Содержание
- Что такое чрескожная баллонная перикардиотомия?
- Зачем может понадобиться чрескожная баллонная перикардиотомия?
- Каковы риски чрескожной баллонной перикардиотомии?
- Как подготовиться к чрескожной баллонной перикардиотомии?
- Что происходит во время чрескожной баллонной перикардиотомии?
- Что происходит после чрескожной баллонной перикардиотомии?
- Следующие шаги
Что такое чрескожная баллонная перикардиотомия?
Чрескожная баллонная перикардиотомия (ПБП) - это процедура, выполняемая для слива лишней жидкости из мешочка вокруг сердца. Для процедуры используется длинная тонкая трубка с прикрепленным баллоном. Жидкость сливается через трубку.
Сердце окружает фиброзный мешок, называемый перикардом. Перикард состоит из двух тонких слоев с небольшим количеством жидкости между ними. Жидкость уменьшает трение между слоями, поскольку они трутся друг о друга. В некоторых случаях между этими двумя слоями может накапливаться лишняя жидкость. Это приводит к состоянию, называемому выпотом в перикард. Если скопится слишком много жидкости, это может затруднить работу сердца. PBP позволяет этой жидкости стекать и помогает предотвратить накопление жидкости в будущем.
Во время PBP врач вводит иглу через стенку грудной клетки в ткань вокруг сердца. Как только игла попадает в перикард, врач удаляет ее и заменяет длинной тонкой трубкой, называемой катетером. На конце этой трубки находится надувной баллон. Повторное надувание баллона создает небольшое отверстие или «окно» в перикарде. Когда отверстие становится достаточно большим, врач удаляет катетер, и баллон заменяет его новым катетером для окончательного дренирования. Это позволяет жидкости стекать из перикарда, что улучшает работу сердца.
Зачем может понадобиться чрескожная баллонная перикардиотомия?
Множество различных медицинских проблем могут вызвать аномальное скопление жидкости вокруг сердца. Это включает:
- Аутоиммунное заболевание
- Рак
- Инфекция
- Травма, повреждение
Скопление жидкости может вызвать одышку, головокружение, тошноту, низкое кровяное давление и боль в груди. Иногда это лечится лекарствами. В других случаях эта аномальная жидкость опасна для жизни и требует срочного дренирования.
Есть несколько способов справиться с этим аномальным накоплением жидкости. Например, иногда врачи проводят катетерный перикардиоцентез. В этой процедуре врач использует иглу и катетер для слива жидкости вокруг сердца. В других случаях врачи могут провести операцию по удалению части или всего перикардиального мешка.
В настоящее время врачи в основном используют PBP для лечения повторного выпота в перикард, вызванного раком. Врачи реже используют его при очень больших перикардиальных выпотах других типов. Они с большей вероятностью будут использовать его у людей, которым требовался повторный перикардиоцентез.
PBP снижает вероятность повторного накопления жидкости. Это скопление жидкости более вероятно, если вы сделали только перикардиоцентез. PBP гораздо менее инвазивен и имеет меньше рисков осложнений, чем хирургический. Это делает его особенно важным вариантом для больных раком. В настоящее время PBP может быть недоступен в каждом хирургическом центре. Спросите своего врача, подходит ли вам процедура.
Каковы риски чрескожной баллонной перикардиотомии?
ПБП - очень безопасная и эффективная процедура. Однако иногда возникают осложнения. Конкретные факторы риска варьируются в зависимости от вашего общего состояния здоровья, других ваших медицинских проблем, а также анатомии сердца, жидкости и перикарда. Спросите своего врача о ваших конкретных рисках. Возможные риски включают:
- Воздух в грудной полости (пневмоторакс)
- Обильное кровотечение, из-за которого сердце не бьется нормально
- Жидкость вокруг легких (плевральный выпот)
- Инфекция
- Прокол в сердце
Процедура не кажется более рискованной, чем катетерный перикардиоцентез. Эта процедура также не увеличивает скорость распространения рака в организме.
Как подготовиться к чрескожной баллонной перикардиотомии?
Спросите своего врача, как подготовиться к PBP. Вероятно, вам придется воздержаться от еды и питья в течение 6 часов или более до процедуры. Спросите врача, нужно ли вам прекратить прием каких-либо лекарств перед процедурой.
Врач может потребовать дополнительных анализов перед процедурой. Они могут включать:
- Рентгенограмма грудной клетки
- ЭКГ или ЭКГ, чтобы проверить сердечный ритм
- Анализы крови, чтобы проверить общее состояние здоровья
- Эхокардиограмма, чтобы проверить кровоток через сердце и увидеть жидкость вокруг сердца
- КТ или МРТ, если врачу нужна дополнительная информация о сердце
Что происходит во время чрескожной баллонной перикардиотомии?
Поговорите со своим врачом о том, что произойдет во время вашего PBP. Кардиолог и группа других медицинских работников выполнят процедуру, обычно в лаборатории катетеризации сердца. Обычно перед ПБП проводится перикардиоцентез. Ниже приводится описание только PBP. В основном:
- Вы проснетесь. Вам будет вставлен капельница в руку или руку. Вы, вероятно, получите лекарство от сонливости перед началом процедуры.
- Ваши жизненные показатели будут тщательно контролироваться.
- Для просмотра сердца и перикарда будет сделана эхокардиограмма.
- Местный анестетик будет применяться в месте введения иглы под грудиной.
- Врач введет иглу под кожу. Игла будет направлена к перикардиальному мешку с помощью эхокардиограммы или рентгеновского снимка (рентгеноскопии).
- Как только игла окажется в нужном месте, она будет удалена и заменена длинной тонкой трубкой, называемой катетером. На кончике этого катетера находится баллон.
- Врач осторожно надует баллон в течение нескольких минут. Это может быть немного болезненно, но вы можете принимать обезболивающие. Процедуру можно повторить с двумя баллонами, чтобы создать два окна в перикарде.
- Врач спустит баллоны и удалит катетеры. Обычно катетеры заменяются другим набором катетеров, которые остаются на месте некоторое время, пока сердце продолжает дренировать.
- Когда слито достаточное количество жидкости, катетеры удаляются.
- На место введения катетера будет оказано давление, чтобы предотвратить кровотечение.
Что происходит после чрескожной баллонной перикардиотомии?
Спросите своего врача о том, чего ожидать после процедуры. В общем, после вашего PBP:
- Вы можете быть вялым и дезориентированным.
- Ваши жизненно важные показатели, такие как частота сердечных сокращений, артериальное давление, дыхание и уровень кислорода, будут тщательно контролироваться.
- Вам могут сделать рентген грудной клетки и эхокардиограмму, чтобы увидеть отверстие в перикарде и убедиться, что в легких нет скопления жидкости.
- Вероятно, вам нужно будет остаться в больнице на один или несколько дней.
После выписки из больницы:
- Вы сможете вернуться к нормальной деятельности относительно скоро, но избегайте энергичных упражнений, пока врач не скажет, что вы готовы.
- Убедитесь, что вы соблюдаете все свои последующие встречи.
- Обратитесь к врачу, если у вас жар, повышенное дренирование из места введения иглы, боль в груди или любые серьезные симптомы.
- Следуйте всем инструкциям вашего лечащего врача по лекарствам, упражнениям, диете и уходу за ранами.
Следующие шаги
Прежде чем согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:
- Название теста или процедуры
- Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
- Какие результаты ожидать и что они означают
- Риски и преимущества теста или процедуры
- Каковы возможные побочные эффекты или осложнения
- Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
- Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека
- Что бы произошло, если бы вы не прошли тест или процедуру
- Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых стоит подумать
- Когда и как вы получите результат
- Кому звонить после теста или процедуры, если у вас есть вопросы или проблемы
- Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру