Содержание
Пептические язвы, также известные как язвы желудка, у детей встречаются реже, чем у взрослых, но встречаются чаще, чем можно себе представить. По данным исследования 2011 г., опубликованного в медицинском журнале. Язвы, до 8,1% детей в Европе и 17,4% в США страдают язвенной болезнью в возрасте до 18 лет.В то время как пептические язвы тесно связаны с бактериями, известными как Helicobacter pylori (Хеликобактер пилори), иногда они вторичны по отношению к более серьезным заболеваниям, таким как рак. Диагностика у детей немного отличается от диагностики у взрослых, поскольку некоторые тесты менее надежны. Неосложненные случаи обычно легко лечатся антибиотиками и другими пероральными препаратами.
Если нет серьезной первопричины, риск осложнений от язвенной болезни невелик (от 1 до 2 процентов), а риск смерти еще ниже (0,01 процента).
Симптомы
Язвенная болезнь - это просто открытая язва, которая развивается на слизистой оболочке желудка. Боль в самом желудке называется язвой желудка, а язва, которая развивается по направлению к тонкой кишке, называется язвой двенадцатиперстной кишки.
Общие признаки язвы желудка включают:
- Тупая жгучая или грызущая боль в животе
- Газы и вздутие живота
- Тошнота или рвота
- Потеря аппетита
- Усталость
Хотя боль часто наиболее заметна при пустом желудке, реактивная боль, возникающая после еды, часто позволяет отличить язву желудка от язвы двенадцатиперстной кишки. Язвы желудка обычно вызывают боль вскоре после приема пищи, в то время как боль от язвы двенадцатиперстной кишки обычно развивается только через два или три часа.
Язву можно считать тяжелой, если боль носит резкий характер, а не тупой и ноющий. Это может быть признаком того, что из язвы идет кровотечение, состояние, часто сопровождающееся кровавым или дегтеобразным стулом или рвотой кровью или частицами, похожими на кофе.
Лихорадка, озноб, рвота и затрудненное глотание - все это признаки состояния, требующего неотложной медицинской помощи.
Осложнения язвенной болезни могут включать недоедание, перфорацию желудка и непроходимость кишечника (вызванные воспалением двенадцатиперстной кишки). И обструкция, и перфорация считаются неотложной медицинской помощью, требующей немедленного вмешательства.
Причины
Хеликобактер пилори это бактерия в форме штопора, обычно вызывающая хронический гастрит и пептические язвы. Считается, что около 50 процентов населения мира имеют Хеликобактер пилориИ, согласно одному исследованию, у более 30 процентов из них разовьются симптомы со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
Пока Хеликобактер пилори является частой причиной пептических язв у детей, другие факторы могут вызывать или способствовать их развитию. Среди них:
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин или ибупрофен, независимо друг от друга вызывают желудочное кровотечение и язвы при чрезмерном применении.
- Считается, что генетика играет роль, так как около 20 процентов детей в семейном анамнезе страдают язвенной болезнью.
- Чрезвычайно стрессовые события могут вызвать язвы как у детей, так и у взрослых, которые проявляются острыми симптомами в течение трех-шести дней. Примеры включают серьезную жизненную травму, травму, инфекцию или операцию.
- Ожирение связано с повышенным риском развития язв у детей, вызванным усилением воспаления желудочно-кишечного тракта и изменениями нормальной бактериальной флоры.
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) характеризуется хроническим кислотным рефлюксом, который в тяжелых случаях может привести к язве желудка.
Хотя общий стресс, беспокойство и острая пища не вызывают язв, они могут усугубить уже существующие.
Нечастые причины включают гиперсекреторные расстройства, при которых вырабатывается чрезмерное количество желудочного сока. Примеры включают кистозный фиброз, базофильный лейкоз, синдром Золлингера-Эллисона и множественные эндокринные неоплазии.
Точно так же любое состояние, вызывающее повышенное внутричерепное давление (давление в черепе), может вызвать чрезмерное производство желудочного сока, вызывая так называемую язву Кушинга. В редких случаях язвенная болезнь также может быть признаком рака крови, известного как лимфома.
Диагностика
Диагностика язвы желудка у детей может быть сложной задачей, учитывая, что некоторые тесты, используемые для взрослых, такие как Хеликобактер пилори анализ крови на антитела, у детей менее точен.
Как правило, если симптомы не являются серьезными, врачи начинают исследование с минимально инвазивных тестов. Среди них:
- Анализы крови GastroPanel способны обнаружить Хеликобактер пилори и высокий уровень кислоты и пепсина (желудочного фермента), соответствующий гастриту.
- Тесты на фекальные антигены ищут генетические доказательства Хеликобактер пилори в образце стула.
- Дыхательные тесты на мочевину измеряют количество углекислого газа в выдыхаемом воздухе, соответствующее активному Хеликобактер пилори инфекция.
Отрицательный результат этих тестов позволит врачу исключить нарушение пищеварения как причину и избежать более инвазивных процедур.
Если анализы положительные и симптомы тяжелые, следует назначить процедуру, известную как верхняя эндоскопия. Эндоскопия, которая считается предпочтительным средством диагностики, включает введение гибкого оптоволоконного зонда в горло для осмотра слизистой оболочки желудка. Он выполняется под легким седативным действием и может использоваться для взятия образцов ткани (так называемая щипковая биопсия) для оценки в лаборатории. Побочные эффекты включают боль в горле, расстройство желудка, изжогу и тошноту. Инфекция, перфорация или кровотечение возможны, но редко.
Рентгеновский снимок с барием, также известный как бариевый проглот или серия верхних отделов ЖКТ, гораздо менее инвазивен, но также менее точен, особенно если язвенная болезнь небольшая. Он включает в себя глотание меловой жидкости, содержащей барий, который покрывает желудок и помогает лучше идентифицировать аномалии на рентгеновских снимках. Побочные эффекты включают расстройство желудка, тошноту, рвоту и запор.
лечение
Если язва связана с Хеликобактер пилори, врач назначит комбинацию лекарств, чтобы искоренить инфекцию и нормализовать уровень кислоты в желудке, чтобы желудок мог зажить.
Искоренение Хеликобактер пилори оказалось трудным в последние годы, так как рост устойчивости к антибиотикам сделал многие традиционные методы лечения бесполезными. С этой целью врачи сегодня будут применять более агрессивный подход, комбинируя два или более антибиотиков с препаратом, снижающим кислотность, известным как ингибитор протонной помпы (ИПП), и таблетками субсалицилата висмута (такими как жевательный пепто-бисмол), которые могут пальто и защита живота.
Если терапия первой линии не принесла облегчения, будут пробоваться дополнительные комбинации, пока не исчезнут все признаки инфекции. Продолжительность лечения составляет 14 дней и обычно включает антибиотики кларитромицин и амоксициллин. Последующая терапия может включать тетрациклин или метронидазол.
Эти антибиотики необходимо принимать в соответствии с указаниями и до конца, чтобы избежать развития устойчивости к антибиотикам. Следует избегать приема НПВП для снижения желудочного стресса; Тайленол (ацетаминофен) можно вместо этого использовать для лечения боли и лихорадки.
Рацион питания
Во время лечения сосредоточьтесь на том, чтобы давать ребенку пищу, которая легко переваривается и не вызывает нагрузки на желудок. К ним относятся фрукты и овощи с высоким содержанием клетчатки, нежирная курица и рыба, а также пробиотики, такие как йогурт. Избегайте жареной пищи, острой пищи, кислой пищи, газированных напитков и всего, что содержит кофеин (включая чай и шоколад).
Хирургия и другие процедуры
Язвы часто можно вылечить во время эндоскопического исследования. При обнаружении язвы через эндоскоп можно пропустить различные инструменты, чтобы закрыть разрыв кровеносного сосуда. Это может быть связано с использованием лазера или электрокаутериального устройства для ожога ткани или инъекции адреналина (адреналина) для быстрого расширения кровеносного сосуда.
Хирургия сегодня редко используется для лечения язв. Он показан только при перфорации, непроходимости, сильном кровотечении или высоком риске перфорации. При необходимости плановые операции часто могут выполняться лапароскопически (с надрезом в замочную скважину), в то время как экстренные операции обычно проводятся как открытая процедура.
Слово от Verywell
Обнаружение того, что у вашего ребенка язвенная болезнь, может быть очень неприятным. В то время как ваш первый инстинкт может заключаться в том, чтобы списать это на стресс дома или в школе, чаще всего существуют основные физические причины, которые можно легко вылечить.
При этом важно уменьшить стресс вашего ребенка во время обследования и лечения. Лучший способ сделать это - помочь ребенку понять, что такое язва желудка и чего ожидать в будущем.
Если вашему ребенку нужно похудеть, сейчас не время начинать. Сначала сосредоточьтесь на заживлении язвы и устранении первопричины. Когда вашему ребенку станет лучше, вы должны комплексно подходить к снижению веса с помощью соответствующей диеты и плана упражнений.