Перикардиэктомия

Содержание

• Что такое перикардиэктомия?
• Зачем мне может понадобиться перикардиэктомия?
• Каковы риски перикардиэктомии?
• Как подготовиться к перикардиэктомии?
• Что происходит во время перикардиэктомии?
• Что происходит после перикардиэктомии?
• Следующие шаги

Что такое перикардиэктомия?

Перикардиэктомия - это операция, проводимая на мешочке вокруг сердца. Хирург отсекает этот мешок или большую его часть. Это позволяет сердцу свободно двигаться.

Сердце окружает фиброзный мешок, называемый перикардом. Этот мешок состоит из двух тонких слоев с жидкостью между ними. Эта жидкость уменьшает трение, так как два слоя трутся друг о друга, когда сердце бьется. Обычно этот мешок тонкий и гибкий, но повторное воспаление может сделать его жестким и толстым. Когда это происходит, сердце не может нормально растягиваться во время биения. Это может предотвратить наполнение сердца кровью в необходимом количестве. Недостаток крови может вызвать повышение давления в сердце - состояние, называемое констриктивным перикардитом. Удаление этого мешка позволяет сердцу снова нормально наполняться. Однако перикардиэктомия не решает проблему, вызвавшую воспаление.

Перикардиэктомия - это операция, проводимая под общей анестезией. Хирург делает разрез над грудиной, чтобы получить доступ к сердцу. Затем хирург удаляет либо большую часть, либо весь перикард. Или хирург делает разрез между ребрами, чтобы добраться до перикарда. Врачи также могут сделать несколько небольших разрезов на груди. Это называется торакоскопией с помощью видео или VATS. Маленькие камеры и инструменты используются для проведения операции через эти маленькие отверстия.

Зачем мне может понадобиться перикардиэктомия?

Перикардиэктомия чаще всего необходима людям с хроническим констриктивным перикардитом. Обычно это не вариант для людей, у которых был единичный перикардит. При хроническом констриктивном перикардите перикард стал жестким и толстым. Это связано с повторяющимися рубцами. Это рубцевание ограничивает движение сердца. Это может вызвать такие симптомы, как усталость и отек. Состояния, которые могут вызвать констриктивный перикардит, включают:

• Аутоиммунное заболевание
• Рак (который распространился из других частей тела или рак в самой ткани сердца)
• Инфекция сердца или перикардиального мешка
• Воспаление перикардиального мешка из-за сердечного приступа
• Лучевая терапия грудной клетки
• Реакции на некоторые лекарства
• Метаболические причины, такие как недостаточная активность щитовидной железы.

В некоторых случаях причина констриктивного перикардита неизвестна.

Если у вас серьезные симптомы, вам может потребоваться перикардиэктомия. Если у вас хронический констриктивный перикардит, лекарства могут облегчить симптомы. Хирургическое вмешательство может быть рекомендовано, когда медицинская терапия не может решить состояние.

В некоторых случаях воспаление может вызвать выпот в перикард. Это скопление жидкости в перикарде. Это может затруднить нормальное сердцебиение. Вам может потребоваться перикардиэктомия, чтобы слить эту жидкость и предотвратить ее повторное появление. В большинстве случаев перикардиэктомия выполняется только в том случае, если снова возникают проблемы с накоплением жидкости. Менее инвазивный метод часто используется при первом скоплении жидкости вокруг сердца.

Каковы риски перикардиэктомии?

Все процедуры имеют определенные риски. Риски перикардиэктомии включают:

• Нарушение сердечного ритма, которое в редких случаях может привести к смерти
• Сгусток крови, который может привести к инсульту или другим проблемам
• Осложнения от наркоза
• Смерть
• Чрезмерное кровотечение
• Скопление жидкости вокруг легких
• Острое сердечно-сосудистое заболевание
• Инфекция
• Синдром низкого сердечного выброса
• Пневмония

Ваши риски могут варьироваться в зависимости от вашего возраста, общего состояния здоровья и причины вашей процедуры. Они также могут различаться в зависимости от анатомии сердца, жидкости и перикарда. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, какие риски могут относиться к вам.

Как подготовиться к перикардиэктомии?

Спросите своего врача, как подготовиться к перикардиэктомии. Вы не должны ничего есть и пить после полуночи до дня операции. Спросите врача, нужно ли вам прекратить прием каких-либо лекарств перед операцией.

Врач может потребовать дополнительных анализов перед операцией. Они могут включать:

• Рентгенограмма грудной клетки
• ЭКГ или ЭКГ для проверки сердечного ритма
• Анализы крови для оценки общего состояния здоровья
• Эхокардиограмма для просмотра анатомии сердца и кровотока через сердце
• КТ или МРТ, если врачу нужна дополнительная информация о сердце
• Катетеризация сердца для измерения давления внутри сердца

Волосы на области операции и вокруг нее можно удалить заранее. Примерно за час до операции вам могут дать лекарства, которые помогут вам расслабиться.

Что происходит во время перикардиэктомии?

Поговорите с врачом о том, чего ожидать во время операции. Детали вашей операции будут зависеть от того, какой именно ремонт делает врач. Обычно врачи проводят ремонт без использования аппарата искусственного кровообращения (искусственного кровообращения). Во время ремонта команда внимательно следит за вашими жизненными показателями. В основном:

• Перед началом операции анестезиолог сделает вам общий наркоз. Во время операции вы будете спать крепко и безболезненно. Вы этого потом не вспомните.
• Операция продлится несколько часов.
• Есть разные типы процедур, которые могут быть выполнены.
• В некоторых случаях хирург делает вертикальный разрез вдоль грудины. Этот разрез будет длиной несколько дюймов. Чтобы получить доступ к сердцу, хирург отделит грудину.
• Врач хирургическим путем удалит большую часть перикарда или весь перикард.
• При необходимости врач выполнит другой ремонт сердца.
• Надрезы на мышцах и коже будут закрыты, и будет наложена повязка.

Что происходит после перикардиэктомии?

Спросите своего врача о том, чего ожидать после процедуры. В целом после перикардиэктомии:

• Вы можете быть вялым и дезориентированным после пробуждения.
• Ваши жизненно важные показатели, такие как частота сердечных сокращений, артериальное давление, дыхание и уровень кислорода, будут тщательно контролироваться.
• У вас может быть трубка для отвода жидкости из груди.
• Слитую жидкость можно отправить в лабораторию для анализа.
• Вы можете почувствовать некоторую болезненность, но не должны ощущать сильной боли. При необходимости доступны обезболивающие.
• Ваши сердечные симптомы, скорее всего, улучшатся очень скоро после операции.
• Вероятно, вы сможете пить жидкости на следующий день после операции. Вы можете есть обычную пищу, как только сможете с ней справиться.
• Вероятно, вам нужно будет остаться в больнице как минимум несколько дней. Это частично будет зависеть от причины, по которой вам потребовалась перикардиэктомия.

После выписки из больницы:

• Вероятно, вам будут сняты швы или скобы на контрольном приеме через 7-10 дней. Обязательно соблюдайте все контрольные встречи.
• Вы сможете вернуться к нормальной деятельности относительно скоро, но через некоторое время после операции вы можете немного устать.
• Спросите врача, есть ли у вас какие-либо ограничения в упражнениях. Избегайте подъема тяжестей.
• Обратитесь к врачу, если у вас жар, повышенное дренирование раны, усиление боли в груди или какие-либо серьезные симптомы.
• Следуйте всем инструкциям, которые дает ваш лечащий врач, по лекарствам, упражнениям, диете и уходу за ранами.

Следующие шаги

Прежде чем согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

• Название теста или процедуры
• Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
• Какие результаты ожидать и что они означают
• Риски и преимущества теста или процедуры
• Каковы возможные побочные эффекты или осложнения
• Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
• Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека
• Что бы произошло, если бы вы не прошли тест или процедуру
• Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых стоит подумать
• Когда и как вы получите результат
• Кому звонить после теста или процедуры, если у вас есть вопросы или проблемы
• Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру