Содержание
- Тяжесть апноэ во сне
- Определение необходимого давления CPAP
- Факторы, влияющие на настройку давления
- Регулировка давления
- Слово от Verywell
Узнайте, связаны ли (и как) предписанные настройки CPAP с основной степенью апноэ во сне и какие другие факторы могут быть задействованы для определения вашего оптимального лечения, включая анатомию, положение сна и стадии сна.
Тяжесть апноэ во сне
Естественно предположить, что существует взаимосвязь между предписанной настройкой давления CPAP и степенью обструктивного апноэ во сне, которое лечится. Если вам нужно лекарство от артериального давления, более высокая доза, естественно, будет иметь больший эффект, верно? К сожалению, при лечении апноэ во сне связь не такая прямая.
Обструктивное апноэ во сне (OSA) диагностируется с помощью исследования ночного сна или теста домашнего апноэ во сне, который оценивает количество раз в час сна, когда верхние дыхательные пути разрушаются, что приводит к падению уровня кислорода в крови или пробуждению от сна.
Если дыхательные пути полностью разрушаются, это называется апноэ, а если дыхательные пути частично разрушаются, это называется гипопноэ. Общее количество этих событий за час сна - это индекс апноэ-гипопноэ (AHI).
AHI и серьезность
AHI позволяет общую классификацию степени тяжести апноэ во сне:
- Если в час происходит менее 5 событий, это считается нормальным.
- Если регистрируется от 5 до 15 событий в час, это легкий OSA.
- Если наблюдается более 15, но менее 30 событий, это считается СОА средней степени тяжести.
- Если за час сна регистрируется более 30 событий, это характеризуется как тяжелое СОАС.
Вы можете подумать, что для лечения тяжелого ОАС требуется более высокое давление CPAP. На самом деле это не всегда так, поскольку определение требуемой настройки зависит от множества факторов. Как правило, лечение начинается с низких значений и постепенно увеличивается для устранения всех явлений апноэ и гипопноэ, а также храпа.
Самая низкая настройка для аппаратов CPAP может составлять от 4 до 5 сантиметров водяного давления (сокращенно см H2O или CWP). Подавляющему большинству людей требуется большее давление, чем это минимальное значение. Максимальная настройка зависит от типа машины, но может достигать 25 или 30 CWP.
Определение необходимого давления CPAP
Если настройка CPAP определяется в рамках ночного исследования титрования в лаборатории сна, технолог по полисомнографии будет наблюдать за режимами дыхания и корректировать настройку в сторону увеличения, пока вы спите. Это делается удаленно из другой комнаты, чтобы не возникало неудобств.
Цель состоит в том, чтобы устранить апноэ во сне и храп и наблюдать за глубоким сном, в том числе с быстрым движением глаз (REM). Эту настройку также следует оптимизировать во время сна на спине (на спине), когда апноэ во сне часто ухудшается.
Некоторых людей отправляют домой с саморегулирующимся аппаратом CPAP, иногда называемым AutoCPAP или APAP. В этом случае лечащий врач допускает ряд давлений.
Аппарат начнет работать с низкого уровня и при необходимости отрегулирует его в сторону увеличения в ответ на измеренное сопротивление дыхательных путей (что свидетельствует о постоянном сжатии мягких тканей, таких как основание языка или мягкое небо, в глотку).
CPAP подает прерывистые импульсы дополнительного давления воздуха для оценки сопротивления и, как следствие, спада верхних дыхательных путей. Если дыхательные пути открыты при текущей настройке CPAP, она сохраняется.
Требуемое давление CPAP не коррелирует напрямую с тяжестью апноэ во сне. Некоторым людям с легким СОАС требуется высокое давление, а некоторым людям с тяжелым СОАС требуется относительно умеренное давление.
Людям с более тяжелым апноэ во сне чаще требуется более высокое давление при CPAP или даже двухуровневой терапии. Это особенно актуально при ожирении или заложенности носа. Детям может потребоваться давление, аналогичное взрослым, несмотря на меньший размер их дыхательных путей.
Факторы, влияющие на настройку давления
Анатомия верхних дыхательных путей и характер обструкции дыхательных путей имеют наибольшую роль в определении требуемой настройки давления CPAP.
Если апноэ во сне возникает из-за заложенного носа из-за аллергии или искривленной перегородки, коллапса мягкого неба или языка, который снова попадает в дыхательные пути, требуется разное количество воздуха, чтобы отодвинуть эти ткани.
Кроме того, избыточный вес или ожирение могут усугубить ситуацию. Фактически, когда люди теряют около 10% веса своего тела, может потребоваться отрегулировать настройки CPAP, уменьшив их.
Алкоголь, лекарства, расслабляющие мышцы дыхательных путей (например, бензодиазепины), и сон на спине могут временно усилить ваше давление. Наконец, быстрый сон под утро может расслабить мышцы и усугубить апноэ во сне.
Регулировка давления
Поэтому, как описано выше, нелегко догадаться, какое давление CPAP вам может понадобиться для лечения вашей степени апноэ во сне. Он также может несколько варьироваться в течение ночи в зависимости от вашего положения и стадии сна.
Если давление слишком низкое, ваше апноэ во сне не будет контролироваться должным образом. Если он будет слишком высоким, у вас могут возникнуть побочные эффекты, такие как утечка маски или проглатывание воздуха. Важно, чтобы машина была правильно настроена специалистом по сну, чтобы обеспечить наилучшие впечатления от ее использования и максимальные преимущества.
Современные устройства могут предоставить информацию об остаточном AHI, и это может помочь при регулировке давления. Может быть желательно использовать машину AutoCPAP, которая может регулировать эти другие переменные.
Слово от Verywell
Если симптомы апноэ во сне продолжаются, обратитесь к сертифицированному врачу по лечению сна, чтобы убедиться, что ваше состояние адекватно лечится настройками давления вашего аппарата. Не меняйте настройки самостоятельно, поскольку вы можете не полностью понимать переменные, которые способствуют возникновению трудностей, с которыми вы можете столкнуться.
- доля
- кувырок
- Эл. адрес