Содержание
- Почему мой врач может порекомендовать внутричерепное наблюдение?
- Каковы риски внутричерепного мониторинга?
- Что происходит при внутричерепном мониторинге эпилепсии?
- Имплантация внутричерепных электродов
Внутричерепное наблюдение - это тест для людей с эпилепсией, у которых приступы невозможно контролировать с помощью лекарств. Внутричерепное наблюдение помогает врачам точно определить, где в головном мозге начинаются припадки. Кроме того, тесты помогают «составить карту» мозга, выявляя области, которые регулируют основные функции мозга. Нейрохирурги используют эти данные при планировании операции по поводу эпилепсии.
Почему мой врач может порекомендовать внутричерепное наблюдение?
У некоторых людей, страдающих эпилепсией, приступы не разрешаются только с помощью лекарств, и им может помочь хирургическое вмешательство.
При диагностике эпилепсии и планировании операции врач, скорее всего, назначит ряд тестов, чтобы определить причину припадков. Общие неинвазивные тесты включают электроэнцефалограмму (ЭЭГ), магнитно-резонансную томографию (МРТ), позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ) или однофотонную эмиссионную компьютерную томографию (ОФЭКТ).
Если результаты этих тестов неубедительны или противоречивы, врач может порекомендовать внутричерепное наблюдение для более детального изучения электрической активности мозга. Это включает в себя хирургическую имплантацию электродов внутрь черепа.
Каковы риски внутричерепного мониторинга?
Кровотечение
Инфекция
Отек мозга (опухоль)
Неврологические нарушения (редко)
Что происходит при внутричерепном мониторинге эпилепсии?
Перед процедурой
Внутричерепное наблюдение при эпилепсии включает хирургическую имплантацию электродов внутрь черепа с помощью визуализации.
Члены хирургической бригады, включая специалистов по эпилепсии и нейрохирургов, нейропсихологов, нейрорадиологов и других, изучают данные неинвазивных тестов и вместе работают над планированием процедуры.
Невролог внимательно изучит анамнез и осмотрит вас. Если вы принимаете противосудорожные препараты, невролог поможет отрегулировать их при подготовке к процедуре. Очень важно сообщить вашей команде обо всех лекарствах, которые вы принимаете, особенно о любых антикоагулянтах, включая аспирин.
Имплантация внутричерепных электродов
Когда вы засыпаете под общей анестезией, хирургическая бригада подготавливает кожу головы и делает надрез на коже. В зависимости от типа имплантируемых электродов хирургическая бригада создаст одно или несколько отверстий в черепе.
За стерео ЭЭГ или глубинные электроды, хирург может просверлить серию небольших заусенцев. За электродные сетки, команде может потребоваться создать одно большое хирургическое отверстие в черепе (трепанация черепа), чтобы сетки можно было разместить по всей поверхности мозга.
Команда использует визуализацию, чтобы разместить устройства в нужной области под черепом, а затем прикрепить их к окружающим тканям с помощью швов. Затем бригада закрывает хирургическое отверстие (я). На место может быть поставлен дренаж, который удаляют через день-два после процедуры.
Провода, соединяющие электроды с внешним записывающим оборудованием, проходят через кожу головы и выходят через разрез на коже. Команда идентифицирует каждый провод, соответствующий электроду, чтобы записи в этих областях были точными. Провода подключаются к небольшому переносному блоку.
После непродолжительного пребывания в палате выздоровления вы отправитесь в отделение интенсивной терапии (ICU) или нейрокритическую помощь (NCCU), чтобы переночевать.
Затем вы перейдете к блоку мониторинга эпилепсии (EMU), где электроды будут подключены к оборудованию, которое непрерывно записывает активность вашего мозга 24/7. Вы можете свободно ходить по комнате и пользоваться ванной; портативный комплект, который объединяет провода электродов, соединяется длинным шнуром с записывающим оборудованием, которое отслеживает электрические сигналы вашего мозга во время вашего движения.
Время записи обычно составляет от трех дней до двух недель. Врач может назначить антибиотики во время записи, чтобы снизить риск заражения.
В случае стереоскопических электродов ЭЭГ врач удаляет их в операционной после завершения мониторинга, а вы вернетесь на операцию позже, чтобы устранить причину вашей эпилепсии.