей, которые, как правило, остаются сдержанными, злокачественные опухоли могут быть очень агрессивными. Они быстро растут и могут распространяться на участки рядом с исходной опухолью и на другие участки мозга.
Астроцитомы, включая мультиформную глиобластому
Астроцитомы - это наиболее распространенный тип глиомы, на который приходится около половины всех опухолей головного мозга у детей. Чаще всего они встречаются у детей в возрасте от 5 до 8 лет.
Опухоли развиваются из глиальных клеток, называемых астроцитами, чаще всего в головном мозге (большая верхняя часть мозга), но также и в мозжечке (нижняя задняя часть мозга).
Важна степень астроцитомы. Лечение вашего ребенка будет зависеть от того, растет ли опухоль медленно (низкосортная, степень 1 или 2) или быстро (высокосортная, степень 3 или 4). Большинство астроцитом у детей (80 процентов) имеют низкую степень злокачественности. Иногда они начинаются в позвоночнике или распространяются там.
Выделяют четыре основных типа астроцитом у детей:
Пилоцитарная астроцитома (1 степень): Эта медленно растущая опухоль является наиболее распространенной опухолью головного мозга у детей. Пилоцитарная астроцитома часто бывает кистозной (заполненной жидкостью). Когда эта опухоль развивается в мозжечке, хирургическое удаление часто является единственным необходимым лечением. Пилоцитарные астроцитомы, растущие в других местах, могут потребовать других методов лечения.
Диффузная астроцитома (2 степень): Эта опухоль головного мозга проникает в окружающую нормальную ткань головного мозга, что затрудняет полное хирургическое удаление. Фибриллярная астроцитома может вызвать судороги.
Анапластическая астроцитома (3 класс): Эта опухоль головного мозга злокачественная. Симптомы зависят от локализации опухоли. Эти опухоли требуют комбинированного лечения.
Мультиформная глиобластома (4 степень): Это самый злокачественный тип астроцитомы. Он быстро растет и часто вызывает давление в головном мозге. Эти опухоли требуют комбинированного лечения.
Другие детские опухоли головного мозга
Глиомы ствола головного мозга: Опухоли в этом месте очень сложно лечить. Большинство этих опухолей расположены в середине ствола мозга и не могут быть удалены хирургическим путем, особенно диффузная собственная глиома моста, или DIPG. Некоторые опухоли ствола головного мозга расположены более благоприятно, и их можно лечить хирургическим путем. Их часто лечат безоперационными методами.
Опухоли сосудистого сплетения: Эти опухоли находятся в сосудистом сплетении - части мозга внутри пространств в головном мозге, называемых желудочками, которые производят спинномозговую жидкость, которая окружает и смягчает мозг и спинной мозг. Эти опухоли могут вызывать скопление спинномозговой жидкости, что приводит к гидроцефалии. Они могут быть доброкачественными или злокачественными и часто требуют хирургического вмешательства в рамках лечения.
Краниофарингиомы - доброкачественные опухоли, возникающие возле гипофиза.
Дисэмбриопластические нейроэпителиальные опухоли: Эти редкие доброкачественные опухоли растут в тканях, покрывающих головной и спинной мозг, и часто вызывают судороги.
Эпендимомы представляют собой еще один вид глиомы, который формируется из клеток, которые образуют, поддерживают, питают и выстилают желудочки (открытые участки внутренней части мозга, через которые проходит спинномозговая жидкость). В большинстве случаев они требуют хирургического вмешательства и лучевой терапии.
Опухоли зародышевых клеток: Эти опухоли могут быть доброкачественными или злокачественными. Они растут из половых клеток, которые образуются из яйцеклеток у женщин и спермы у мужчин. Во время нормального развития эмбриона и плода половые клетки обычно становятся яйцеклетками или сперматозоидами.
Медуллобластомы: Эти злокачественные опухоли головного мозга составляют около 15 процентов опухолей головного мозга у детей. Медуллобластомы формируются в мозжечке и возникают в основном у детей в возрасте от 4 до 9 лет, чаще поражая мальчиков, чем девочек. Медуллобластомы могут распространяться (метастазировать) по спинному мозгу. Обычно они требуют хирургического вмешательства и других видов лечения.
Глиомы зрительного нерва: Эти опухоли находятся в зрительных нервах или вокруг них - тех, которые посылают сообщения из глаз в мозг. Глиомы зрительного нерва часто наблюдаются у детей с нейрофиброматозом, типом генетического заболевания, поражающего кожу и нервную систему. Они могут вызвать потерю зрения и проблемы с гормонами из-за их частого нахождения у основания мозга. Обычно их трудно лечить из-за окружающих чувствительных структур мозга.
Лечение детских опухолей головного мозга
Один или несколько из этих подходов будут включены в план лечения опухоли головного мозга ребенка:
Операция
Большинство опухолей головного мозга у младенцев и детей требуют хирургического удаления или, по крайней мере, биопсии в рамках лечения. Хирург может порекомендовать операцию по удалению как можно большей части опухоли в качестве первого шага и для снижения внутричерепного давления, вызванного опухолью. Для низкосортных или медленно растущих опухолей хирургическое вмешательство может быть единственным необходимым вмешательством.
Последующее наблюдение после операции
Процесс восстановления у каждого ребенка индивидуален. Дети, получившие своевременную диагностику и лечение, могут хорошо себя чувствовать после операции.
Некоторые педиатрические пациенты могут испытывать временный неврологический дефицит, например мышечную слабость. В большинстве случаев это проходит вскоре после операции, если только до постановки диагноза ребенку не было серьезных необратимых повреждений. Физическая, профессиональная и логопедическая терапия может помочь улучшить силу, функции и скорость восстановления.
Регулярные послеоперационные контрольные посещения нейрохирурга ребенка также важны для контроля неврологической функции и побочных эффектов лечения, а также для предотвращения рецидива опухоли.
Лучевая терапия
Эта терапия фокусирует пучки высокоэнергетического излучения на опухолевой ткани и небольшом количестве окружающей ткани. Некоторые опухоли, такие как медуллобластома, требуют дополнительного облучения всего головного и спинного мозга. Радиация используется очень осторожно у младенцев и детей ясельного возраста, поскольку у них растет мозг.
Химиотерапия
Химиотерапия используется при многих типах опухолей головного мозга, включая агрессивные опухоли высокой степени злокачественности. Химиотерапию можно вводить в виде таблеток (перорально), внутривенно (внутривенно, через вену), вводить непосредственно в спинномозговую жидкость или вводить непосредственно в полость, оставшуюся после хирургического удаления опухоли головного мозга.